即將進(jìn)入流感季,國(guó)家疾控中心主任高福喊大家打疫苗了

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霜降后的清晨已是寒風(fēng)襲人。10月29日早8時(shí)，在北京市西城區(qū)的金融街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心主任高福、副主任馮子健等在知情同意書(shū)上簽字后，自費(fèi)接種流感疫苗。

國(guó)家流感中心主任王大燕介紹，流感流行季主要在冬春季節(jié)，一般在11月到次年3月之間，最高峰在1月前后。此外，我國(guó)南方一般還有一個(gè)夏季流感高峰。通常接種流感疫苗2周～4周后，可產(chǎn)生具有保護(hù)水平的抗體，因此需在流行季來(lái)臨前提前接種?！皬谋O(jiān)測(cè)情況看，目前季節(jié)性流感病毒的活動(dòng)水平低于去年同期，預(yù)計(jì)11月中下旬后會(huì)逐漸進(jìn)入流感流行季節(jié)，我們正在密切監(jiān)測(cè)?！?/p>

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令人憂心的低接種率

2%～3%是目前我國(guó)流感疫苗的接種率，過(guò)低的接種率意味著人群中難以形成免疫屏障。歐美發(fā)達(dá)國(guó)家以及部分發(fā)展中國(guó)家的流感疫苗接種率為60%～70%，老年人和醫(yī)務(wù)人員則高達(dá)90%?！跋Ｍ蠹抑匾暳鞲幸呙缃臃N?！备吒Ｕf(shuō)，“除了接種疫苗外，還要注重非藥物措施在防控流感方面的作用，比如堅(jiān)持健康的生活方式和良好的衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手、咳嗽和打噴嚏時(shí)用紙巾遮住口鼻、出現(xiàn)呼吸道感染戴口罩、多運(yùn)動(dòng)等?！?/p>

流感疫苗在我國(guó)屬于第二類(lèi)疫苗，受種者可自愿、自費(fèi)接種，部分城市為中小學(xué)生、老人等免費(fèi)接種。北京市疾病預(yù)防控制中心主任鄧瑛表示，北京市自2007年開(kāi)始對(duì)本市60歲以上老年人及在校中小學(xué)生實(shí)施流感疫苗免費(fèi)接種政策，累計(jì)接種1400多萬(wàn)人次，對(duì)防控流感流行、減少因流感引發(fā)的并發(fā)癥起到了很好的作用。今年從10月22日起，北京開(kāi)始提供流感疫苗接種服務(wù)。

金融街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任張璐告訴記者，該轄區(qū)有6萬(wàn)人，10月22日當(dāng)天，共有60余人接種流感疫苗，其中自費(fèi)接種40人，免費(fèi)接種20余人?！跋啾热ツ?，自費(fèi)接種人數(shù)明顯上升。”記者了解到，北京市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可提供流感疫苗接種服務(wù)，詳細(xì)名單可在北京市疾病預(yù)防控制中心網(wǎng)站查詢(xún)，公眾也可撥打“12320”公共衛(wèi)生服務(wù)熱線咨詢(xún)。

高福說(shuō)，我國(guó)流感疫苗低接種率的主要原因是公眾對(duì)流感和流感疫苗認(rèn)知不足以及接種服務(wù)可及性、接種費(fèi)用等多方面原因。完善的監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)、巨大的監(jiān)測(cè)成本與公眾極少通過(guò)預(yù)防接種獲得健康收益之間形成了強(qiáng)烈反差。

原因雖是多方面的，但在高?？磥?lái)，抓住醫(yī)務(wù)人員這個(gè)“關(guān)鍵少數(shù)”是提升人群接種率的重中之重。“患者更愿意聽(tīng)從醫(yī)務(wù)人員關(guān)于疫苗接種的建議，尤其是孕婦、兒童、老年人、慢性基礎(chǔ)性疾病患者等高危人群?！?/p>

大量研究也給出了相同的結(jié)論。浙江省寧波市2013年~2015年一項(xiàng)干預(yù)研究就表明，干預(yù)組中，60歲以上老年人干預(yù)前后的流感疫苗接種率分別為0.3%和19%，提升顯著，而對(duì)照組前后分別為0.3%和0.4%，無(wú)明顯變化。98%的接種老人表示，選擇接種的主要原因是醫(yī)務(wù)人員推薦。

對(duì)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)免費(fèi)接種

除了向高危人群推薦接種流感疫苗，醫(yī)務(wù)人員自身也應(yīng)提高接種率，尤其是感染科、呼吸科等重點(diǎn)科室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)全員接種。但我國(guó)醫(yī)務(wù)人員向高危人群推薦接種流感疫苗并不普遍，醫(yī)務(wù)人員對(duì)流感和流感疫苗的認(rèn)識(shí)和態(tài)度存在很大不足。高福表示，醫(yī)務(wù)人員在日常診療活動(dòng)中暴露于流感病毒的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于普通人群，一旦感染，還會(huì)增加院內(nèi)感染和社區(qū)傳播的風(fēng)險(xiǎn)。

另一方面，相比廣大公眾，醫(yī)務(wù)人員人數(shù)雖不多，但如果其身體力行接種流感疫苗，對(duì)患者乃至整個(gè)社會(huì)都將起到很好的示范作用，目前全球有40多個(gè)國(guó)家推薦醫(yī)務(wù)人員接種流感疫苗。2016年~2017年流行季，美國(guó)醫(yī)務(wù)人員流感疫苗接種率為79%，在有強(qiáng)制免疫要求的機(jī)構(gòu)中則高達(dá)95%以上。但國(guó)內(nèi)部分地區(qū)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)務(wù)人員流感疫苗接種率僅在10%左右，有的甚至更低。

馮錄召表示，目前我國(guó)流感疫苗屬二類(lèi)疫苗，公眾可自費(fèi)、自愿接種，但應(yīng)加強(qiáng)政府財(cái)政支持，對(duì)醫(yī)務(wù)人員實(shí)施免費(fèi)、全員接種，建議各地采取中央財(cái)政補(bǔ)助，當(dāng)?shù)卣I資以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)部分承擔(dān)等多種模式，制訂實(shí)施醫(yī)務(wù)人員流感疫苗免費(fèi)接種政策，采取“二類(lèi)疫苗一類(lèi)管理”的工作思路，在每年流行季節(jié)前為醫(yī)務(wù)人員提供可及的流感疫苗接種服務(wù)，加強(qiáng)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作，建立完善異常反應(yīng)的補(bǔ)償機(jī)制，積極倡導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員全員接種流感疫苗。

10月23日，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的《全國(guó)流行性感冒防控方案（試行）》中明確提出，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要免費(fèi)為本單位醫(yī)務(wù)人員提供流感疫苗接種服務(wù)，感染科、呼吸科等重點(diǎn)科室醫(yī)務(wù)人員要確保全員接種，發(fā)揮典型示范作用?！敖衲曛屑部靥?hào)召所有工作人員都接種流感疫苗?！备吒Ｖ钢冶郏龀龃蜥樀淖藙?shì)。

相關(guān)專(zhuān)家表示，各地衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)將流感疫苗接種率、接種及時(shí)率等指標(biāo)納入各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年終考核目標(biāo)，切實(shí)提高我國(guó)醫(yī)務(wù)人員流感疫苗接種率，降低流感流行季專(zhuān)業(yè)人員的缺勤率，從而保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

孕婦同樣可以接種

值得注意的是，9月29日，中國(guó)疾控中心發(fā)布了新版《中國(guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2018～2019）》，對(duì)4年前發(fā)布的舊版指南進(jìn)行了修訂。新版指南指出，國(guó)內(nèi)外大量研究證實(shí)，孕婦罹患流感后發(fā)生重癥、死亡和不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)更高，國(guó)外對(duì)孕婦在孕期任何階段接種流感疫苗的安全性證據(jù)充分，同時(shí)接種疫苗對(duì)預(yù)防孕婦罹患流感及通過(guò)胎傳抗體保護(hù)6月齡以?xún)?nèi)嬰兒的效果明確。經(jīng)審慎評(píng)估，新版指南建議，孕婦或準(zhǔn)備在流感季節(jié)懷孕的女性接種流感疫苗，孕婦可在妊娠階段接種。

另一方面，馮錄召表示，世衛(wèi)組織關(guān)于流感疫苗立場(chǎng)文件（2012年版）中已將孕婦列為第一優(yōu)先接種人群。但目前我國(guó)藥典中“妊娠期婦女為流感疫苗接種禁忌”的條款已嚴(yán)重滯后，建議盡快修訂。

值得注意的是，我國(guó)今年秋季同時(shí)供應(yīng)三價(jià)和四價(jià)流感疫苗，對(duì)此，馮錄召介紹，三價(jià)流感疫苗包含甲型H1N1、H3N2和乙型Victoria系病毒3種病毒類(lèi)型，四價(jià)流感疫苗則是在此基礎(chǔ)上還包含了乙型Yamagata系流感病毒。指南建議，對(duì)可接種不同類(lèi)型、廠家疫苗產(chǎn)品的人群，可由受種者自愿選擇接種任一種流感疫苗，無(wú)優(yōu)先推薦。

專(zhuān)家表示，為提高每年流感疫苗推薦株與流感病毒流行株的匹配度，亟需建立我國(guó)自主的流感疫苗株和推薦技術(shù)平臺(tái)，為我國(guó)流感疫苗生產(chǎn)提供更匹配的流感疫苗株，提高疫苗保護(hù)效果。此外，目前我國(guó)尚缺乏流感疫苗接種效果評(píng)價(jià)的數(shù)據(jù)，應(yīng)逐步在具備一定流感疫苗接種率的地區(qū)開(kāi)展對(duì)不同人群、不同流感亞型流感疫苗的保護(hù)效果的相關(guān)研究，為我國(guó)流感疫苗政策的出臺(tái)提供充分的科學(xué)證據(jù)。

你還在糾結(jié)打不打流感疫苗？

百年歷史給你答案

1918年，肆虐全球的“西班牙流感”造成數(shù)億人染病、2500萬(wàn)人喪生。2017年~2018年冬春季，一場(chǎng)席卷我國(guó)的流感疫情讓人們對(duì)流感病毒可怖的殺傷力有了切膚之痛——急診室里哭鬧不休的患兒，焦躁不安的父母，超負(fù)荷工作的醫(yī)務(wù)人員，緊缺的抗病毒藥物，這一切都警醒著我們，流感從未遠(yuǎn)去。10月23日，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布《全國(guó)流行性感冒防控方案（試行）》，明確了今年流感防控的重點(diǎn)舉措。從“故紙堆”的泛黃書(shū)頁(yè)中，今人能汲取何種養(yǎng)分并澆灌當(dāng)下？面對(duì)下一次無(wú)法預(yù)知卻又不可避免的流感大流行，我們準(zhǔn)備好了么？

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難逃的夢(mèng)魘

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霜降過(guò)后，冬日的腳步更近了。在這登高遠(yuǎn)眺、一覽漫山紅葉的好時(shí)節(jié)，公共衛(wèi)生人員卻是心頭一緊——季節(jié)性流感進(jìn)入了高發(fā)期。

“從目前的監(jiān)測(cè)情況看，今年季節(jié)性流感病毒的活躍度低于去年同期，尚未進(jìn)入秋冬季流感流行季?！痹谖挥诒本┦斜绷h(huán)的國(guó)家流感中心，王大燕坐在辦公桌前，微笑中略顯疲憊。

作為國(guó)家流感中心主任，王大燕已跟流感打了10多年交道，但對(duì)于流感而言，10余年卻如滄海一粟——古希臘醫(yī)學(xué)家希波克拉底就曾對(duì)流感樣病例做過(guò)詳盡描述，而人類(lèi)首次有歷史記錄的流感大流行則發(fā)生于1580年，此后每百年平均發(fā)生3次，間隔10年~50年。

當(dāng)下，流感大流行仍是人類(lèi)難逃的夢(mèng)魘。“這還要從流感病毒談起?！蓖醮笱嘟忉?zhuān)鞲胁《景雌浜诵牡鞍追譃榧住⒁?、丙、?個(gè)型別，其中甲型流感病毒中的H1N1、H3N2兩種亞型和乙型流感病毒（Yamagata系和Victoria系）每年可引起季節(jié)性流行，丙型流感病毒僅呈散發(fā)感染，丁型流感病毒主要感染牛且未發(fā)現(xiàn)人類(lèi)感染。

甲型流感病毒是流感大流行的禍?zhǔn)住！按罅餍械谋匾獥l件之一是出現(xiàn)一種全新病毒，而甲型流感病毒恰恰非常善變?！蓖醮笱嗾f(shuō)，流感病毒是RNA病毒，根據(jù)病毒顆粒表面的血凝素抗原（HA）和神經(jīng)氨酸酶抗原（NA）的不同組合，甲流病毒可進(jìn)一步分為各種亞型，理論上多達(dá)198種。

由于甲流病毒在復(fù)制過(guò)程中無(wú)RNA校正酶的參與，極易出錯(cuò)，并且分節(jié)段基因組的特征使得不同型別病毒同時(shí)感染一個(gè)宿主時(shí)，易發(fā)生基因重配，因此，甲流病毒復(fù)制過(guò)程中發(fā)生變異的頻率較高，甚至導(dǎo)致病毒基因組發(fā)生較大變化，產(chǎn)生全新的病毒。

此外，甲型流感病毒在復(fù)制過(guò)程中HA基因和NA基因發(fā)生點(diǎn)突變后導(dǎo)致抗原漂移，可再次感染先前已獲得免疫的宿主，導(dǎo)致流感反復(fù)流行，“這也是為何每年都要接種季節(jié)性流感疫苗的主要原因之一。”王大燕說(shuō)。

“如果至今還認(rèn)為流感只是普通感冒，那就別怪它的無(wú)情肆虐?！敝袊?guó)疾病預(yù)防控制中心副主任馮子健長(zhǎng)吁道，雖然尚難預(yù)測(cè)何時(shí)發(fā)生，但流感大流行的出現(xiàn)需要3個(gè)必要條件：首先，甲型流感病毒出現(xiàn)新亞型或顯著變異的毒株。其次，病毒能在人際間持續(xù)有效傳播。第三，人群對(duì)其普遍缺乏免疫力。

當(dāng)3個(gè)條件齊備時(shí)，新病毒即可在短時(shí)間（1個(gè)~2個(gè)流行波）內(nèi)在全球范圍廣泛傳播，導(dǎo)致發(fā)病人數(shù)、重癥和死亡數(shù)劇增，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)服務(wù)能力嚴(yán)重過(guò)載，影響社會(huì)正常運(yùn)行。

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幾無(wú)還手之力的1918

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“西班牙流感”就是由甲型H1N1流感病毒所引起的，彼時(shí)它是一種全新的流感病毒，此后演變?yōu)橐鹑巳杭竟?jié)性流感的主要毒株。

“西班牙流感”，并非起源于西班牙。其暴發(fā)時(shí)正值第一次世界大戰(zhàn)，彼時(shí)，參戰(zhàn)國(guó)的報(bào)紙連篇累牘地聚焦于戰(zhàn)事，無(wú)人報(bào)道流感疫情，反倒是作為中立國(guó)的西班牙率先報(bào)道了發(fā)生在該國(guó)的流感疫情，并由此得名。由于各國(guó)尚未建立傳染病報(bào)告制度，此次流感的真正起源地至今仍是一個(gè)謎。

戰(zhàn)爭(zhēng)成為了最大的“培養(yǎng)皿”。軍營(yíng)中密集的人口、惡劣的戰(zhàn)爭(zhēng)環(huán)境以及有限的醫(yī)療條件都成為流感蔓延的溫床，疫情隨遷移的軍隊(duì)迅速傳播至亞洲和非洲，席卷全球。

我國(guó)也未能幸免。疫情最先出現(xiàn)在南方，1918年5月起，廣州、上海、溫州等地暴發(fā)疫情。6月初，上?！渡陥?bào)》刊登了數(shù)份疫情報(bào)告和嚴(yán)重疫情警報(bào)。由于病原不明，患者普遍出現(xiàn)“身熱咳嗆”、“周身骨痛”等癥狀，故在一些地方被稱(chēng)為“骨痛病”，在另外一些地方因其傳播速度快，被稱(chēng)做“五日瘟”，個(gè)別地區(qū)死亡人數(shù)劇增，導(dǎo)致棺木短缺，出現(xiàn)“枕尸待裝不知其數(shù)”。

在馮子健看來(lái)，“西班牙流感”中，流感病毒充分展示了其“天然威力”，在這場(chǎng)一邊倒的戰(zhàn)役中，人類(lèi)幾乎沒(méi)有還手之力。“人類(lèi)甚至沒(méi)找對(duì)敵人?！北藭r(shí)，流感被歸因于一種名為流感嗜血桿菌的細(xì)菌，直到15年后的1933年，英國(guó)人威爾·史密斯才首次在顯微鏡下擒拿住了流感病毒這個(gè)真兇。

一方面是找錯(cuò)靶子，另一方面則是較低的科技水平根本無(wú)法實(shí)現(xiàn)疫苗和抗病毒藥物的研發(fā)，而戰(zhàn)爭(zhēng)也使專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員緊缺。因此，疫情控制更多地依賴(lài)于非藥物措施，如隔離、停課、禁止集會(huì)以及簡(jiǎn)單的感染防控措施，如養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣、咳嗽和打噴嚏時(shí)注意遮掩口鼻、使用口罩等。

值得玩味的是，彼時(shí)國(guó)人應(yīng)對(duì)疫情的方法仍有現(xiàn)實(shí)意義。比如，定海知縣撰寫(xiě)的《救治時(shí)疫之布告》以六言詩(shī)的文體和人們聽(tīng)得懂的“風(fēng)瘟”一詞來(lái)宣傳流感預(yù)防措施，并于11月初刊登在《申報(bào)》上，建議民眾服用“銀翹散”抵御感染。如今人們用來(lái)治療流感的“金花清感方”，就是以“銀翹散”為基礎(chǔ)方改進(jìn)而成的。

其他一些措施也值得今人借鑒。比如，大城市的教會(huì)醫(yī)院、藥鋪等民間組織開(kāi)展慈善施藥和義診，同鄉(xiāng)會(huì)等組織協(xié)助募捐籌款和運(yùn)送物資，紅十字會(huì)在上海市及周邊地區(qū)設(shè)立臨時(shí)醫(yī)院救治患者，對(duì)稍遠(yuǎn)地區(qū)則寄送藥物及藥方，可以說(shuō)，民間組織在疫情控制中發(fā)揮了重要作用。

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不斷扭轉(zhuǎn)的戰(zhàn)局

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1957年，新型流感病毒甲型H2N2出現(xiàn)并肆虐，疫情首發(fā)于我國(guó)貴州省。數(shù)月間，疫情傳播至其他省份乃至香港地區(qū)，最終經(jīng)東南亞國(guó)家和日本播散全球，被稱(chēng)作“亞洲流感”。

“如果把應(yīng)對(duì)流感的諸多措施比作彈藥庫(kù)，那么，監(jiān)測(cè)、疫苗、抗病毒藥物無(wú)疑是其中的利器?！敝袊?guó)疾病預(yù)防控制中心傳染病處呼吸道傳染病室主任馮錄召說(shuō)，監(jiān)測(cè)就像哨兵，是流感防控的基礎(chǔ)策略和前提條件。

1952年，世界衛(wèi)生組織便開(kāi)始建立全球流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)（GISN），流感成為首個(gè)實(shí)行全球監(jiān)測(cè)的傳染病。馮錄召說(shuō)，通過(guò)全球監(jiān)測(cè)網(wǎng)，可獲得流感在不同地區(qū)的活動(dòng)強(qiáng)度和循環(huán)毒株的抗原性數(shù)據(jù)，籍此預(yù)測(cè)并向全球疫苗生產(chǎn)廠商推薦每個(gè)流行季節(jié)的流感疫苗毒株。同時(shí)，也利用監(jiān)測(cè)獲取的毒株，分析其對(duì)抗病毒藥物的敏感性和耐藥性，指導(dǎo)各國(guó)合理使用抗流感病毒藥物。

在“亞洲流感”防控中，監(jiān)測(cè)派上了用場(chǎng)。1957年2月，疫情出現(xiàn)。5月，GISN就確認(rèn)其為新型流感病毒，世衛(wèi)組織隨即向全球發(fā)出流感大流行預(yù)警。這也是國(guó)際上首次通過(guò)綜合的疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)對(duì)流感疫情據(jù)悉的快速信息傳播。

馮錄召表示，科技水平的提升體現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力和疫苗研發(fā)能力的大幅提高，相比“西班牙流感”的“體無(wú)完膚”，“亞洲流感”期間，人類(lèi)不僅可以快速制備實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)試劑，并且全球接種了3000萬(wàn)劑次流感疫苗。彼時(shí)雖然尚無(wú)抗病毒藥物，但抗生素的使用讓重癥病例的病死率大幅下降。相比“西班牙流感”2500萬(wàn)人的死亡數(shù)，“亞洲流感”則銳減至200萬(wàn)人。

1968年，甲型H2N2病毒與H3禽源病毒發(fā)生重配，形成了新型H3N2病毒。此次發(fā)生的“香港流感”，死亡數(shù)進(jìn)一步下降至100萬(wàn)人。值得注意的是，隨著“彈藥庫(kù)”的不斷充實(shí)，流感大流行也發(fā)生了變化——由高發(fā)病率、高致死率轉(zhuǎn)變?yōu)楦甙l(fā)病率，低致死率，隨之而來(lái)的是防控措施上的變化——在疾病嚴(yán)重程度較低且感染人數(shù)過(guò)多時(shí)，疫苗和藥物可發(fā)揮有效作用，“西班牙流感”中被普遍使用的隔離治療則被認(rèn)為已不適用。

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最溫和的大流行

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在經(jīng)歷了20世紀(jì)3次流感大流行后，人類(lèi)試圖從歷史中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并將之凝練成應(yīng)對(duì)策略，以備下一次無(wú)法預(yù)知卻又不可避免的流感大流行。

《流感大流行準(zhǔn)備和應(yīng)對(duì)指南》應(yīng)運(yùn)而生。這份由世衛(wèi)組織于1999年制定的計(jì)劃，明確指出早期的快速?lài)?、疫苗和藥物的快速使用、?qiáng)有力的監(jiān)測(cè)體系、公開(kāi)透明的信息共享等是流感大流行應(yīng)對(duì)的關(guān)鍵因素。我國(guó)也根據(jù)這一指南于2005年制定了《衛(wèi)生部應(yīng)對(duì)流感大流行準(zhǔn)備計(jì)劃與應(yīng)急預(yù)案》，以便響應(yīng)世界衛(wèi)生組織防控策略，統(tǒng)一指揮協(xié)調(diào)中國(guó)的流感大流行應(yīng)對(duì)工作。

“應(yīng)對(duì)指南”誕生10年后的2009年，21世紀(jì)首次流感大流行——甲型H1N1流感降臨。這一起源于墨西哥的流感大流行亦被稱(chēng)作“迄今最溫和的大流行”，而“溫和”的背后是人類(lèi)不斷增強(qiáng)的防控能力。

“比如，世衛(wèi)組織確認(rèn)墨西哥暴發(fā)疫情后，我國(guó)在72小時(shí)內(nèi)快速研制出甲型H1N1流感病毒的檢測(cè)試劑盒?！庇H自參與試劑盒研發(fā)的王大燕頗為自豪地說(shuō)，這意味著可以在臨床上對(duì)患者進(jìn)行確診，并可以早期篩查，對(duì)及早發(fā)現(xiàn)病人至關(guān)重要。

此后，國(guó)家流感中心迅速將試劑盒發(fā)放給全國(guó)疾控系統(tǒng)、軍隊(duì)疾控系統(tǒng)和檢驗(yàn)檢疫系統(tǒng)，并通過(guò)世衛(wèi)組織，向其他國(guó)家和地區(qū)提供這一我國(guó)自行研制的檢測(cè)試劑盒，幫助其抗擊甲流。

“試劑盒就誕生于這里?！蓖醮笱嘀钢鴩?guó)家流感中心的一間實(shí)驗(yàn)室說(shuō)。1957年“亞洲流感”發(fā)生后，我國(guó)于同年成立了國(guó)家流感中心，致力于流感監(jiān)測(cè)和研究，但早期流感監(jiān)測(cè)處于自愿、分散、非系統(tǒng)狀態(tài)。自2004年開(kāi)始系統(tǒng)建設(shè)流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，至今已建立了408個(gè)流感網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室和554家監(jiān)測(cè)哨點(diǎn)醫(yī)院，形成了覆蓋所有地市和部分重點(diǎn)縣的全國(guó)流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。國(guó)家流感中心是世衛(wèi)組織的流感參比和研究合作中心之一，開(kāi)展全球流感防控合作。

2017年~2018年冬春季，當(dāng)國(guó)人因流感疫情產(chǎn)生恐慌時(shí)，通過(guò)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)采集的數(shù)十萬(wàn)份標(biāo)本，并開(kāi)展病毒的抗原性、耐藥性和基因特性分析后，國(guó)家流感中心一錘定音，給出明確結(jié)論——疫情屬季節(jié)性流感，并非流感大流行。

“應(yīng)對(duì)指南”中的圍堵策略在防控2009年的甲流疫情中同樣發(fā)揮了作用。王大燕說(shuō)，通過(guò)加強(qiáng)口岸檢驗(yàn)檢疫，將傳染源拒之國(guó)門(mén)。從實(shí)際情況看，通過(guò)圍堵，減少了流行波數(shù)?！叭虼蟛糠謬?guó)家都經(jīng)歷了至少兩個(gè)流行波，我國(guó)則只有一個(gè)?！贝送?，圍堵也為國(guó)內(nèi)研發(fā)疫苗爭(zhēng)取了寶貴的時(shí)間，我國(guó)成為全球首個(gè)完成甲流疫苗臨床試驗(yàn)的國(guó)家，并在人群中進(jìn)行了大規(guī)模接種。

“中國(guó)流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)作為我國(guó)和全球新發(fā)傳染病病原的早期發(fā)現(xiàn)體系之一，將會(huì)繼續(xù)發(fā)揮重要作用；更重要的是為新發(fā)突發(fā)傳染病應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備了技術(shù)和人才隊(duì)伍，必將在建設(shè)健康中國(guó)中發(fā)揮更重要的作用?！蓖醮笱嘧孕诺卣f(shuō)。

文/健康報(bào)記者 張磊

圖/健康報(bào)記者 張丹

編輯/管仲瑤

原創(chuàng)聲明：以上為《健康報(bào)》原創(chuàng)作品，如若轉(zhuǎn)載須獲得本報(bào)授權(quán)。

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如果疫情大規(guī)模反彈，我們?cè)趺崔k？如何做預(yù)防？

海外疫情很?chē)?yán)重，但國(guó)內(nèi)疫情出現(xiàn)大規(guī)模反彈的可能性非常小，但局部小規(guī)模反彈是無(wú)法回避的現(xiàn)實(shí)。在疫情防范與控制方面，我們國(guó)家很顯然已經(jīng)是世界第一，也是能力最強(qiáng)，經(jīng)驗(yàn)最豐富的，對(duì)此我們應(yīng)該有絕對(duì)的信心，作為普通民眾，我們唯一需要做的就是聽(tīng)從疫情防控的指揮與安排。

7月29日，全國(guó)31個(gè)省市出現(xiàn)新增確診105例，其中境外輸入是3例，其余的均是本土病例，包括新疆96例，遼寧5例，北京1例。這也是全國(guó)連續(xù)2天新增確診超過(guò)2例。

這也是目前我們面臨的疫情壓力，如果出現(xiàn)疫情反彈，我覺(jué)得之前疫情控制的關(guān)鍵措施仍然是有效的，而且還是要繼續(xù)堅(jiān)持的。

1、人員流動(dòng)需要及時(shí)阻斷，這是疫情控制的根本性措施，也是我們國(guó)家取得疫情控制勝利的法寶。

2、疫苗研發(fā)和生產(chǎn)已經(jīng)進(jìn)入了最后的關(guān)鍵階段，日前國(guó)家疾控中心主任高福透露，他本人已經(jīng)注射了試驗(yàn)疫苗，可見(jiàn)進(jìn)展很快，根據(jù)他之前的說(shuō)法，如果出現(xiàn)大規(guī)模疫情反彈，不排除會(huì)在部分特定人群中間先期使用疫苗。

3、普通民眾需要做的就是做好自我保護(hù)措施，戴好口罩，講究衛(wèi)生，減少出入公共場(chǎng)合，減少人群聚集等，發(fā)現(xiàn)有特殊癥狀要及時(shí)就醫(yī)等。

4、學(xué)校要繼續(xù)依據(jù)實(shí)際情況，調(diào)整線上和線下教學(xué)的工作安排。

總的來(lái)說(shuō)，在經(jīng)歷過(guò)此前疫情大規(guī)模爆發(fā)之后，我們應(yīng)該沒(méi)有那么慌了，這不僅僅是因?yàn)槲覀冇辛顺墒斓慕?jīng)驗(yàn)，更是因?yàn)楦鞣矫娴馁Y源和措施都可以積極應(yīng)對(duì)了，比如之前的東北，北京疫情反彈，都是以最快的速度控制住了，現(xiàn)在新疆的疫情也是如此，我不認(rèn)為會(huì)出現(xiàn)大規(guī)模反彈。

不過(guò)，我們還是不能掉以輕心，因?yàn)槿蛞咔楸l(fā)太嚴(yán)重了，應(yīng)該時(shí)刻保持警惕，尤其現(xiàn)在正值暑假階段，很多人喜歡在暑假帶著孩子出去旅游，我真心不建議這樣做。

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多地進(jìn)入流感高發(fā)季 2018兒童流感怎么治療

要說(shuō)最近什么事最讓人擔(dān)心，那一定是流感的到來(lái)了。因?yàn)榱鞲械拇竺娣e爆發(fā)，全國(guó)各地的兒童醫(yī)院都人滿為患，發(fā)熱成為了主要癥狀。因?yàn)榱鞲?，很多孩子只要一咳嗽就?huì)讓家長(zhǎng)們心里頗為緊張，孩子是不是得流感了呢?這次的流感為什么又如此可怕呢?應(yīng)該如何預(yù)防流感保護(hù)孩子呢?

近期，全國(guó)多地進(jìn)入流感高發(fā)季，醫(yī)院患者明顯增加，隨著2018新年的到來(lái)，走親訪友、外出旅游和聚會(huì)等活動(dòng)，都會(huì)增加呼吸道、胃腸道傳染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

多地進(jìn)入流感高發(fā)季

陜西西安：兒童流感高發(fā) 醫(yī)院病人突破極值

在陜西西安兒童醫(yī)院，臨近中午12點(diǎn)，在兒科門(mén)診大廳患者坐得滿滿當(dāng)當(dāng)。而診室內(nèi)醫(yī)生也是被患兒家屬團(tuán)團(tuán)包圍。

患者家屬 鄭先生：孫子突然發(fā)高燒了，燒到39度2。才掛了號(hào)，前面還有200多號(hào)。

記者：我聽(tīng)您的聲音好像也感冒了?

患者家屬 鄭先生：對(duì)，就是感冒，我感冒也比較嚴(yán)重。

進(jìn)入冬季以來(lái)，西安少雨雪，氣候多變，呼吸系統(tǒng)疾病患兒大幅度增加，西安市兒童醫(yī)院門(mén)診病人驟增，日均超過(guò)6000診次，突破歷史極值。

上海：流感來(lái)襲 兒科就診量大增

在上海，近日多家兒科醫(yī)院就診迎來(lái)高峰。記者晚上9點(diǎn)來(lái)到復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院門(mén)診，候診區(qū)域人滿為患，夜門(mén)診持續(xù)到晚上12點(diǎn)，急診量也在上升。由于部分家長(zhǎng)下班后才能帶孩子就醫(yī)，醫(yī)院在晚間增加醫(yī)生，保證患兒就醫(yī)。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，近2周，上海市級(jí)兒科專(zhuān)科醫(yī)院和優(yōu)勢(shì)醫(yī)院門(mén)急診總量為25.37萬(wàn)人次，相當(dāng)于每天近2萬(wàn)孩子在看病，比2016年同期增加8.63%。

北京：流感病例持續(xù)上升 與低溫干燥有關(guān)

北京進(jìn)入12月后，干燥、低溫的天氣使醫(yī)院門(mén)急診流感病例持續(xù)上升，流行病學(xué)監(jiān)測(cè)表明：今年北京市乙型流感病毒、甲型H3N2和甲型H1N1流感病毒共同流行，近期以乙型流感病毒為主。預(yù)計(jì)在今后一段時(shí)期內(nèi)，北京市流感病毒活動(dòng)水平仍將不斷增強(qiáng)，中小學(xué)校托幼園所等集體單位需重點(diǎn)防范。

北京市疾控中心副主任龐星火介紹，這三種病毒感染后的癥狀相似，沒(méi)有孰強(qiáng)孰弱的區(qū)別。這三類(lèi)病毒都不是新變異的病毒，及時(shí)注射流感疫苗之后，可以獲得較好的防御能力。

防治流感，刻不容緩。

面對(duì)兒童流感高發(fā)，家長(zhǎng)應(yīng)該如何預(yù)防和治療呢?

什么是流感?

流感，是流行性感冒的簡(jiǎn)稱(chēng)，是一種由流感病毒、副流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病，具有感染性強(qiáng)、傳播速度快等特點(diǎn)，尤其愛(ài)在人群密集的場(chǎng)所爆發(fā)流行，比如學(xué)校、幼兒園等。

而流感病毒分為三型：甲、乙、丙。其中甲型會(huì)隨著時(shí)間改變其抗原性，每隔一段時(shí)間即可出現(xiàn)新的變異抗原病毒，最容易造成全球的大流行。

而今年流行的主要是乙(B)型流感病毒。

傳播方式

流感主要通過(guò)空氣飛沫傳播，也就是說(shuō)患病者若出現(xiàn)咳嗽、噴嚏、談話排出的分泌物和飛沫，都可以傳染正常人。

其次是接觸患有流感病毒感染患者的呼吸道分泌物、體液以及被流感病毒污染的物品也可傳播。

流感≠感冒

普通感冒的潛伏期大約為1天，起病不急，主要癥狀有：噴嚏、鼻塞、流涕、咽痛或咽部干癢、輕微咳嗽、低熱、頭痛等。

流行性感冒的潛伏期大約1~3天，起病大多急驟，局部癥狀如流涕、咳嗽等往往較輕，但是它的全身癥狀往往很?chē)?yán)重，主要表現(xiàn)為：

怕冷、發(fā)熱(體溫可高達(dá)39~40℃)、頭痛、咽干咽痛、全身酸痛、軟弱無(wú)力，癥狀持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，容易發(fā)生肺炎、心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致死亡。

普通感冒和流感的區(qū)別

哪種情況應(yīng)該懷疑是流感?

兒童流感的典型癥狀有：急起高熱、全身疼痛、咽喉痛，大一些的兒童會(huì)表現(xiàn)為渾身乏力、劇烈咳嗽、咳膿性黃痰，嚴(yán)重者甚至呼吸困難、口唇發(fā)紺;小嬰兒可能會(huì)有腹瀉、嘔吐、拒絕喂乳、嗜睡等。

因此，在流感流行期，當(dāng)兒童出現(xiàn)下列情況之一，需懷疑是否為流感：

孩子驟然起病，伴有發(fā)熱、咳嗽或咽痛等急性呼吸道癥狀，并在幾天內(nèi)持續(xù)性加重;

除發(fā)熱外，孩子一般狀態(tài)差，大孩子常訴頭痛，全身酸痛，嬰幼兒表現(xiàn)為精神萎靡或異常煩躁。

嬰幼兒突然發(fā)熱，39～40℃甚至更高，口服退熱藥體溫下降不明顯，呈持續(xù)高熱。

家里多人相繼發(fā)熱，或幼兒園、學(xué)校出現(xiàn)多人高熱，孩子也隨之突然出現(xiàn)了發(fā)熱癥狀。

如何明確是否是流感?

推薦：采用快速流感病毒拭子檢查，將鼻咽拭子(醫(yī)用特殊棉簽)頭部深入位于鼻腔根部和咽部，輕轉(zhuǎn)幾圈獲取標(biāo)本，約15-30分鐘即可得到結(jié)果。此操作方便無(wú)創(chuàng)適用于兒童急診。

不推薦：去醫(yī)院通過(guò)化驗(yàn)血中流感病毒抗體或抗原，也能明確是否是流感，但需要到病程的第3-5天才能出結(jié)果，容易耽誤治療，并且取血有創(chuàng)，兒童很難配合，所以不推薦。

口服奧司他韋

口服奧司他韋仍然是目前治療兒童季節(jié)性流感的首選藥物。兒童口服奧司他韋是安全有效的，F(xiàn)DA (美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局)已批準(zhǔn)奧司他韋用于 ≥ 1 歲兒童流感的治療和預(yù)防。

磷酸奧司他韋是治療和預(yù)防流感的“特效藥”，在流感癥狀出現(xiàn) 48 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行抗病毒治療可以收到最佳效果，在發(fā)病 4 天后(即 96 小時(shí)后)使用也會(huì)有一定的療效。

此藥有兩種劑型：

顆粒劑(規(guī)格有 15 mg ，可威，可沖水適用于兒童);

膠囊型(規(guī)格為 75 mg，達(dá)菲)。

抗流感藥物一般推薦 5 天為一個(gè)療程。

奧司他韋(達(dá)菲)屬于神經(jīng)氨酸酶抑制劑，通過(guò)抑制流感病毒包膜上的神經(jīng)氨酸酶，阻斷病毒顆粒從感染的人體細(xì)胞表面脫落，從而阻止子病毒在人體細(xì)胞的復(fù)制和釋放，起到抗病毒作用。

哪種情況需要服用奧司他韋?

哪種情況需要服用奧司他韋

如何服用奧司他韋?

奧司他韋

注意事項(xiàng)

奧司他韋是處方藥，只針對(duì)流感病毒，對(duì)普通感冒無(wú)效，對(duì)皰疹病毒、EB 病毒、冠狀病毒、腺病毒、鼻病毒等其他病毒也無(wú)效，不可亂用、濫用。

此外除了應(yīng)用奧司他韋外，對(duì)癥支持治療也非常關(guān)鍵，患兒要注意在家休養(yǎng)隔離、保證充足睡眠，多飲水、飲食清淡等。

不建議使用：金剛烷胺、金剛乙胺、利巴韋林。

兒童得了流感，家長(zhǎng)最好還是帶去看醫(yī)生，咨詢(xún)醫(yī)生意見(jiàn)，不建議自行服藥。

如何預(yù)防兒童流感：

保持室內(nèi)空氣新鮮

經(jīng)常開(kāi)窗換氣(一天至少2次以上)，家中有流感患兒的更要增加通風(fēng)換氣的次數(shù)。

多喝水，勤洗手

讓孩子多喝水、勤洗手，保持衛(wèi)生，擁有充足睡眠，多吃有營(yíng)養(yǎng)的清淡流食，以及富含多元維生素的水果蔬菜。

盡量避免去人多擁擠的公共場(chǎng)所

如果必須要出門(mén)，一定要給孩子戴上口罩。

注射疫苗

疫苗注射是預(yù)防傳染病最經(jīng)濟(jì)、有效的可靠方法。我國(guó)北方地區(qū)接種流感疫苗的最佳時(shí)間為：10-12月份，南方為：10月份到次年的2月。

藥物預(yù)防

前面提到的奧司他韋也可以用作流感預(yù)防，尤其適合以下情況使用：

不能接種流感疫苗的體質(zhì)弱的流感易感兒童，或存在免疫功能異?；?qū)α鞲幸呙鐭o(wú)反應(yīng)(接種未成功)的兒童。

社區(qū)或家庭有爆發(fā)流感情況，兒童可預(yù)防口服。

幼兒園等兒童聚集處有多個(gè)孩子發(fā)熱，可疑流感者，則家中兒童可以預(yù)防使用。

有家人因工作原因有接觸流感病患可能性的家庭中兒童可以預(yù)防性應(yīng)用(如醫(yī)務(wù)人員，公共衛(wèi)生人員)

以上就是我為大家?guī)?lái)的“如何預(yù)防流感”相關(guān)內(nèi)容啦，看完這些你還在害怕流感嗎?我覺(jué)得，只要平常注意對(duì)孩子的衛(wèi)生預(yù)防，多通風(fēng)，勤洗手，多曬太陽(yáng)，多運(yùn)動(dòng)。孩子的身體素質(zhì)好了，流感自然也就遠(yuǎn)離他了。最重要的是家長(zhǎng)們對(duì)于孩子的衛(wèi)生習(xí)慣的表率作用。流感來(lái)勢(shì)兇猛，你做好為孩子保駕護(hù)航的準(zhǔn)備了嗎?

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