標(biāo)準(zhǔn)定位:大椎穴在后正中線上,第7頸椎椎棘下凹陷中。
大椎穴的準(zhǔn)確位置圖
大椎穴位于背部第七頸椎棘突與第一胸椎棘突之間,約與肩平高。
大椎穴位于脊柱區(qū),后正中線上,當(dāng)?shù)谄哳i椎棘突下間凹陷處。俯首或俯伏取穴。
患者在取穴時(shí)正坐低頭,大椎穴位于后正中線上,頸部下端,第七頸椎棘突下凹陷處,約與兩肩峰相平(也可正坐低頭,手按頸項(xiàng)部骨突最高點(diǎn)處下緣即是)。若突起骨不太明顯,讓患者活動(dòng)頸部,不動(dòng)的骨節(jié)為第一胸椎,約與肩平齊。
大椎穴下為皮膚、皮下組織、棘上韌帶、棘間韌帶。淺層主要布有第八頸神經(jīng)后支的內(nèi)側(cè)皮支和棘突間皮下靜脈叢。深層有棘突間的椎外(后)靜脈叢,第八頸神經(jīng)后支的分支。
層次解剖:皮膚→皮下組織→棘上韌帶→棘間韌帶。
布有第八頸神經(jīng)后支及第一胸神經(jīng)后支的內(nèi)側(cè)支;頸橫動(dòng)脈分支。
在腰背筋膜、棘上韌帶及棘間韌帶中;有頸橫動(dòng)脈分支,棘間皮下靜脈叢;布有第八頸神經(jīng)后支內(nèi)側(cè)支。
大椎穴意義:手足三陽(yáng)的陽(yáng)熱之氣由此匯入本穴并與督脈的陽(yáng)氣上行頭頸。
氣血特征:氣血物質(zhì)為堅(jiān)實(shí)飽滿的陽(yáng)氣。
運(yùn)行規(guī)律:循督脈上傳頭頸。
大椎穴功效:益氣壯陽(yáng),大椎穴有解表通陽(yáng),補(bǔ)虛寧神,清熱解表、截虐止癇的作用。
大椎穴主要用于外感,虛勞及心神疾患等:如感冒、惡寒發(fā)熱、頭項(xiàng)強(qiáng)痛、瘧疾、咳嗽、喘逆、胸背疼痛、支氣管炎及哮喘、肺結(jié)核、骨蒸潮熱、盜汗、五勞七傷、神經(jīng)衰弱、癲狂病癥、中暑、嘔吐、霍亂、黃疸、風(fēng)疹、腰脊強(qiáng)、角弓反張、血液病等。
大椎穴有強(qiáng)身防病作用。
大椎穴主治發(fā)熱,瘧疾,中暑,感冒,癲狂,癲癇,骨蒸潮熱,盜汗,咳喘,脊背強(qiáng)急,項(xiàng)強(qiáng);以及肺結(jié)核,支氣管炎等。
治頸項(xiàng)強(qiáng)直,角弓反張,肩頸疼痛,肺脹脅滿,咳嗽喘急;瘧疾,風(fēng)疹,癲狂,小兒驚風(fēng),黃疸。頸肩部肌肉痙攣,落枕,感冒,瘧疾,小兒麻痹后遺癥,小兒舞蹈病。
大椎穴配肺俞穴治虛損、盜汗、勞熱;
大椎穴配間使穴、乳根穴治脾虛發(fā)瘧;
大椎穴配四花穴治百日咳(雙膈俞穴、雙膽俞穴) ;
大椎穴配曲池穴預(yù)防流腦;
大椎穴配合谷穴治白血球減少;
大椎穴配足三里穴、命門(mén)穴提高機(jī)體免疫力;
大椎穴配大椎、定喘穴、孔最穴治哮喘;
大椎穴配曲池穴、合谷穴瀉熱;
大椎穴配腰奇穴、間使穴治癲癇。
大椎穴配曲池穴、風(fēng)池穴治流感。
大椎穴配風(fēng)門(mén)穴、肺俞穴、膻中穴(麥粒灸)治哮喘。
大椎穴配少商穴放血、合谷穴可退熱。
大椎穴配足三里穴、曲池穴、三陰交穴、脾俞治白細(xì)胞減少癥。
大椎穴配腰俞穴,有通督行氣,清熱截瘧的作用,主治瘧疾。
大椎穴配合谷穴、中沖穴,有解表瀉熱的作用,主治傷寒發(fā)熱,頭昏。
大椎穴配長(zhǎng)強(qiáng)穴,有通調(diào)督脈的作用,主治脊背強(qiáng)痛。
按摩方法:先左手后右手,4指并攏放于頸項(xiàng)部,反復(fù)斜擦大椎穴30~50次,若擦后局部發(fā)熱,則效果最佳。
功效:治療感冒發(fā)熱、落枕、頸背強(qiáng)痛、咳嗽、氣喘、腦供血不足。
大椎穴是十四經(jīng)腧穴中常用的腧穴之一,可以進(jìn)行針刺,拔罐,艾灸,點(diǎn)刺放血,刮痧,按揉等多種治療方法。刺絡(luò)拔罐也是一種操作簡(jiǎn)單,療效可靠的方法。就是在大椎穴點(diǎn)刺放血的基礎(chǔ)上加拔罐,抽氣罐或者火罐均可。用碘伏或者酒精進(jìn)行皮膚消毒后,用三棱針或者一次性采血針點(diǎn)刺,擠出少許血滴,然后拔罐。留罐五分鐘即可。
很多人都知道用大椎穴點(diǎn)刺放血可以治療痤瘡,雜志有大量的報(bào)道,現(xiàn)代人寫(xiě)的書(shū)籍中也有大量的記載。但是臨證發(fā)現(xiàn)對(duì)某些類型的痤瘡效果不甚理想。對(duì)于和女性的月經(jīng)周期相關(guān)的痤瘡,效果則比較好。有很多的女性,每次在月經(jīng)之前,痤瘡就會(huì)加重,特別是在環(huán)唇的部位。督脈起于胞宮,與任脈沖脈一源三岐,并且督脈的前面巡行環(huán)繞口唇。此方方法,操作簡(jiǎn)單,取穴方便,病人采取坐位俯首即可操作,一次治療時(shí)間不過(guò)十分鐘。
相當(dāng)于中醫(yī)的喉痹,少商穴、商陽(yáng)穴放血有效果,還有人用老中少三商穴進(jìn)行點(diǎn)刺放血。但是這種方法,對(duì)于那些比較輕的咽喉痛痛效果還可以,但是對(duì)于那些相對(duì)嚴(yán)重一些的效果似乎就不那么好了。大椎穴,乃陽(yáng)脈之會(huì),點(diǎn)刺放血,解毒清熱,化瘀排毒,清瀉六經(jīng)之火,宣透五臟之郁。
一女同事下牙齦腫痛,自言喜食辛辣炙煿之品,以前經(jīng)常牙齦腫痛,服用西藥效果不太理想,服用中成藥如黃連上清片,牛黃解毒片等效果也不佳,每次都是過(guò)上幾個(gè)libai望其自愈。此次發(fā)作較前更重,因吃火鍋引起。我采用大椎穴點(diǎn)刺放血加拔罐的方法,第二天癥狀基本消失殆盡。葉天士《溫?zé)嵴摗飞险f(shuō)齒齦是屬于胃的,沖脈麗于陽(yáng)明,其輸上在杼骨之上下,前在于人迎。放血一定要心狠手辣,實(shí)證熱證,放出大量血無(wú)礙?,F(xiàn)在很多人養(yǎng)尊處優(yōu),嗜食辛辣之物,痰火瘀體質(zhì)甚多。
初期頸部肌肉僵硬,拍片陽(yáng)性不明顯者,大椎穴放血效果較佳,但對(duì)于伴有上肢麻木的頸椎病,療效不佳。瘀血頭痛,在局部放血可收立竿見(jiàn)影之效,但是多人反復(fù),治療不徹底,局部放血加上大椎放血如虎添翼,而且使療效更為持久。習(xí)慣性落枕之人,多有頸椎之疾,四診合參,實(shí)證者大椎放血有效。其他如癲癇,失眠,亂夢(mèng)紛紜等腦病,大椎放血也經(jīng)常受到意想不到之療效。脾胃病之口臭,大椎穴放血也不失為一種有效方法,另有多種皮膚頑固瘙癢之病,大椎放血之法醫(yī)者皆知。
治法:寒則補(bǔ)之灸之,熱則瀉針出氣。
向上斜刺0.5~1寸。
艾炷灸3~7壯;或艾條灸5~15分鐘。
大椎。大,多也。椎,錘擊之器也,此指穴內(nèi)的氣血物質(zhì)為實(shí)而非虛也。大椎名意指手足三陽(yáng)的陽(yáng)熱之氣由此匯入本穴并與督脈的陽(yáng)氣上行頭頸。本穴物質(zhì)一為督脈陶道穴傳來(lái)的充足陽(yáng)氣,二是手足三陽(yáng)經(jīng)外散于背部陽(yáng)面的陽(yáng)氣,穴內(nèi)的陽(yáng)氣充足滿盛如椎般堅(jiān)實(shí),故名大椎。
百勞。百,數(shù)量詞,多之意。勞,勞作也。百勞名意指穴內(nèi)氣血為人體的各條陽(yáng)經(jīng)上行氣血匯聚而成。理同大椎名解。
上杼。上,上行也。杼,織布的梭子,此指穴內(nèi)氣血為堅(jiān)實(shí)飽滿之狀。上杼名意指穴內(nèi)的陽(yáng)氣為堅(jiān)實(shí)飽滿之狀。理同大椎名解。
手足三陽(yáng)及督脈之會(huì)。本穴物質(zhì)為手足三陽(yáng)經(jīng)的陽(yáng)氣及督脈的陽(yáng)氣匯合而成,故為手足三陽(yáng)及督脈之會(huì)。
大椎為經(jīng)穴名(Dàzhuī GV14)。出《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·氣府論》。《肘后備急方》作大槌,《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》作大顀。別名百勞、上杼。屬督脈。大椎是手太陽(yáng)小腸經(jīng)、手陽(yáng)明大腸經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)、足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)、督脈的交會(huì)穴。大即巨大,椎即椎骨,此穴在粗大的第七頸椎棘突之下,故名大椎。
《針灸甲乙經(jīng)》:三陽(yáng)、督脈之會(huì)。
《類經(jīng)圖翼》:又治頸癭、灸百壯,及大椎兩邊相去各一寸半少垂下,各三十壯。
《備急千金要方》:凡灸瘧者,必先問(wèn)其病之所先發(fā)者先灸之。從頭項(xiàng)發(fā)者,于未發(fā)前預(yù)灸大椎尖頭,漸灸過(guò)時(shí)止;從腰脊發(fā)者,灸腎俞百壯;從手臂發(fā)者,灸三間。
《普濟(jì)》:灸以年為壯。
感冒:取大椎 穴,行散刺再拔罐。另可用隔姜灸大椎3~5壯,或艾條灸20分鐘,每日2~3次。
蕁麻疹:取大椎穴,行強(qiáng)刺激,留針5分鐘。
痤瘡:用三棱針點(diǎn)刺或梅花針叩刺數(shù)下,然后拔火罐,以出血為度。
灸小白鼠大椎穴,可使免疫功能低下的小白鼠提高其免疫功能。
灸小白鼠大椎穴,對(duì)實(shí)體瘤和腹水癌有明顯的治療作用,可延長(zhǎng)小白鼠的存活期,使腫瘤細(xì)胞受到抑制。
針刺或電針實(shí)驗(yàn)性發(fā)熱家兔的“大椎”,可見(jiàn)發(fā)熱被抑制或減弱,持續(xù)時(shí)間縮短。
針刺人工創(chuàng)傷或化學(xué)性炎癥的家兔或大白鼠“大椎”,有抗炎或減輕炎癥滲出過(guò)程和加強(qiáng)增殖過(guò)程的作用。弱刺激針刺大椎,能增強(qiáng)家兔的網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬能力,使調(diào)理素、凝集素、溶血素、補(bǔ)體等效價(jià)明顯增加。強(qiáng)刺激針刺反可使其降低。
電針家兔“大椎”“水突”穴,與對(duì)照組比較,可明顯地降低甲狀腺攝碘量,但對(duì)于濾泡擴(kuò)大、上皮變低的甲狀腺,針后可使濾泡縮小,上皮變高。對(duì)切斷一側(cè)迷走神經(jīng)、攝碘量已升高的甲狀腺,針后可顯著降低攝碘量,使形態(tài)上原無(wú)明顯變化的濾泡擴(kuò)大,上皮變低,當(dāng)切斷兩側(cè)交感神經(jīng)干后,電針對(duì)甲狀腺即無(wú)明顯影響,說(shuō)明該效應(yīng)與交感神經(jīng)有關(guān)。
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