本文將近15000字，可謂是史上最全腫瘤科普，關(guān)于腫瘤防治的基本知識都在里面：什么是癌癥，癌癥預(yù)防，癌癥篩查和早診，癌癥早期征兆，腫瘤標(biāo)志物，基本診治原則。

著名節(jié)目主持人李詠去世的消息刷爆網(wǎng)絡(luò)，大家都表示震驚，不敢相信。確實，一直以來，李詠都是陽光正面的形象。之前也一直沒聽說他生病的消息，突聞他因癌癥去世的消息，真的讓人難于接受。李詠老師一路走好！

癌癥有時真的讓人防不勝防，疾病不知哪天就找上門，但我們也不要因此悲觀自棄，該預(yù)防的去預(yù)防，該篩查的去篩查，該治療的去治療，不要總是抱著僥幸心理，我們能做的就是盡最大可能去降低患癌的風(fēng)險，盡最大可能去篩查去早期發(fā)現(xiàn)癌癥，不幸得了癌癥，盡最大努力去治療，爭取最好的結(jié)果。

創(chuàng)意配圖：2017中國城市癌癥報告出爐 每個人都有3成患癌風(fēng)險

一、什么是癌癥？

癌癥是什么？老百姓似乎不知道，又似乎知道那么一丁點，半懂不懂，似懂非懂，真要認真問起來，壓根說不出個所以然來，不知道癌癥到底是個什么東東，不然也不會一談癌就色變。人們對某樣?xùn)|西產(chǎn)生極度恐懼，要么是對其太了解，知道它的可怕之處，要么是根本不了解它，對其缺乏基本認識，人們總是敬仰或害怕未知的東西，當(dāng)然也可能因為缺乏了解，所以反倒不害怕，所謂無知者無畏。談癌色變正是這兩方面因素導(dǎo)致的：一方面是因為癌癥確實有讓人害怕的一面，另一方面也是因為人們對癌癥缺乏最基本的認識。人們往往只知道癌癥的可怕之處，卻并不知道癌癥其實沒有想象中的那樣可怕。

想要談癌不色變，要從認識“什么是癌癥”開始。

到底什么是“癌癥”呢？癌癥其實是一種民間的通俗叫法，實際上泛指所有的惡性腫瘤，英文名為cancer（癌癥）。cancer這個詞的本義是“螃蟹”，我們都知道螃蟹的模樣：有很多腳爪子，而且向周圍橫行伸出，活動時看起來橫行霸道極具侵犯性的樣子，用來意指“癌癥”再恰當(dāng)不過。

“癌癥”泛指所有“惡性腫瘤”，那“腫瘤”又是指什么呢？腫瘤就是人體在各種致瘤因素的作用下形成的新生物（就是新長出來的東西），其實說得通俗一點，就是在人體內(nèi)新長出來的不正常之物，就像是在不良環(huán)境刺激下長出來的異類分子。人們往往把身上長了包塊說成是長了腫瘤，多數(shù)情況下這種說法是對的，因為腫瘤在多數(shù)情況下表現(xiàn)為包塊的形式，但又不完全對，因為腫瘤有時并不一定形成可見的包塊，比如白血?。ㄋ追Q血癌），而且包塊也并不一定就是腫瘤，比如某些炎癥也可能形成炎性包塊，外傷可能形成血腫，這些都是包塊，但它們當(dāng)然不是腫瘤。

此外，還有一個大家接觸比較多的名詞就是所謂“占位性病變”，一般在CT、磁共振等影像檢查報告中會看到“XX占位性病變”字樣?！罢嘉恍圆∽儭笔且粋€比腫瘤涵蓋內(nèi)容更廣的概念，從字面上就可以知道它指的是額外多出來的一個東西，占據(jù)了身體原本某個部位，也就是它占了別人的位置，它本不該在這個地方，這個東西可以是腫瘤（良性或是惡性都可能），事實上很多情況下最后經(jīng)診斷證實確實是腫瘤，但也可能并不是腫瘤，比如炎癥導(dǎo)致的炎性包塊、膿腫，出血后形成的血腫，都可以算是“占位性病變”?？梢?，“占位性病變”只是一個描述性詞匯，它最終到底是什么東西，必須要進一步檢查才能明確，本質(zhì)上它不是一個疾病的診斷，你不能說某個人得了“占位病”。

腫瘤按照它的性質(zhì)可進一步分為良性腫瘤和惡性腫瘤，還有一種介于兩者之間的所謂交界性腫瘤。

良性腫瘤，從字面上就可以知道它是一種良性的疾病，良性當(dāng)然也就是比較好的，至少是不壞的，它的生長速度通常比較緩慢，一般向外膨脹性生長，通常不會侵蝕和破壞鄰近組織器官，也不會向遠處發(fā)生擴散轉(zhuǎn)移，因此它的危害相對較小，不帶來嚴重后果。但要注意的是，說良性腫瘤危害性比較小，是指良性腫瘤本身的行為是良性的，不具有侵襲性，但如果它長得很大，也可能會壓迫鄰近組織器官從而影響到這個被壓迫的組織器官，由此也可能帶來不好的后果，特別是如果它長在身體的要害部位，比如，如果腦袋里長了良性腫瘤，也可能會導(dǎo)致嚴重后果，甚至危及生命，因為腦袋空間有限，盡管良性腫瘤本身沒有多少有害性，但它可能會壓迫重要的中樞神經(jīng)，而我們都知道，腦袋里的神經(jīng)中樞是總管全身的司令部，受到壓迫可能會出大事，假如壓迫到掌管呼吸心跳的生命中樞，可能危及生命。另外還有一點要注意，少數(shù)良性腫瘤在一定條件下，可能會惡變?yōu)閻盒阅[瘤，因此也不能掉以輕心。一句話，良性腫瘤是本質(zhì)上不是壞人，但偶爾可能會做點壞事，或者可能以后變成壞人。

惡性腫瘤，也就是通常人們所說的癌癥，很顯然它是一種惡性疾病，從字面上就可以知道這不是好東西，之所以說它不是好東西，是因為它的生長速度通常比較快，并且具有侵襲性及向遠處擴散和轉(zhuǎn)移的特性，也就是說，它很不老實，不會只待在原地，你如果不管它，它就會向深處、往周圍侵犯，直至將它的“種子”轉(zhuǎn)移到遠處，在那里生根發(fā)芽，也就是所謂的癌癥擴散。如果沒有得到及時有效的控制，可能會導(dǎo)致病人死亡，也正是因為這一點，所以一直以來人們才普遍談癌色變，對癌癥心存恐懼。

良性腫瘤不在本文討論的范疇，重點說一下惡性腫瘤，也就是癌癥。惡性腫瘤可以進一步從來源上分為兩大類：一類是從上皮組織發(fā)生的惡性腫瘤，我們稱它為癌，比如通常所說的肺癌、乳腺癌、胃癌、結(jié)腸癌等，大多數(shù)我們所說的所謂癌癥（惡性腫瘤）指的是這類上皮組織來源的癌；另一類比較少見的是從間胚葉或結(jié)締組織（肌肉、血管骨骼、結(jié)締組織）發(fā)生的惡性腫瘤，我們稱它為肉瘤，比如骨肉瘤、血管肉瘤、平滑肌肉瘤等。這些癌和肉瘤字眼，很多人經(jīng)常聽說過或者在診斷報告中看到過，但往往不知道怎么回事，聽著也是一頭霧水，可見了解一些關(guān)于癌癥的基本概念非常有必要，會有助于你在現(xiàn)實生活中更好地和醫(yī)生溝通病情、參與商討診治方案，同時也能幫助你更好地理解醫(yī)生說到的知識，這其實是民眾應(yīng)該要具備的基本醫(yī)學(xué)素養(yǎng)。

細心的讀者會發(fā)現(xiàn)：癌是指從上皮組織發(fā)生的惡性腫瘤，而癌癥又是泛指所有惡性腫瘤，惡性腫瘤又包括癌和肉瘤，到底誰是誰?。堪?，真難理解！本來有點清晰起來的思路似乎又變得模糊了。別急！學(xué)東西不能急，要細細體會，要心靜，只要靜下心來，一點都不會亂，之所以有點亂，可能只是中文翻譯惹的禍。英文Cancer和Carcinoma翻譯成中文都是“癌”，前者其實是廣義上的癌（Cancer），最好加一個“癥”字，也就是翻譯成“癌癥”，泛指所有“惡性腫瘤”，后者是狹義的癌（Carcinoma），最好不要加“癥”字，僅指上皮來源的惡性腫瘤，是具體指某種癌，比如肺癌、乳腺癌等，不要加“癥”字，比如不要把肺癌說成肺癌癥，這樣就不會混淆。肺癌是專指來源支氣管肺上皮的癌癥，肺癌癥是指所有發(fā)生在肺部的癌癥（惡性腫瘤），發(fā)生在肺部的癌癥并不一定就是肺癌（肺癌專指來源支氣管肺上皮的癌癥），也可能是肺的肉瘤，肺的淋巴瘤，它們跟我們通常所說的肺癌可不是一回事，治療也完全不同。

大家要牢記一點，所謂的癌癥是普通民眾對惡性腫瘤的一種通俗叫法，如果可以的話，不妨拋棄癌癥這個通俗叫法，跟著醫(yī)生一起稱為惡性腫瘤，這樣概念就更清晰了，不容易弄混：惡性腫瘤，按組織來源的不同，分為癌（上皮組織來源）和肉瘤（間葉組織來源，廣義上也包括血液淋巴組織來源的白血病和淋巴瘤）。如此一來，你就知道，當(dāng)說某人得了癌癥，指的是他得了惡性腫瘤，是一種泛指，而如果具體到某個部位的癌癥，通常在某個器官組織后面帶“癌”或“肉瘤”字，比如肺癌、乳腺癌，比如骨肉瘤、平滑肌肉瘤，它們當(dāng)然都是惡性腫瘤，用通俗的說法可以說都是癌癥。

但有一點必須注意：不是所有的惡性腫瘤，其名稱后面都一定會帶有癌或肉瘤字樣，比如淋巴瘤，盡管沒有癌肉瘤字樣，但它可不是良性腫瘤，沒有所謂良性淋巴瘤之說，它是名副其實的惡性腫瘤。又比如白血病，它可不是一般的病，盡管沒有癌字，它是真真正正的惡性腫瘤，當(dāng)然老百姓會俗稱它為血癌。聽起來似乎還是有點亂，其實腫瘤的命名問題，涉及很多方面，不必細究。在具體細節(jié)上，建議普通民眾不要只從字面上進行理解，遇到此類問題一定要咨詢腫瘤?？漆t(yī)生，千萬不要想當(dāng)然地望文生義錯判病情而延誤治療。

醫(yī)生觸摸停止癌癥標(biāo)志

二、日常生活中的這19個防癌小細節(jié)，對照一下！

從細節(jié)著手，堅持做到，不抱僥幸心理，少一個危險因素，就少一份風(fēng)險，要有風(fēng)險意識！切記：勿以善小而不為，勿以惡小而為之。

癌癥的最終病因盡管并沒有完全弄清楚，但可以說與癌癥發(fā)病和死亡相關(guān)的危險因素很多是基本明確的，包括遺傳和環(huán)境兩大因素。所謂的環(huán)境因素包括環(huán)境污染、吸煙、酗酒、食品和飲水污染、營養(yǎng)因素等，而這些與癌癥相關(guān)的行為和環(huán)境危險因素是可以改變的，因此，可以說，多數(shù)癌癥是有可能避免的。

特別強調(diào)“堅持”的重要性！在我看來，這世界上最可怕的是“堅持”，最有力量的也是“堅持”?！皥猿帧弊鲥e誤的事，一些不良生活習(xí)慣如久坐、吸煙、熬夜，也許短期內(nèi)看不出傷害，等到一二十年后，你就會后悔，癌癥不是一日“養(yǎng)”成的；“堅持”做正確的事，那怕是毫不起眼小事，比如堅持運動，堅持戒煙到底，堅持改變不良的生活方式，你會受益終生，很多防癌的措施，必須要堅持才能見成效，“勿以善小而不為，勿以惡小而為之”。

很多癌癥的發(fā)生都與不良生活方式有或多或少的、直接的或間接的關(guān)系，這些不良生活方式某種程度上也是一種所謂的現(xiàn)代生活方式，比如吸煙、酗酒、缺乏運動和久坐、不良飲食習(xí)慣、熬夜、焦慮等。

不良生活方式涉及吃、喝、拉、撒、睡、生活、工作、心理等等各個方面，涵蓋面極廣，會增加患癌風(fēng)險。如果能改變不良生活方式，養(yǎng)成良好健康的生活方式就可以一定程度降低癌癥的發(fā)病風(fēng)險。關(guān)于改變不良生活方式與癌癥預(yù)防的關(guān)系，以下給出一些具體建議，供參考。

1. 必須徹底戒煙。這真是老生常談，你聽煩了，我也談厭了。吸煙是對健康危害最大的不良生活方式，必須堅決戒除。不吸煙的人要勸阻周圍吸煙的人，拒絕二手煙的傷害。

2. 不喝酒或偶爾少量適度喝酒。白酒等烈性酒則要盡量避免飲用，能不喝盡量不喝，實在要喝，一定要控制量，偶爾少量飲用。

3. 保持正常體重，避免超重和肥胖。怎樣才算超重？身體質(zhì)量指數(shù)（Body Mass Index，BMI）是世界公認的一種評定肥胖程度的分級方法，計算方法是體重公斤數(shù)除以身高米數(shù)平方，即體質(zhì)指數(shù)（BMI）=體重（kg）÷身高（m 2 ），按世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準，BMI指數(shù)18.5～24.9屬正常健康體重，低于18.5為低體重，25～29.9為超重，大于和等于30為嚴重超重或肥胖。建議將體重控制在健康的BMI范圍之內(nèi)的低值。

4. 堅持運動，避免久坐。久坐缺乏運動，帶來超重肥胖問題，增加結(jié)直腸癌等多種癌癥發(fā)生風(fēng)險。建議每工作1至2小時，起來活動一刻鐘。每天至少進行30分鐘以上運動，每周至少150分鐘運動。

5. 保證必要的睡眠時間，作息要規(guī)律，避免熬夜。現(xiàn)代人尤其是城市人群，晚睡熬夜司空見慣，短期內(nèi)看不出傷害，時間一久，問題就來了。建議成年人每天要保證6至8小時的睡眠時間，當(dāng)然視具體情況可略有調(diào)整，關(guān)鍵是不要熬夜。另外，睡眠不要開燈。

6. 避免不合理的飲食，要均衡飲食，不偏食，五谷雜糧、肉類蔬菜水果都要食用，要避免和減少吃垃圾食品，包括街頭油炸類食品。

7. 多吃新鮮蔬菜水果，蔬菜水果的品種、顏色都要多樣化，每天最好五種以上不同的蔬菜水果。蔬菜水果吃得少，膳食纖維攝入不足，增加腸癌風(fēng)險。多吃蔬菜少吃肉，粗茶淡飯保健康。

8. 肉類攝取要適量，以魚肉等白肉為主，少吃豬、牛、羊肉等紅肉。避免或盡量少食用加工肉品如香腸、火腿培根、咸肉、臘肉等。

9. 飲食規(guī)律，杜絕不吃早餐，不暴飲暴食。飲食不過量，不吃得過飽。

10. 不要以飲料代替喝水，不喝或少喝含糖飲料，白開水最理想。

11. 不要吃得太咸，限制每天鹽的攝入量，不吃或少吃腌制食品。

12. 避免飲食飲水過熱過燙。過熱的食物或飲料或茶水，不要急著喝，喝熱飲不要用吸管，吸管吸入的水容易直接吸入咽喉燙傷黏膜。

13. 盡量分餐，不要共用碗筷毛巾等餐飲和生活用品，注意做好個人衛(wèi)生防護，以減少或避免幽門螺桿菌等的感染。

14. 避免過勞，注意休息，勞逸結(jié)合。

15. 養(yǎng)成定時大便的習(xí)慣，不要憋小便。

16. 避免多個性伴侶，勿濫性，盡量減少婚前性行為、婚外性行為等不安全性行為，盡可能使用安全套，以避免人乳頭狀病毒的傳播。

17. 減少或避免職業(yè)性致癌環(huán)境的暴露，采取必要的職業(yè)暴露保護。

18. 避免日光照射過度。曬太陽要適度，過猶不及。

19. 遠離焦慮，學(xué)會減壓放松，不要長期處在焦慮和精神高壓之中。

20.最后一點：防控乙肝（HBV）丙肝（HCV）感染，接種乙肝疫苗；防控人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染，適齡人群HPV疫苗；預(yù)防HP感染并視情況清除HP治療；及時規(guī)范處理癌前狀態(tài)（癌前疾病，癌前病變）；極少數(shù)高危人群可視情況考慮化學(xué)干預(yù)甚至極個別考慮預(yù)防性手術(shù)。

與粉紅絲帶胸部顏色背景的女醫(yī)生

三、癌癥早期的癥狀和體征有哪些？

癌癥在早期會有哪些癥狀和體征，這是很多人都關(guān)心的問題。世界衛(wèi)生組織曾經(jīng)提出“八大警號”作為人們考慮癌癥早期征兆的參考，本文在此基礎(chǔ)上進一步擴展為癌癥早期可能會有的十五種癥狀和體征，供大家參考。

一、腫塊結(jié)節(jié)要重視，三招可以初判斷

身體某部位出現(xiàn)腫塊結(jié)節(jié)，第一個可能會想到的就是腫瘤。但也不必恐慌，腫塊結(jié)節(jié)不一定就是癌癥，它可以是非腫瘤性的（比如炎性包塊），也可能是良性腫瘤。對于腫塊結(jié)節(jié)，我們可以對它做一個初步的判斷：

一看大小。越小的結(jié)節(jié)從概率上越傾向良性，當(dāng)然也不是絕對的，因此要注意隨訪復(fù)查；如果結(jié)節(jié)超過1cm則更要重視。除了大小本身，大小的變化趨勢和速度也具有重要參考價值，持續(xù)增大特別是增大迅速的結(jié)節(jié)傾向惡性可能，要特別重視。

二看質(zhì)地。質(zhì)軟或囊性腫塊，傾向于良性，質(zhì)硬、固定或?qū)嵭阅[塊，傾向惡性可能，但淋巴瘤的腫大淋巴結(jié)摸起來質(zhì)韌。

三看邊界和活動度。良性腫瘤通常邊界清，活動度較好；惡性腫瘤多數(shù)邊界不清，與周圍組織往往粘連或融合，活動度較差。

二、持續(xù)疼痛非外傷，切忌只用止痛藥

多數(shù)人都經(jīng)歷過疼痛，出現(xiàn)疼痛大家的第一個反應(yīng)往往是用止痛藥，這其實會掩蓋病情，應(yīng)該先想一想可能是什么原因引起的。如果身體某個部位出現(xiàn)非外傷導(dǎo)致的、原因不明的持續(xù)疼痛，應(yīng)去醫(yī)院查明原因。

三、長治不愈久咳嗽，止咳更要去查因

大家對咳嗽見怪不怪，也不會太重視。有的人遇咳止咳，其實更重要的是要弄清楚咳嗽的病因。對于久治不愈的咳嗽或痰中帶血，尤其是長期吸煙者，應(yīng)警惕肺癌等的可能。

四、不明原因總發(fā)燒，癌癥可能是元兇

出現(xiàn)發(fā)燒，我們首先要想的是什么原因?qū)е碌陌l(fā)燒，如果發(fā)燒原因不明，且持續(xù)存在，要警惕癌癥可能，盡早進行相關(guān)檢查。

五、莫名消瘦和疲乏，根因或許在癌癥

如果沒有主動進行減重煅煉，也沒有刻意節(jié)食，體重卻不明原因下降或進行性消瘦，或伴厭食、乏力、易疲勞等，要查明原因，消瘦和疲乏也可能是癌癥的表現(xiàn)之一。

六、沒有外傷卻出血，警惕癌癥找上門

非外傷性異常出血，比如，便血或嘔血，要注意排除腸癌、胃癌可能；咳血、痰中帶血要警惕肺癌；不規(guī)律陰道出血或非月經(jīng)期出血，可能與子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等婦科腫瘤有關(guān)；無痛性血尿或伴排尿困難，小心泌尿系腫瘤；非外傷鼻出血注意排除鼻咽癌可能。

七、消化異常持續(xù)在，莫要大意當(dāng)胃病

消化不良、食欲不振多數(shù)人只是短暫一過性的，如果消化不良持續(xù)存在，或伴反酸燒心，上腹悶痛不適，不要想當(dāng)然認為是一般的“胃病”，要警惕胃癌或食管癌等的可能。

八、吞咽食物梗阻感，盡早就醫(yī)找原因

如果進食時有胸骨后悶脹感或胸骨后面的燒灼感，胸骨后疼痛，或者感覺食管內(nèi)異物感，尤其是進行性加重的吞咽食物梗阻感，要警惕食管癌、喉癌等的可能。

九、聲嘶持續(xù)難恢復(fù)，喉返神經(jīng)受侵壓

短暫的聲嘶可能很多人都曾有過，但如果聲嘶難于恢復(fù)持續(xù)時間較久，要警惕喉癌、肺癌等侵犯或壓迫喉返神經(jīng)的可能。

十、大便習(xí)慣性狀變，小心腸癌已上身

大便習(xí)慣、次數(shù)或性狀發(fā)生改變（比如大便外形變細、大便帶膿、血、粘液等），或便秘與腹瀉交替，要警惕大腸癌，應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查。

十一、白斑乃是癌前病，增大灼癢疑癌變

口腔粘膜白斑、女性外陰或男性陰莖龜頭白斑迅速擴大伴灼癢感，應(yīng)注意排除癌變。

十二、黑痣增大色改變，黑色素瘤有可能

黑痣很多人都有，但如果黑痣突然增大、或邊緣變得不規(guī)則、或顏色發(fā)生改變、或出現(xiàn)破潰出血、或灼癢疼痛、痣上原有的毛發(fā)脫落，要懷疑黑色素瘤可能。

十三、自發(fā)病理性骨折，惡性腫瘤破壞骨

沒有明顯外力或僅有輕微外力作用，很容易就發(fā)生的骨折，可能是病理性骨折，應(yīng)警惕骨惡性腫瘤。青少年如果出現(xiàn)非外傷性關(guān)節(jié)處疼痛腫脹，要注意排查白血病。

十四、潰瘍傷口久不愈，或是癌癥搗的亂

如果皮膚傷口或潰瘍持續(xù)不愈，要警惕皮膚癌可能?？谇粷兒艹Ｒ姡绻L時間持續(xù)不能愈合，應(yīng)警惕口腔癌可能。

十五、男性乳房異常變，莫要羞澀早就醫(yī)

盡管男性乳腺癌極少見，但如果男性乳房異常增生長大或出現(xiàn)其他異常變化，要警惕男性乳腺癌可能，盡早到乳腺專科就診。

最后要說明的是，以上這些表現(xiàn)，并非特異性的，不能簡單地對號入座，只是提醒你要重視，應(yīng)到醫(yī)院進一步檢查以明確診斷。另外要注意的是，癌癥早期甚至晚期都可以沒有任何癥狀，因此推薦適齡人群或某些腫瘤高危人群主動進行篩查。

多樣的雙手捧著癌癥詞

四、20種癌癥的20種典型表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)這些表現(xiàn)，要高度重視

【腦瘤】頭痛、噴射性嘔吐、視盤水腫視力減退，是腦瘤顱內(nèi)壓增高“三聯(lián)癥”。

【口腔癌】 久治不愈的口腔潰瘍，要特別警惕口腔癌。

【鼻咽癌】回吸性涕血。

【肺癌】陣發(fā)性刺激性干咳、血痰。

【胸腺瘤】重癥肌無力。

【食管癌】進行性吞咽困難。

【胃癌】進行性加重的上腹部疼痛、嘔吐、嘔血或黑便。

【結(jié)直腸癌】腸刺激癥狀和排便習(xí)慣改變（便頻、腹瀉或便秘，有時便秘與腹瀉交替、里急后重常有便意、肛門墜脹感）、便血。

【胰腺癌】腰背酸痛、腹痛、黃疸、消瘦。

【肝癌膽囊癌和膽管癌】右上腹痛，右上腹包塊、黃疸

【乳腺癌】乳房無痛性并進行性生長的包塊、乳頭改變、腋下腫大淋巴結(jié)。

【宮頸癌、子宮癌】接觸性陰道出血或不規(guī)則陰道出血，尤其是絕經(jīng)后。

【卵巢癌】腹脹、下腹部包塊、腹水。

【腎癌】血尿、腰痛、腹部腫塊：腎癌“三聯(lián)征”。

【膀胱癌】無痛性肉眼血尿。

【前列腺癌】尿頻尿急、排尿不盡、不斷、費力等。

【睪丸癌】睪丸逐漸增大的無痛性腫塊。

【淋巴瘤】無痛性淋巴結(jié)增大、酒精痛、盜汗、發(fā)熱、體重下降、皮膚瘙癢。

【骨腫瘤】不明原因骨痛、無外傷病理性骨折。

【黑色素瘤】色素痣發(fā)生異常變化。

以上列舉的是一些常見癌癥的典型癥狀表現(xiàn)。但要注意的是，癥狀表現(xiàn)只是參考，只是提示你要去醫(yī)院進一步檢查，而不是僅僅根據(jù)癥狀表現(xiàn)就認為是得了某種癌癥，那是不可靠的，會增加不必要的煩惱和焦慮。不過，如果出現(xiàn)以上這些較為典型的表現(xiàn)，你還不重視，則可能錯失診治時機。供參考。

診斷，醫(yī)生在透明屏幕上寫字

五、你必須知曉的八種最常見癌癥的篩查

癌癥篩查是針對那些外表健康、沒有任何身體不舒服的人群所采取的早期篩癌查癌措施，目的是早期發(fā)現(xiàn)癌癥，實現(xiàn)早診早治，最終目的是為了降低人群癌癥的死亡率。世界范圍內(nèi)，關(guān)于癌癥篩查的研究有很多，有的已經(jīng)達成較廣泛的共識。除此之外，肺癌、胃癌、肝癌、前列腺癌等也有相應(yīng)的篩查指南或?qū)＜夜沧R。

癌癥篩查是一種更專業(yè)、針對性更強的體檢方式。哪些人要做，要做哪些項目，怎么做，都是有講究的，這正體現(xiàn)了防癌體檢的針對性和專業(yè)性，也正是其與一般健康體檢的根本區(qū)別所在。癌癥篩查要綜合考慮年齡、性別、家族史、居住地、生活方式和飲食習(xí)慣等，有針對性選擇檢查措施，主要是針對那些常見癌癥而且有明確篩查手段的癌種，比如腦腫瘤、骨腫瘤等這些腫瘤就沒有有效的篩查手段。以下簡要概括常見癌癥的篩查，具體的實施（包括要不要做篩查，做哪些項目，如何做，如何隨訪復(fù)查等）建議找腫瘤?？苹蛳嚓P(guān)專科醫(yī)生，按每個癌種來分述，內(nèi)容太多，這里只是一個簡要的提綱性內(nèi)容。

一、肺癌篩查：

肺癌高危人群每年做一次低劑量螺旋CT檢查。篩查發(fā)現(xiàn)的肺內(nèi)結(jié)節(jié)，根據(jù)具體情況決定下一步的隨診和處理方案。

根據(jù)最新的美國疾病預(yù)防工作組的推薦，符合以下全部條件者，建議進行肺癌篩查：年齡在55至77歲之間；吸煙指數(shù)30包年及以上（每天吸煙的包數(shù)乘以吸煙的時間：30包年可以是每天一包，吸煙30年，或者也可以是每天兩包，吸煙15年）；過去15年一直有吸煙或者戒煙不到15年。

中國的肺癌篩查建議稍有不同，依照中華醫(yī)學(xué)會放射學(xué)分會心胸學(xué)組2015年《低劑量螺旋CT肺癌篩查專家共識》，建議將高危人群定義為：（1）年齡50～75歲；（2）至少合并以下一項危險因素：①吸煙≥20包/年，或者吸煙指數(shù)400年支以上（吸煙指數(shù)=吸煙的年數(shù)×每日吸煙的支數(shù)），其中也包括曾經(jīng)吸煙，但戒煙時間不足15年者；②被動吸煙者；③有職業(yè)暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；④有惡性腫瘤病史或肺癌家族史；⑤有慢性阻塞性肺?。–OPD）或彌漫性肺纖維化病史。

不符合上述條件的人群，不建議常規(guī)進行一年一次的篩查。當(dāng)然，如果有某些相關(guān)癥狀，或者有其它可能的高危因素，建議向相關(guān)專科醫(yī)生咨詢溝通，根據(jù)你的具體情況，在權(quán)衡利弊后決定是否篩查。如果當(dāng)前吸煙，應(yīng)接受循證戒煙咨詢。

二、乳腺癌篩查：

一般人群婦女乳腺癌篩查：20～39歲不推薦對該年齡段人群進行乳腺篩查。40～45歲，每年1次乳腺X線檢查，對致密型乳腺推薦與B超檢查聯(lián)合。45～69歲，每1～2年1次乳腺X線檢查，對致密型乳腺推薦與B超檢查聯(lián)合。70歲或以上，每2年1次乳腺X線檢查。

乳腺癌高危人群篩查意見：建議對乳腺癌高危人群提前進行篩查（小于40歲），篩查間期推薦每年1次，篩查手段除了應(yīng)用一般人群乳腺X線檢查之外，還可以應(yīng)用MRI等新的影像學(xué)手段。乳腺癌高危人群的定義：⑴有明顯的乳腺癌遺傳傾向者。⑵既往有乳腺導(dǎo)管或小葉不典型增生或小葉原位癌（LCIS）的患者。⑶既往行胸部放療。

三、宮頸癌篩查：

21~29歲的女性：篩查從21歲開始，每3年進行一次常規(guī)或液基巴氏試驗篩查。30~65歲的女性：每5年一次HPV檢測加巴氏試驗作為篩查（首選），或每3年進行一次巴氏試驗（可接受）。＞65歲的女性：如果最近10年內(nèi)巴氏試驗連續(xù)≥3次陰性，或HPV檢測連續(xù)≥2次陰性，最近一次檢測發(fā)生在最近5年內(nèi)，應(yīng)停止宮頸癌篩查。已接受過全子宮切除術(shù)的女性：不需要接受宮頸癌篩查。

四、前列腺癌篩查：

年齡≥50歲，預(yù)期壽命≥10年的男性，在獲得前列腺癌篩查潛在益處、風(fēng)險和不確定性的相關(guān)信息后，與醫(yī)務(wù)人員一起商討并在分知曉利弊后，決定是否進行前列腺癌篩查。篩查措施：前列腺特異性抗原檢測（PSA），同時進行或不進行直腸指檢（DRE）

五、食管癌篩查：

符合下列①和②－⑥ 中任一項者列為食管癌高危人群，建議作為篩查對象：①年齡>40歲；②來自食管癌高發(fā)區(qū)；③有上消化道癥狀；④有食管癌家族史；⑤患有食管癌前疾病或癌前病變；⑥ 具有其他食管癌高危因素(吸煙、重度飲酒、頭頸部或呼吸道鱗癌等)。

推薦對食管癌高危人群先做普通內(nèi)鏡檢查，并行食管黏膜碘染色或電子染色內(nèi)鏡等精查，如內(nèi)鏡下沒有發(fā)現(xiàn)可疑病灶，則定期隨訪；如內(nèi)鏡下發(fā)現(xiàn)可疑病灶，則進行活檢病理檢查，然后根據(jù)不同的病理結(jié)果采取相應(yīng)的隨訪復(fù)查和處理方案，比如輕度異型增生建議3年隨訪一次；中度異型增生每年隨訪一次；重度異型增生、原位癌、黏膜內(nèi)癌等則進行內(nèi)鏡下治療。

六、胃癌篩查：

年齡≥40歲，且符合下列任意一條者，建議作為胃癌篩查對象人群：①胃癌高發(fā)地區(qū)人群；②Hp感染者；③既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃的癌前疾病；④胃癌患者一級親屬；⑤存在胃癌其他風(fēng)險因素（如攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）。

胃癌高危人群可考慮直接進行胃鏡篩查，也可以先采用非侵入性的血清胃蛋白酶原（PG）檢測和危險因素問卷調(diào)查等作為初篩手段，篩出胃癌高風(fēng)險人群，再進一步行胃鏡檢查，似乎更為可行。如果胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)可疑病灶，則取活檢送病理學(xué)檢查，后續(xù)根據(jù)活檢病理結(jié)果采取相應(yīng)的隨訪復(fù)查和處理方案。

七、結(jié)直腸癌篩查：

45~75歲：糞便免疫化學(xué)試驗（每年）；或高靈敏度愈創(chuàng)木脂糞便隱血試驗（每年）；或多靶點糞便DNA檢測（（每3年））；結(jié)腸鏡檢查（每10年）；或CT結(jié)腸成像（每5年）；或軟式乙狀結(jié)腸鏡檢查（每5年）。非結(jié)腸鏡篩查試驗的所有陽性結(jié)果都應(yīng)及時進行結(jié)腸鏡檢查。健康狀況良好，預(yù)期壽命大于10年的成年人應(yīng)繼續(xù)篩查至75歲。

76~85歲：根據(jù)當(dāng)事人偏好、預(yù)期壽命、健康狀況和既往篩查史，進行個體化的篩查決策。如果決定繼續(xù)篩查，按上述篩查方案進行。

年齡＞85歲具：不建議繼續(xù)進行篩查。

高危人群（結(jié)直腸癌治愈性切除史、腺瘤性息肉史、一級親屬結(jié)直腸癌或結(jié)直腸癌家族史、持續(xù)炎癥性腸病、已知或懷疑存在遺傳性綜合征如Lynch綜合征或家族性腺瘤性息肉?。?yīng)進行更高強度的篩查，包括更早開始篩查，更高頻度篩查。

八、肝癌篩查：

高危人群（乙肝病毒和/或丙肝病毒感染、長期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黃曲霉毒素污染食物、各種原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等），年齡40歲以上，建議考慮每半年篩查一次，國內(nèi)多數(shù)專家建議聯(lián)合血清AFP檢測和肝臟超聲檢查對肝癌高危人群進行定期篩查，發(fā)現(xiàn)異常進一步考慮CT或磁共振檢查。

科學(xué)家認為試管與癌癥患者的腫瘤標(biāo)記物檢測

六、全面解讀腫瘤標(biāo)志物

1、什么是腫瘤標(biāo)志物？

腫瘤已經(jīng)是常見病多發(fā)病，也因此大家普遍對腫瘤心存恐懼，聽到“腫瘤”兩個字就害怕。正是因為大家的這種恐癌心理，“查癌”幾乎成了必選項，怎么查癌呢？很多人聽說可以抽血查腫瘤標(biāo)志物，既然是腫瘤標(biāo)志物，有沒有得癌癥，查一查腫瘤標(biāo)志物就知道了。有的人干脆把腫瘤標(biāo)志物說成是“癌指標(biāo)”，還有的說成是“癌細胞”，可見，大家對這個腫瘤標(biāo)志物到底是個什么東西并沒有正確的認識。我們不妨就先來說一下什么是腫瘤標(biāo)志物。

腫瘤標(biāo)志物，從定義上來說，就是指腫瘤細胞或機體細胞受腫瘤的刺激而產(chǎn)生并釋放的一類物質(zhì)，或者也可以這樣說，是指在細胞癌變過程中產(chǎn)生的特異性或相對特異性的物質(zhì)，這些物質(zhì)在正常細胞中沒有，或者含量極少；也可能是機體正常細胞受癌細胞刺激產(chǎn)生的正常細胞成分，但在質(zhì)和量上與正常狀態(tài)或良性疾病時明顯不同。這些腫瘤標(biāo)志物可存在于血液、體液、細胞或組織中。從這個定義來看，腫瘤標(biāo)志物確實和癌癥有著密切的關(guān)聯(lián)，那是不是這些腫瘤標(biāo)志物升高了，就表示得了癌癥？當(dāng)然沒有這么簡單！

2、腫瘤標(biāo)志物有什么作用？

前面說了，腫瘤標(biāo)志物確實和腫瘤有關(guān)系，不然也不會叫腫瘤標(biāo)志物，但不能簡單地把它們和腫瘤直接對應(yīng)，后面會談到，這里先說一下腫瘤標(biāo)志物在腫瘤中的應(yīng)用價值，也就是腫瘤標(biāo)志物有什么作用？

通過檢測腫瘤標(biāo)志物的存在和表達情況，可以輔助腫瘤的斷、鑒別診斷、療效觀察、復(fù)發(fā)監(jiān)測以及預(yù)后判斷，具有一定的參考價值。

首先，腫瘤標(biāo)志物可用于某些腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)和篩查，但這種腫瘤標(biāo)志物很少，目前比較明確可用于早診篩查的標(biāo)志物僅兩個：前列腺特異性抗原（PSA）用于前列腺癌的篩查；甲胎蛋白（AFP）用于原發(fā)性肝細胞肝癌的篩查。當(dāng)然，它們也只是作為篩查的指標(biāo)之一，不能僅根據(jù)標(biāo)志物來篩查，比如原發(fā)性肝癌的篩查要結(jié)合AFP和肝臟超聲檢查來進行。

其次，腫瘤標(biāo)志物可用于輔助某些腫瘤的診斷和鑒別診斷。腫瘤確診的金標(biāo)準是細胞學(xué)和組織病理學(xué)，這是病理診斷，但在這之前的臨床診斷，腫瘤標(biāo)志物也有一定的價值，比如如果女性的CA125明顯升高，配合影像檢查（超聲、CT等）發(fā)現(xiàn)卵巢腫物，就可以八九不離十地臨床診斷為卵巢癌，從而指導(dǎo)我們下一步的處理。而對原發(fā)性肝癌來說，在難于取得病理診斷的情況下，AFP可作為臨床診斷的重要指標(biāo)之一。

第三，腫瘤標(biāo)志物可用于腫瘤治療的療效判斷和復(fù)發(fā)監(jiān)測，比如癌胚抗原用于結(jié)直腸癌的復(fù)發(fā)監(jiān)測，CA125用于輔助卵巢癌的療效判斷以復(fù)發(fā)監(jiān)測等。

最后，腫瘤標(biāo)志物還可作為某些腫瘤預(yù)后判斷的參考指標(biāo)，也就是說，通過觀察腫瘤標(biāo)志物是否升高，升高的幅度，治療后是否下降至正常，來大致判斷這種腫瘤的預(yù)后，所謂預(yù)后，也就是病人以后可能的病程和結(jié)局，預(yù)后好表示以后的結(jié)局好，比如生存時間長，預(yù)后差表示以后結(jié)局不好，生存時間短。

3、腫瘤標(biāo)志物多高算高？什么原因會導(dǎo)致升高？

腫瘤標(biāo)志物怎樣才算升高？這個問題說簡單也簡單，因為每個檢驗指標(biāo)都會有正常參考范圍，只要是超出這個正常范圍的上限就表示是升高了，而這個正常參考范圍可能受到檢驗試劑或其他因素的影響可能會有些許的差別，這個你不用擔(dān)心，每家醫(yī)院的報告單上都會附上相應(yīng)的參考范圍供判斷，而且對升高的指標(biāo)多半也會用一個向上的箭頭來表示。但其實更重要的問題并不是判斷腫瘤標(biāo)志物多高算高，而是腫瘤標(biāo)志物升得多高才有意義，比如某個指標(biāo)的正常參考范圍是2－6mmol/l，顯然，超過6mmol/l就是升高了，那怕是6.1mmol/l，也算是升高了，但這種升高顯然沒多大的意義。

那到底升多高才算是有意義？這個問題其實是沒有絕對的標(biāo)準或統(tǒng)一的答案，要結(jié)合具體情況來分析判斷，而且本身腫瘤標(biāo)志物的價值在很多情況也只是供參考，所以不能死板地盯著它的絕對數(shù)值是不是升高，升高了多少。一個大致的原則是，升得越高，意義越大，比如升高好幾倍、十多倍、幾十倍，比只是升高一點點、升高一倍更有意義，而如果某個指標(biāo)升高到幾十倍，通常指向惡性腫瘤的可能性就相當(dāng)高了，但也不是絕對百分之百的。另外，升高的趨勢有時更重要，特別是對升高幅度不夠大的情況下，動態(tài)觀察它的變化趨勢更有價值。

接下來的問題是，什么原因會導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物升高？這個問題可就復(fù)雜了，腫瘤當(dāng)然是最重要的原因之一，這里說的腫瘤既包括良性腫瘤，也包括惡性腫瘤（癌癥），也就是說，惡性腫瘤可能引起腫瘤標(biāo)志物升高，良性腫瘤也可能引起腫瘤標(biāo)志物，而除了腫瘤，還有很多原因可能引起腫瘤標(biāo)志物升高，比如炎癥，息肉，增生性病變，更多的是原因不明，也就是說，你似乎找不到引起它升高的原因。不過，總體上，除了惡性腫瘤，其他多數(shù)情況下的腫瘤標(biāo)志物升高幅度并不會太高（但少數(shù)除外，比如子宮腺肌癥或盆腔炎有時可引起CA125較明顯的升高），而更重要的是變化趨勢，惡性腫瘤引起的腫瘤標(biāo)志物升高，多數(shù)會進行性持續(xù)升高，也就是說，它會一次比一次升高，而其他非癌性疾病引起的升高，盡管有的可能升得較高，但通常不會持續(xù)升高，所以，如果多次復(fù)查腫瘤標(biāo)志物，結(jié)果一次比一次升高，要特別重視。

4、腫瘤標(biāo)志物升高就代表得了腫瘤嗎？不升高就意味著沒事嗎？

腫瘤標(biāo)志物升高就代表得了腫瘤嗎？當(dāng)然不是！其實這個問題在前面已經(jīng)解決了，你了解了導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物升高有哪些原因，也就會明白，腫瘤標(biāo)志物升高并不表示得了腫瘤，因為除了腫瘤，還有其他原因也會引起腫瘤標(biāo)志物升高，比如炎癥可能引起標(biāo)志物升高，你如果體檢查出某個或某些腫瘤標(biāo)志物升高，你當(dāng)然不能認為自己是得了腫瘤，這個時候要具體分析，不能一概而論，既不能簡單地認為肯定得了腫瘤，當(dāng)然同樣不能簡單地認為沒得腫瘤。

那是不是不升高就意味著沒事？同樣也不是！良性腫瘤可能導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物升高，惡性腫瘤也可能導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物升高，其他的非腫瘤良性病變也可能導(dǎo)致腫瘤標(biāo)志物升高，而反過來，惡性腫瘤卻完全可以腫瘤標(biāo)志物正常，因為并不是所有的惡性腫瘤細胞都會產(chǎn)生并釋放這些腫瘤標(biāo)志物，也就是說，腫瘤標(biāo)志物并不是惡性腫瘤的必然，它僅僅只是參考指標(biāo)之一。

所以，永遠要記住這句看似廢話的話：腫瘤標(biāo)志物升高不一定是得了癌癥，得了癌癥也不一定會有腫瘤標(biāo)志物升高。有的人就會說，既然這樣說，那查腫瘤標(biāo)志物有什么用？這又走向另一個極端，并不是說腫瘤標(biāo)志物沒有用，只是說它的價值有限，可以供參考，但你不能僅根據(jù)腫瘤標(biāo)志物就來判斷是不是得了癌癥，如果真這樣的話，查癌癥就太簡單了，抽個血，驗一驗?zāi)[瘤標(biāo)志物就可以了，這也正是很多人去體檢查腫瘤標(biāo)志物的初衷，但很遺憾，如果帶著這個目的去體檢，你會失望的，甚至反而可能平添煩惱。其實，健康人本來就不推薦常規(guī)進行這些腫瘤標(biāo)志物檢查。腫瘤標(biāo)志物更多用于已經(jīng)得癌癥的病人，僅在有的時候有針對性地用于健康人的篩查，而且也只是參考。

5、發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高，應(yīng)該怎么辦？

如果查了腫瘤標(biāo)志物，而結(jié)果又顯示升高，該怎么辦？由于現(xiàn)在大家都重視體檢，而現(xiàn)在的體檢基本上都會查腫瘤標(biāo)志物（我不推薦這樣做，有濫用之嫌），所以有很多人都面臨著這個困惑，怎么辦？怎么辦？會不會得了癌癥？

前面已經(jīng)分析了，腫瘤標(biāo)志物升高并不表示是得了腫瘤，也不表示沒得腫瘤，這可怎么辦？既不能認為得了腫瘤，也不能認為沒得腫瘤，很多人糾結(jié)了，焦慮了，這正是濫查腫瘤標(biāo)志物的危害，增加了太多不必要的煩惱。

既然已經(jīng)查了，而結(jié)果又恰好升高了，怎么辦？看具體情況。一般來說，如果升高非常明顯，肯定要重視，首先建議再復(fù)核一次以排除檢驗出錯的可能，如果經(jīng)復(fù)查確實是大幅度明顯升高，比如升高幾十倍，惡性腫瘤的可能性很大，但也不是一定是，建議到腫瘤科就診，讓醫(yī)生根據(jù)你的具體情況來分析判斷，并安排必要的進一步檢查，可不能就此認為自己肯定得了癌癥而瞎折騰。如果升高幅度不是很高，通常建議定期復(fù)查，動態(tài)了解它的變化趨勢，如果持續(xù)進行性升高，也要進一步檢查以排除癌癥可能。如果多次復(fù)查，結(jié)果大致保持穩(wěn)定，沒有一次比一次升高，允許小幅度上下波動（有時升高一點，有時下降一點，總體穩(wěn)定），那就通常表示它不是癌癥引起的，但也并不是說你就沒得癌癥，只是說你這個指標(biāo)跟癌癥沒有直接關(guān)系，而不能說明你沒得癌癥，因為即便你所有的腫瘤標(biāo)志物都正常，也不等于你沒得癌癥。這就屬于另一個問題了，不管你有沒有查腫瘤標(biāo)志物，也不管你的腫瘤標(biāo)志物是不是正常，合適的人群建議主動進行常見腫瘤的篩查，比如食管癌和胃癌高危人群進行胃鏡篩查，40歲以上的女性進行每年一次的鉬靶或彩超以篩查乳腺癌，高危女性還應(yīng)該提前進行。其他還有宮頸癌、結(jié)直腸癌、肝癌、肺癌等的篩查，它們并不是簡單地通過抽血查腫瘤標(biāo)志物來篩查，所以你如果真擔(dān)心得癌癥，真想篩查癌癥，建議找?？漆t(yī)生就診，讓?？漆t(yī)生在對你全面評估后有針對性給你安排相應(yīng)的檢查，而不是跑到體檢中心漫無目的地查所謂的腫瘤標(biāo)志物，甚至一查一整套，真的意義不大，還可能徒增煩惱。

創(chuàng)意配圖：抗癌藥

七、得了癌癥怎么辦？

很多人在潛意識中認為癌癥是“不治之癥”，所以一聽到得了癌癥，就想到放棄，怎么安排后事之類的。其實，得了癌癥，應(yīng)該從以下幾個方面來考慮并安排：

1、一定要先明確病理診斷，而不是只根據(jù)臨床的檢查發(fā)現(xiàn)身上長了包塊，初步考慮癌癥可能就認為得了癌癥，這不是確診。一定要確診，通過活檢或手術(shù)取得病理，這是最最基本的前提。不只是確定是癌癥，還需要確定是哪種類型的癌癥，比如就肺癌來說，有小細胞肺癌和非小細胞肺癌，而后者又有腺癌、鱗癌等的區(qū)分；比如淋巴瘤，更是有多達幾十種的類型之分，這個都需要明確，而不只是簡單地診斷說淋巴瘤，必須明確是哪種類型的淋巴瘤。

2、明確分期。要通過全面的檢查來明確是哪一期別的癌癥，因為分期是判斷預(yù)后，更是決定治療策略的最重要依據(jù)?？梢哉f，沒有分期，就沒有治療方案的制定，錯誤的分期必然導(dǎo)致錯誤的治療方向。

3、需要考慮身體狀況、臟器功能、是否合并其他疾病等來綜合判斷是否能耐受治療。

把診斷和分期等檢查做完后，有了最基本的信息，然后就是要和醫(yī)生充分溝通，了解得的這種癌癥是否有治愈可能，治愈率有多大，如果不能治愈，能控制的機率有大，權(quán)衡獲益與風(fēng)險比，綜合家庭經(jīng)濟情況等因素，慎重做出決策，既不輕言放棄，也不盲目樂觀，要在充分了解病情的前提下去決策。特別是不要聽信各種不靠譜的傳言。

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