再談“房顫”的危害,形成血栓、誘發(fā)心衰！房顫人士的關(guān)注重點(diǎn)

“房顫”是心臟科常見疾病，屬于“心律失常”，發(fā)生率逐年升高!年紀(jì)越大，房顫發(fā)生越多，大于80歲老人中30%出現(xiàn)房顫！房顫的危害性巨大，幾天前就診的56歲張大姐，因?yàn)榉款澰斐纱竺娣e腦梗塞，導(dǎo)致偏癱，生活需要別人照顧，成了“殘疾人”！給自己、給家人造成了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)！今天喵醫(yī)生再次聊聊“房顫的2大危害——形成血栓、誘發(fā)心衰”！

一、張姐的故事。

張姐，今年56歲，頭暈嘔吐5天來醫(yī)院就診，頭部CT檢查發(fā)現(xiàn)“大面積梗塞”，原來，2年前張姐體檢時發(fā)生“房顫”，當(dāng)時醫(yī)生要求“口服華法林”抗凝藥物；原來，張姐自作主張，華法林僅僅口服半月停藥，今天，因?yàn)榉款?，心臟腔內(nèi)形成血栓，脫落后隨血液，運(yùn)行至腦部，阻塞腦部血管，造成大面積腦梗，追悔莫及！

二、“房顫”是什么病？為什么會造成栓塞，導(dǎo)致腦梗？

1. 正常的心臟每分鐘跳動60次至100次，通過規(guī)律和勻齊的收縮和舒張運(yùn)動，將血液輸送至全身各處，維持身體正常的新陳代謝。

2. 心臟發(fā)生房顫時，心房極快的節(jié)奏（ 350 至 600 次/分）蠕動，心臟失去了正常的功能。血液在心房內(nèi)流動緩慢，久而久之，形成血栓。

3. 血栓一旦脫落，便從心房進(jìn)入全身動脈系統(tǒng)，一旦卡在某處的動脈血管，就會閉塞此處動脈血管（醫(yī)學(xué)術(shù)語稱栓塞）。

4. 房顫人士發(fā)生腦梗塞的風(fēng)險明顯升高，是正常人的7倍！

5. 房顫造成的腦梗死面積更大，致死率更高，致殘的程度更為嚴(yán)重！

三、為什么“房顫”會誘發(fā)心衰？

1. 房顫發(fā)作時伴有心跳增快、心跳不齊，嚴(yán)重影響了心臟的“泵血”功能，

2. 房顫發(fā)生時，體內(nèi)分泌許多有害因子，同樣心臟功能下降，誘發(fā)心衰或者加重心衰！

四、評分大于等于2分的房顫人士，需要使用抗凝藥物，達(dá)到預(yù)防血栓的風(fēng)險！

1. 使用藥物“華法林”，控制凝血指標(biāo)（國際標(biāo)準(zhǔn)化比值INR）范圍控制在2至3。

2. 或者使用“新型口服抗凝藥”，如達(dá)比加群，每日 2 次，每次 1 片（110毫克）或者利伐沙班，每日 1 次，每次 1 片（15 ～20 毫克）。

五、如何使用藥物，預(yù)防房顫造成的心衰風(fēng)險？

1. 控制房顫發(fā)作時的心率，常?？梢詼p輕對心衰的影響，

2. 可以使用“酒石酸美托洛爾”治療，開始劑量為12.5毫克，每日二次，逐漸加量，目標(biāo)心率：休息時心率小于80次/分。

3. 可以使用“地高辛”治療，0.125毫克（半片），每日一次 口服。

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