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還在濫用抗生素？30年后每年或有1000萬人因它而死
！你可能還在用

生活百事通 2023-09-21 08:39:32

2009年春節(jié)后不久

，北京協(xié)和醫(yī)院感染內(nèi)科有一個棘手的病人
，她是一名年僅21歲的女孩
，剛剛接受了肺移植
，在她的胸水和痰液中發(fā)現(xiàn)了高度耐藥的鮑曼不動桿菌
。

鮑曼不動桿菌

這種微生物僅對多粘菌素敏感

，多粘菌素由于對腎臟有嚴(yán)重的損傷，早已退出市場
，這名病人卻恰巧患有腎功能衰竭
。因此，即使有多粘菌素
，也不能使用
。

多粘菌素

其實

，這名患者13歲時被診斷出肺部囊性纖維化——這是一種極易受到細(xì)菌感染的疾病。在過去的8年
，她一直在反反復(fù)復(fù)地使用各種抗生素
，大量的抗生素雖然殺死了無數(shù)試圖侵蝕女孩的細(xì)菌，但也“錘煉”出了不再害怕它們的“超級細(xì)菌”
。今天就來跟大家科普一下
。

什么是“超級細(xì)菌”？

所謂“超級細(xì)菌”

，是指那些幾乎對所有抗生素都有抵抗能力的細(xì)菌
。如今，“超級細(xì)菌”的名單越來越長
，其中
，最著名的一種是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)。

MRSA

MRSA對許多抗生素都有耐藥性

，以驚人的速度在世界范圍內(nèi)蔓延
。20世紀(jì)70年代
，我國MRSA院內(nèi)感染分離率還不到5%
；而現(xiàn)在，MRSA在醫(yī)院內(nèi)感染的分離率已高達(dá)60%以上
，它們已經(jīng)成為醫(yī)院內(nèi)感染的重要病原菌
。然而，讓人震驚的是
，這些“超級細(xì)菌”的出現(xiàn)恰恰是因為抗生素的使用
。

抗生素的應(yīng)用與發(fā)展趨勢

抗生素主要是由細(xì)菌、霉菌或其他微生物產(chǎn)生的次級代謝產(chǎn)物或人工合成的類似物

，主要用于治療各種細(xì)菌感染或致病微生物感染類疾病
。自從第一個抗生素——青霉素發(fā)明后，使得曾經(jīng)危害人類生命健康數(shù)千年的細(xì)菌感染類疾病得到了有效的控制
，使人類的平均壽命得到了顯著延長
。隨著大環(huán)內(nèi)酯類，氨基糖苷類抗生素的不斷問世
，曾有人斷言
，人類戰(zhàn)勝細(xì)菌的時代已經(jīng)到來。

培養(yǎng)皿中的細(xì)菌菌落

而中國人習(xí)慣叫抗生素為“消炎藥”

，作為家庭的常備藥
，人們只要有點兒頭痛發(fā)熱，都會習(xí)慣性地吃上幾片
。中國每年生產(chǎn)抗生素原料大約21萬噸
，除去原料出口(約3萬噸)外
，其余18萬噸在國內(nèi)使用(包括醫(yī)療與農(nóng)業(yè)使用)，人均年消費量在138克左右——這一數(shù)字是美國人的10倍
。在消費前十位的藥品中
，抗生素占有半壁江山。

世界衛(wèi)生組織推薦的抗生素院內(nèi)使用率為30%

，歐美發(fā)達(dá)國家的使用率僅為22%-25%
。2011年10月18日，中國衛(wèi)生部表示
，我國患者抗生素的使用率達(dá)到70%
，但真正需要使用的不到20%?div id="m50uktp" class="box-center"> ？股貫E用的問題已經(jīng)是觸目驚心
。早在2007年《世界衛(wèi)生報告》將細(xì)菌耐藥列為威脅人類安全的嚴(yán)重公共衛(wèi)生問題。

抗生素濫用是怎樣造成的

？

專家認(rèn)為

，凡超時、超量
、不對癥使用或未嚴(yán)格規(guī)范使用抗生素
，都屬于抗生素濫用。究其原因：

01

與醫(yī)療體制有關(guān)

。

02

與醫(yī)生用藥習(xí)慣和醫(yī)療技術(shù)水平相關(guān)

。

03

與一些患者及家屬求快、求速效

，不了解醫(yī)學(xué)知識有關(guān)
。

04

抗生素在養(yǎng)殖業(yè)中的應(yīng)用突飛猛進(jìn)，導(dǎo)致農(nóng)場周圍的空氣和土壤中

、地表水和地下水中
、零售的肉和禽類中到處都充斥著抗生素，這些抗生素可以通過各種途徑
，在人體內(nèi)蓄積
。

40年前，曾有人斷言

，人類戰(zhàn)勝細(xì)菌的時代已經(jīng)到來
。當(dāng)時，全球每年死于感染性疾病的人數(shù)約為700萬
。但是
，40年后這一數(shù)字猛增至2000萬。這種尷尬境遇和抗菌藥物的不規(guī)范使用有著直接的關(guān)系
。濫用抗生素造成了醫(yī)療費用的無謂增長
，我國每年因抗生素濫用導(dǎo)致800億元醫(yī)療費用增長
。濫用抗生素會造成人體損害，影響多個系統(tǒng)及器官功能
。另外
，它會導(dǎo)致二重感染和菌群失調(diào)。如此
，抗菌藥物的濫用加速了細(xì)菌的耐藥性變異
，催生了更多的“超級細(xì)菌”的產(chǎn)生。

細(xì)菌

2016年

，世界衛(wèi)生組織引用了《全球抗菌素耐藥回顧》
，報告顯示，如今每年有70萬人死于抗生素耐藥
。如果按照這個趨勢發(fā)展下去
，至2050年，抗生素耐藥每年將會導(dǎo)致1000萬人死亡
，而在這1000萬人里
，中國將占據(jù)100萬。

如何減少抗生素濫用現(xiàn)象

？

01

全社會要高度重視

，采取有效措施堅決遏制抗生素濫用現(xiàn)象。

02

衛(wèi)生

、藥監(jiān)
、質(zhì)檢、農(nóng)業(yè)等部門嚴(yán)格監(jiān)管
，解決抗生素濫用從藥廠、醫(yī)院和藥店抓起
。

03

加強全民教育

，普及科學(xué)常識；加強醫(yī)務(wù)人員教育
，正確指導(dǎo)患者安全合理
、規(guī)范用藥。

04

嚴(yán)格按抗生素使用規(guī)范和醫(yī)生處方用藥

，確?div id="d48novz" class="flower left">
？股氐人幬镆?guī)范、科學(xué)使用
。

濫用抗生素
，會有什么樣的后果
？這5個危害，沒幾個人承受得了

抗生素在當(dāng)下臨床醫(yī)學(xué)中是應(yīng)用非常廣泛的一種抗菌藥物

?div id="d48novz" class="flower left">
；旧虾芏嗉膊〉某霈F(xiàn)都用到了抗生素來治療， 如肺炎
、急性咽炎
、急性中耳炎，感冒等
，由細(xì)菌感染
、病毒引起的炎癥。

而對于抗生素

，它的種類也是比較多的
，如青霉素、紅霉素
、阿奇霉素或者頭孢類的藥物
。但是，在應(yīng)用該藥進(jìn)行治療時
，需要注意是藥三分毒
，尤其是抗生素，它是有明顯的副作用的
，如果長期大量的濫用抗生素
，是有可能給身體帶來負(fù)面影響的， 可能會導(dǎo)致我們?nèi)梭w免疫力低下
。

1

、出現(xiàn)耐藥性

有些人群一旦患病，無論是感冒還是發(fā)熱都會選擇使用一些抗生素

；也不管自己的病癥到底是否需要吃
。要知道，長期使用抗生素是很容易導(dǎo)致身體出現(xiàn)耐藥性的
，因為首先對于非細(xì)菌引起的感冒
，使用抗生素是沒有任何效果的，反而會因為濫用抗生素從而降低了身體的抗藥性
，當(dāng)身體在遇到真正的細(xì)菌感染時
，抗生素就可能因細(xì)菌耐藥性藥效減弱，就達(dá)不到治療的效果
。

2

、出現(xiàn)毒性反應(yīng)

應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥，切不可擅自加大抗菌藥物的藥量，否則很可能損傷神經(jīng)系統(tǒng)

、腎臟血液系統(tǒng)
，尤其是肝腎功能異常的患者更要慎重。

3

、破壞腸道菌群

部分抗生素也會對身體內(nèi)的有益菌造成很大的影響

。因為長期濫用抗生素藥物很容易導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)。長期大規(guī)模使用廣譜抗生素后
，可抑制或殺死大多數(shù)敏感細(xì)菌和正常菌群
，而耐藥細(xì)菌由于抗生素的選擇性作用而增殖，導(dǎo)致菌群失調(diào)
。

4

、二重感染

濫用抗生素會出現(xiàn)二重感染，這是因為抗生素使用過多

，誘導(dǎo)細(xì)菌耐藥
，出現(xiàn)抗生素難以對抗的“超級細(xì)菌”，等到人體真正需要的時候
，可能會無藥可用
。因此，使用抗生素應(yīng)該適可而止
，不可長期大量使用
。

5、不良反應(yīng)

抗生素本身就是一種藥物

，不合理使用很容易產(chǎn)生不良反應(yīng)
，比如可能會出現(xiàn)過敏反應(yīng)，引起皮疹
，瘙癢
，嚴(yán)重的話可能會引起過敏性休克；可能會引起消化道的反應(yīng)
，比如會引起惡心
，嘔吐，腹瀉
，腹痛等。

對此

，建議大家對于抗生素的應(yīng)用一定要嚴(yán)格地遵循醫(yī)囑
，切莫自行濫用，以免產(chǎn)生不良后果
，給自己的身體帶去不良后果
。

抗生素以前被濫用到什么程度？

抗微生物藥物是指能抑制或殺傷致病微生物

，從而使其生長
、繁殖受阻礙的藥物，是抗擊感染性疾病的重要工具
。包括消毒防腐藥及臨床治療用抗微生物藥物
，比如臨床廣泛應(yīng)用于抗感染的、抗菌藥物
、抗結(jié)核藥物
、抗麻風(fēng)病藥物、抗真菌藥物
、抗病毒藥物以及抗寄生蟲藥物等
。

細(xì)菌在接觸抗生素以后會誘導(dǎo)它產(chǎn)生一些耐藥基因，所以濫用抗生素的話

，會導(dǎo)致耐藥性增加
，尤其是一些不合理地應(yīng)用。我們臨床上碰到很多人
，他不是細(xì)菌感染
，沒有必要應(yīng)用抗生素的情況下，他也會應(yīng)用抗生素
，細(xì)菌在抗生素篩選的過程中
，就會產(chǎn)生耐藥性，而且可以把這種耐藥性傳播出去
。

當(dāng)細(xì)菌

、病毒、真菌和寄生蟲隨時間推移發(fā)生改變
，不再對藥物產(chǎn)生反應(yīng)
，稱為抗微生物藥物耐藥性，這使感染更難治療
，并使疾病傳播
、重癥疾病和死亡的風(fēng)險增加。

抗生素耐藥已經(jīng)成為一個非常嚴(yán)重的公共健康問題

。預(yù)計到2050年的時候
，每年將有一千萬人因超級耐藥細(xì)菌感染引起死亡。 細(xì)菌耐藥以后可以引起病人住院時間延長
，醫(yī)療費用增加
、死率上升、增加醫(yī)療機構(gòu)負(fù)擔(dān)
。

誤區(qū)1.?發(fā)熱了就需要使用抗菌藥物

“有個頭痛腦熱去診所要點消炎藥或者要點抗生素吃

。”

這種是濫用！感冒大多數(shù)都是病毒感染的

，不需要使用抗生素來治療
，而且是有一個自愈的期限
。

誤區(qū)2.?平時不使用抗菌藥物就沒有耐藥性

我們所說的耐藥的問題

，是指細(xì)菌對藥物產(chǎn)生的耐藥性，而不是患者本身產(chǎn)生的耐藥性
，一個健康的人也可能有機會感染耐藥菌
。

誤區(qū)3.?抗菌藥物越高級越好

在使用抗生素之前最好找到這個病原體

，然后再對病原體進(jìn)行藥敏結(jié)果實驗，然后看它對哪類抗生素耐藥
、敏感
，根據(jù)這個結(jié)果來選擇抗菌藥物。

誤區(qū)4.?抗菌藥物不按照醫(yī)囑減量

、減療程應(yīng)用

有些人在平時治療過程中

，他覺得癥狀稍微緩解就把藥物停了。其實有些抗感染藥物是需要療程的
，一些感染性心內(nèi)膜炎
、骨髓炎 ，包括特殊細(xì)菌感染
，像是布病結(jié)核 都是需要很長的治療周期
，并不是癥狀緩解就可以停藥了。如果不按醫(yī)囑服用
、隨意停藥
，往往會使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥、或者是治療效果不好
。

抗生素濫用面對"超級細(xì)菌"會無能為力嗎？

警惕

！“超級細(xì)菌”開始橫行
，我們必將為無知付出代價。

我國是世界上最大的抗生素生產(chǎn)和使用國

，同時也是抗生素濫用和細(xì)菌耐藥性的重災(zāi)區(qū)
。抗生素濫用
，特別是畜牧業(yè)領(lǐng)域尤其嚴(yán)重
。目前畜牧業(yè)養(yǎng)殖戶普遍將飼用抗生素添加到飼料中，當(dāng)做保健品來促生長
。而這導(dǎo)致的“超級細(xì)菌”風(fēng)險、環(huán)境污染加重等問題，正在挑戰(zhàn)國人健康底線
。

“藥當(dāng)飯吃”

，抗生素成動物保健品

數(shù)據(jù)顯示，全國2013年使用的16.2萬噸抗生素中

，獸用52%
，人用48%，一年超過5萬噸抗生素排放進(jìn)水土環(huán)境中
。2014年以來
，抗生素使用量仍在上升,其中絕大部分是作為飼料添加劑而不是治療疾病使用。我國已經(jīng)連續(xù)多次在各種食用肉制品
、乳制品甚至動物源生化藥品中檢出抗生素殘留
。

獸用抗生素分為藥用和飼用（飼料添加）兩種?div id="4qifd00" class="flower right">

！昂芏囵B(yǎng)殖戶將飼用抗生素添加到飼料中
，當(dāng)做保健品來促生長。要警惕這類‘把藥當(dāng)飯吃’的行為
?div id="4qifd00" class="flower right">
！焙鲜⌒竽了a(chǎn)局質(zhì)量安全與獸藥管理處調(diào)研員楊建武說。

一名龜鱉養(yǎng)殖戶告訴記者

，原本龜鱉的自然生長周期是3到5年
，一些養(yǎng)殖戶通過使用飼用抗生素，可以將時間縮短到1年
。

一名區(qū)縣獸藥經(jīng)營者也表示

，前幾年，還沒實行處方制時
，獸用抗生素基本上“想買多少就買多少”
，僅一種叫枝原凈的抗生素，一年就能賣出100多公斤
。

西部某省一個養(yǎng)殖戶說

，他養(yǎng)了近百頭豬，一些豬仔出現(xiàn)痢疾
、瘦弱
、咳嗽等病癥，就給它們打針
、灌藥
，藥量小了根本不起作用，就使勁灌藥
，經(jīng)常打針
。

“目前農(nóng)業(yè)部已將硫酸粘桿菌素等4種飼料用抗生素列為禁用目錄

，今后會有越來越多的抗生素被禁用。但由于我國畜禽養(yǎng)殖業(yè)遠(yuǎn)未達(dá)到規(guī)?div id="d48novz" class="flower left">
；潭?div id="d48novz" class="flower left">
，濫用情況改善還需要時間?div id="d48novz" class="flower left">
！睏罱ㄎ湔f
。

　警惕“超級細(xì)菌”頻生，無抗生素可用

抗生素濫用已成為世界范圍內(nèi)公共衛(wèi)生領(lǐng)域的重大問題

。除污染環(huán)境
、威脅人體健康外，因產(chǎn)生耐藥性而出現(xiàn)的“超級細(xì)菌”
，是目前最令人擔(dān)心的問題
。

記者了解到，開發(fā)一個新藥一般需要10年左右時間

，而一代耐藥菌的產(chǎn)生往往只需要兩年
。抗生素濫用情況加重
，最終會導(dǎo)致“超級細(xì)菌”橫行
。“按照目前耐藥情況的發(fā)展趨勢
，我國很有可能成為最先陷入‘超級細(xì)菌’頻生
、最終無抗生素可用境地的國家之一?div id="4qifd00" class="flower right">
！北本┦斜＝∈称坊瘖y品檢驗中心主管醫(yī)師李珉說
。

“因為細(xì)菌變異速度太快，一些國家不得不通過政府出資來推動解決這一問題

?div id="4qifd00" class="flower right">
！敝心洗髮W(xué)湘雅醫(yī)院感染控制中心教授吳安華介紹，“目前有一種叫做鮑曼不動桿菌的細(xì)菌
，是有可能致命的
，抗生素對其已經(jīng)完全沒有辦法了，好在這個細(xì)菌還不常見
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！?/p>

中科院廣州地化研究所研究員應(yīng)光國說，盡管地表水中抗生素的濃度比醫(yī)用劑量低得多

，但長期不間斷地排放
，會污染地下水和土壤，進(jìn)而污染食物
。人和動物置身其中
，很可能感染耐藥菌
。

有關(guān)資料顯示，截至2007年

，我國7歲以下兒童因為不合理使用抗生素造成耳聾的數(shù)量多達(dá)30萬人
，占耳聾兒童總數(shù)的30%～40%，而一些發(fā)達(dá)國家卻只占0.9%
。云南中醫(yī)學(xué)院校長熊磊說，農(nóng)村是抗生素濫用的重災(zāi)區(qū)
，不論是養(yǎng)殖業(yè)
，還是醫(yī)療用藥，都普遍存在盲目使用抗生素的問題
。濫用抗生素會損傷肝腎
，產(chǎn)生不良反應(yīng)，導(dǎo)致人體菌群失調(diào)
，免疫力下降
。

養(yǎng)殖戶虧不起，動物就死不起

與10年前相比

，我國對抗生素使用的監(jiān)管取得了顯著進(jìn)步
，但仍面臨監(jiān)測成本高、基層人手不足等問題
。

“一個樣品的監(jiān)測成本就要千元以上

。”湖南省畜牧水產(chǎn)局質(zhì)量安全與獸藥管理處副處長吳微波介紹
，目前對抗生素的抽檢基本上都是由農(nóng)業(yè)部或省里“下任務(wù)
、派指標(biāo)”?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！氨热鐚ｉT針對肉蛋類的‘監(jiān)抗’專項行動
，全國一年的抽樣任務(wù)是1.3萬個，湖南260個
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！眳俏⒉ㄕf，“批次太少
，起不到震懾作用
，且反映不出真實情況?div id="jfovm50" class="index-wrap">！?/p>

專業(yè)監(jiān)管人員太少

。據(jù)記者了解，由于人手太少
，目前的“監(jiān)抗”實際上難成體系
。許多省一級監(jiān)管處室只有兩三人
，搞專項行動的時候都是臨時抽調(diào)，不少還是身兼數(shù)職的聘用人員
。此外
，農(nóng)業(yè)部要求采用獸用處方藥和非處方藥分類管理制度，但目前湖南省的持證獸醫(yī)師是2000多人
，全國總共才11萬人左右
。

保險補貼政策滯后加劇獸用抗生素濫用。太平洋保險湖南益陽中心支公司副總經(jīng)理朱立軍指出

，目前針對水產(chǎn)家禽等特色養(yǎng)殖的保險體系還不健全
，有的險種需要養(yǎng)殖戶承擔(dān)60%以上的保費，有的險種沒有省級財政支持
，市縣一級便無法開展
。

“養(yǎng)殖戶虧不起，動物就死不起

，得了病使勁治
，沒病也要預(yù)防性吃藥，用藥量自然就大了
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！币晃火B(yǎng)殖戶這樣總結(jié)。

“因為無知

，所以濫用”

通過“替抗”“低抗”手段遏制濫用

，已是未來農(nóng)牧業(yè)發(fā)展的大勢所趨。

國家植物功能成分利用工程技術(shù)研究中心副主任曾建國介紹

，2017年10月
，科技部將“中獸藥現(xiàn)代化與綠色養(yǎng)殖技術(shù)研究”列為“‘十三五’國家重點研發(fā)計劃”，目的就是要從中藥和植物提取物中找出替代飼用抗生素的最好路徑
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！拔艺J(rèn)為在未來3～5年，將會有一個令人滿意的結(jié)果
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">！彼f。

實際上

，抗生素都是“因為無知
，所以濫用”。國家應(yīng)盡快啟動有關(guān)養(yǎng)殖業(yè)禁止健康時用藥的立法
，將此作為一條不可觸碰的底線牢固樹立起來
。從歐洲實踐來看，控制抗生素濫用并不會導(dǎo)致養(yǎng)殖產(chǎn)量大規(guī)模下降
。對養(yǎng)殖從業(yè)人員進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的用藥指引和培訓(xùn)也十分必要
，讓他們明白“營養(yǎng)平衡的飼料就是最好的獸藥”
。

云南省農(nóng)業(yè)廳畜牧處有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，需以規(guī)模養(yǎng)殖場和養(yǎng)殖大縣為重點

，嚴(yán)格落實獸藥安全使用規(guī)定
，加強養(yǎng)殖者質(zhì)量安全主體責(zé)任監(jiān)督，嚴(yán)格核查用藥記錄
，嚴(yán)肅查處使用原料藥
、假劣獸藥、超范圍超劑量使用獸藥等行為
。

應(yīng)光國介紹

，目前至少有2000家企業(yè)在生產(chǎn)市面上流通的各種抗生素類藥物。國家應(yīng)提高抗生素生產(chǎn)門檻
，這樣不僅可以減少污染范圍，也更有利于監(jiān)管
。

國家還應(yīng)該對自來水和地表水中的抗生素進(jìn)行長期監(jiān)測

，將抗生素納入國家水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)控之中。同時
，全社會“慎用抗生素”的理念亟須建立
。

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