「醫(yī)生訪談」唐威：什么時候需要用CT篩查病癥？影像檢查時需要注意什么？

1.為什么CT是非常普及的、最簡單的影像學檢查方法？

主持人：影像學檢查還有一種特別常見的就是CT，也請您給我們講一講，CT適合哪些部位，它的作用是什么？

嘉賓：首先就是像你說的，CT是一個非常普及的、最簡單的影像學檢查方法，為什么說它普及呢？因為現(xiàn)在對于醫(yī)療方面來說，價格也是調(diào)整到了廣大人民群眾能夠接受的程度。

第二，CT是一個斷層掃描，相當于把人體橫斷位切成不同的層面，從上到下，橫斷位的切。這樣切有什么好處呢？比如胸片上一個正位的片子，對于長在心臟后面的病變，我們是看不到的，因為它有重疊，就等于是你站在影壁的后面，我們看不到。那這樣怎么辦呢？我們就從影壁的上面看，這樣的話，影壁在前，你這個人在后，就是一個橫斷位的檢查。

另外我們現(xiàn)在隨著計算機的發(fā)展，我們聽到CT的排數(shù)越來越多。

比如從8排到16排，到128排，排數(shù)越大，它針對的人群就不一樣，掃描的快，這個用于心臟方面，心臟跳動的快，掃描的越快，越能夠抓住心臟靜止的那個瞬間。對于腫瘤甚至一些普通的疾病診斷來說，我們知道16排、64排、128排，這些就夠了，沒有必要再高。有的人找我問，我們醫(yī)院到底是多少，我跟他們說64或128，有人就很輕蔑的說，我們哪哪還是256排的呢！這個請大家放心，對于診斷來說，64排基本上是目前中國用的最多的CT掃描儀。

CT最常用于什么診斷呢？就是胸部的疾病和腫瘤的診斷，對于對比越強烈的東西，影像學觀察的檢出率越高。對于胸部來說，主要是肺，肺是一個含氣的器官，在CT上相對于表現(xiàn)為黑色。如果長了東西，甚至一些病變，那么它馬上就從黑色變成了灰色、白色。可能對于大家來說分辨很難，因為里面還有血管、氣管這些，分辨不出來，對我們來說，首先我們對正常的解剖結(jié)構(gòu)是非常了解的，所以在我們腦海里，首先要把這些正常解剖結(jié)構(gòu)去掉，如果還有東西，那么就是長東西了。除了肺，其他的比如還有肝臟，腹部的一些臟器，肝膽胰脾腎，它也是一個檢出、診斷，最常用的方法。

為什么常用或者是普及呢？比如磁共振也可以達到這樣的效果，但是第一，磁共振相對于CT來說相對貴一點。第二，磁共振它對病人的要求非常高，比如體弱的，身上做過骨頭手術、置換術的、戴心臟起搏器的，這些有金屬東西的，做不了磁共振的檢查。再一個就是檢查時間長，比如單器官的磁共振，最少也得20分鐘以上，CT就比較快速了，平均最快掃描一個全肺的CT，只用2秒多鐘。比如急診，有的急診比如車禍的患者，腦袋受到損傷，處于一個躁動的狀態(tài)，配合不了磁共振的檢查，那么最簡單的就是做一個CT，看看出血的地方在哪，范圍有多大。

再比如身體比較弱的，腫瘤的患者做一個CT，因為有圖像，可以前后對比腫瘤的發(fā)展，治療前后的進展或者好轉(zhuǎn)。

剛才說的，CT對肺部的疾病、腫瘤來說首選，所以，除了甲狀腺癌篩查要注意什么人應該篩，或者篩完了以后應該干什么之外，對于肺癌篩查來說，CT是至關重要的，因為肺癌存在各種各樣的原因。再一個，就是大家健康意識的提高，最主要的還是媒體的推波助瀾，所以大家對肺、肺癌這兩個概念非常關注，所以現(xiàn)在大家去體檢，都要去做肺癌篩查，那么CT就起到了很大的作用。對我們來說，就是因為胸片和CT，都是主要關注于肺里面的東西。

2.什么時候用CT篩查病癥？什么時候需要用到CT的不同劑量？

主持人：您提到了一個新的，是X光片。我們最常見的也是這個檢查之一。

嘉賓：X光片第一是比較便宜，第二是簡單，第三是輻射量比較小，相對于CT來說輻射量小。我們關注輻射之外，還要關注做檢查之后，獲益有多少。

剛才說了胸片，一個正位一個側(cè)位，它只是一個相對來說非常簡單、最基礎的三維成像，只有前后和左右，好多小的病變，越小的結(jié)節(jié)或者越小的癌，越是早期癌。咱們篩查的目的，就是為了篩出這些早期癌，如果漏掉了，等于篩查目的沒有達到，所以在我們大數(shù)據(jù)里發(fā)現(xiàn)，肺部病變小于2個厘米就相當于是一期的病人，如果是小于2個厘米的肺部結(jié)節(jié)，在胸片上有80%是看不到的，所以10個里面有8個看不見，當你能看到那2個的時候，五分之四的人已經(jīng)漏掉了。所以胸片在美國從2013年之后就不再推薦用于肺癌篩查了。比如要想去做肺癌篩查，那么就直接選胸部CT。

因為咱們醫(yī)學也講人文，不光是要做出診斷，還要顧及到受檢者。這個CT的劑量給他以后，就相當于剛才說的PETCT一樣，那么大的劑量適合不適合他來做，所以從20世紀90年代開始，我們就提出了一個新的概念，叫低劑量CT。

主持人：您剛才通過肺部的疾病，來比較了X光片、磁共振和CT，我們現(xiàn)在推薦大家進行肺部疾病早篩的檢查就是低劑量CT，低加量就是不加強CT嗎？就是普通CT嗎？

嘉賓：這兩個是一個不同的概念，劑量是一個概念，增強又是一個概念，比如我們有癥狀了，咳嗽甚至咳血，那我們到醫(yī)院去，做的叫常規(guī)CT，常規(guī)CT就是診斷用的。

什么時候用低劑量CT？就是健康人群，需要做早期肺癌篩查，那用不著常規(guī)CT，因為它的劑量非常高，只能選低劑量CT，低劑量CT的重要作用就是篩檢出有什么問題，至于這個問題是什么，還要交給常規(guī)CT去解決，常規(guī)CT里就包括增強CT和普通CT。低劑量用的最廣的就是肺癌高危人群的肺癌篩查。

比如說還沒到50歲，首先從年齡上不是肺癌高危人群，如果要去肺癌篩查，其實是不推薦低劑量CT的，因為沒必要。在美國的這些數(shù)據(jù)里，50歲以下，不是吸煙比較多的，肺癌的發(fā)生率很低，所以多方考慮，就定下來肺癌的高危人群是有一個標準的，55到74歲。再一個，就是對于吸煙量來說有一個明確的指標，這個咱們今天就不說了。

在中國，我們發(fā)現(xiàn)其實不單是美國界定的高危人群，還有一些比如年輕女性、45歲以上的女性，得肺癌的人也比美國高，至于什么原因還在研究當中。所以在中國，對肺癌高危人群的界定，慢慢的把年齡就拉下來了，降到多少還沒有定論，但是我們?yōu)榱瞬宦?strong>目前在45歲，尤其是女性，尤其是有長期二手煙接觸的一些女性，那么她適合做肺癌篩查。肺癌篩查就用低劑量螺旋CT。

低劑量螺旋CT目前吃線的量，在咱們醫(yī)院相當于十五分之一到二十分之一的常規(guī)劑量CT，但是我們有一個標準，就是你不能一味地低。

低劑量這個定義就是，在能夠保證圖像質(zhì)量的前提下盡可能的低，所以完全可以放心地用這個低劑量，你不用考慮它看不清，因為這個都是在大數(shù)據(jù)或者幾十萬的人群里面已經(jīng)做過了，完全沒問題。第一對于檢出，第二對于大部分疾病的診斷都是沒問題的。

當然，有一小部分，即便是常規(guī)CT也診斷不了，這些低劑量CT會發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)之后怎么辦？這就要聽專業(yè)的體檢醫(yī)生，或者是專業(yè)的篩查醫(yī)生去告訴你，是觀察三個月以后再來復查一次，還是直接做常規(guī)CT，還是直接做增強CT，這都不同的建議。所以我們不要自己去解讀，因為只能看到一個結(jié)果，至于這一次的檢查有問題、這個問題是什么，就需要接著往下去檢查。

增強CT，屬于診斷CT，診斷CT和非增強的普通CT有什么區(qū)別呢？增強CT如果大家做過就知道了。

主持人：增強是增的什么？

嘉賓：就是從血管里打進去造影劑，為了讓全身的血管亮起來，比如血管在橫斷位上的斷面，大部分是圓形的，長腫瘤、長淋巴結(jié)，也相對是圓形的，圓形跟圓形有的時候在一起，分不出來，所以要是做了增強CT，亮起來的是血管。有的時候做一個普通CT，我們看到肺里有一團東西，有的醫(yī)院就說它是腫瘤，其實做增強CT一看，是一個血管的變異，迂曲的血管，就等于一團繩子在那，沒有肺的結(jié)節(jié)。如果在這一團東西之外，血管亮起來了，還有東西沒亮起來，那就懷疑是不是有問題了，所以增強就起這么一個作用——對比強烈。

又回到咱們一張紙一個墨汁的比喻了，等它亮起來了就不用考慮了，因為它是血管，沒一起亮起來的，那么它就有問題。

3.CT的排數(shù)代表什么？

主持人：排數(shù)不一樣，快慢就不一樣，排數(shù)越大越薄，排數(shù)越小越厚，現(xiàn)在CT的薄層能夠到達什么的水平？

嘉賓：舉個簡單的例子，比如射線，CT都是射線，射線出去經(jīng)過人體，到對面去接收這個信息，就這么一個原理。排數(shù)越多，比如一排有一個，那么打出去以后就是一個一個的點，這個時候再采集就很慢。如果對面一下能接收128個就快了，節(jié)省了時間，所以排數(shù)和層厚是兩個概念。

64層，也可以給它拆成很薄，現(xiàn)在最薄的可以達到0.6個毫米一層，而且層和層之間，比如做肺結(jié)節(jié)診斷，我們要求有80%的重疊，因為比如說0.6毫米一層，這個結(jié)節(jié)0.3毫米，有可能落在這兩層中間，咱們就看不見。如果有80%的重疊，就能夠最大程度地檢出更小的結(jié)節(jié)，所以它的排數(shù)不一樣。

主持人：CT是把人切成橫斷面，是豎著切，還是橫著切？

嘉賓：橫著切，你看到CT的圖都是圓形的，就相當于人體的橫斷位，但是有了橫斷位的數(shù)據(jù)以后，我們還可以給你三維重建成各種方式的，各種角度的。

所以你拿到的，不光是這種橫斷位的圓形，還有比如豎著的，就是從前到后的，那就有可能是冠狀位，左到右的就是矢狀位，都是不一樣的，但是還是那句話，這個圖不是給病人看的。

4.做影像檢查前的誤區(qū)

主持人：在做影像檢查的時候，有的是先預約再繳費再做，有的是先做再繳費，有一些不同的。如果是先做再繳費，根據(jù)身體的部位，或者劑量、藥量不同，最后決定我的檢查？

嘉賓：如果要是先預約再繳費，或者先預約再做，就涉及到檢查前準備的問題。

比如在做造影檢查的時候，首先要禁食禁水，像消化道檢查，從食管到胃，到十二指腸，甚至再下面結(jié)腸、直腸，消化道的系統(tǒng)，是一個空腔的管狀系統(tǒng)，如果要是有食物殘留，尤其在胃里，等我們檢查的時候，鋇劑造影就有可能和這些食物混在一起，變成一團，到時候就觀察不到了。

尤其早期胃癌，它只是一條胃黏膜的改變，如果我們不去仔細地找，比如這個人真有胃癌家族史，或者真的是胃潰瘍，那它是不是惡變了，還是它只是一個簡單的良性潰瘍，我們就要觀察黏膜的改變。并不是它還沒長到腫瘤那么大，都是從黏膜改變開始的，觀察的越精細，檢出早期癌的可能性就越大。當這些混雜的因素都在一起的時候，那它把你所有的東西都給掩蓋了，所以這樣的話就容易造成漏診。

還有比如做鋇灌腸，結(jié)直腸的造影檢查，還要服瀉藥。服瀉藥的作用就是把結(jié)腸和直腸里面的糞便盡可能地排出去，沒有糞便了再打進去造影劑。如果造影劑在局部還形成充盈缺損，就是有這種聚集，那么就要考慮是否有腫瘤。如果要有糞便或糞便的殘渣，有可能就和它混在一起，這時候就容易造成誤診，不是漏診的問題。一看好多東西，有可能是他腸道準備不充分，所以當你預約的時候，預約的地方都會根據(jù)不同的檢查，給一個非常詳細的說明。

主持人：什么時候喝藥，喝多少瓶水，一定要遵醫(yī)囑去做這件事。

嘉賓：對，大家不要著急，因為腫瘤病人今天預約了，就想今天做，但這種需要腸道準備，當天做也沒有太大的意義，往往對自己造成不好，這是造影。

主持人：在做影像學檢查之前，先預約，預約兩天或三天之后，前面要做好充分的身體準備，以便能夠達到最好的一個檢查效果。那還有一個部位，就是像盆腔婦科的憋尿，這種檢查也請?zhí)漆t(yī)生給我們介紹一下。

嘉賓：這個沒有什么定論，作為檢查醫(yī)生來講，我們也能夠理解這個病人的難處，因為在咱們的思想里，尿憋得越多檢查效果越好，但是這是一個誤區(qū)。

憋尿的量，要有一個把握度，既能夠?qū)⑴枨焕锏暮芏嗄c管推開，又能夠通過液體的對比，和旁邊帶空氣的腸子、卵巢、子宮，從密度上、回聲上、信號上區(qū)分開，這就是一個很好的檢查前的準備。所以沒必要憋得那么多，像B超對于盆腔的檢查來說，因為位置比較深，所以有的時候探頭不光是跟甲狀腺、乳腺一樣，放在那就能看得見，還要壓你的肚子和小腹，如果你要憋得太多了也是很難受的。所以一旦做檢查之前有了尿感，想上廁所，一般再堅持個10到15分鐘就差不多了。

對于我們來說，膀胱撐得越大，對一些小的病變反而造成了漏診，因為它把所有的東西都擋住了，觀察的更不好，不是說一味的大就檢查的越好，這是一個誤區(qū)。

主持人：還有一種檢查，是不是屬于影像學的范圍，就是鏡子，各種喉鏡、腔鏡、結(jié)直腸鏡，它們的原理是跟影像學的不一樣，對嗎？

嘉賓：我個人感覺原理應該一樣，因為都是影像學，但是檢查的方法跟成像技術、原理不同，所以和我們這個專業(yè)是分開的。但是它的一個好處它看到的東西，比如說氣管鏡、胃鏡，它看到的東西能夠馬上取活檢，真正地把這個東西鉗取出來一塊，然后做細胞學，做病理，這個是它最大的好處。

主持人：優(yōu)勢，對，影像學看到了，但是拿不到。

嘉賓：對，比如現(xiàn)在影像學就有CT仿真內(nèi)鏡。就是說用CT三維重現(xiàn)的辦法，把整個的氣道、整個的消化道重建出來，就和我們在鏡子下面看的一樣的，因為它是三維重建的，各個角度，各個方向，各個深度，在電腦上就和過山車一樣，就來回來去地這么倒。

但是這種比如說看見東西了，我們沒法拿到病理，就像咱們剛才說的，結(jié)直腸和糞便是分不出來的，在胃里它有可能和食物殘渣分不出來。所以這兩個的檢查，視覺上基本上相同的。區(qū)別在于，如果發(fā)現(xiàn)了潰瘍，那么它鏡子可以直接將其摘掉，我們就不行，只能提示。

5.影像檢查時需要注意什么？

主持人：請?zhí)漆t(yī)生給我們總結(jié)一下，在影像檢查的時候，我們有一些什么樣的注意事項，比如說緊急手術，術前準備這類的。

嘉賓：每個檢查因為它的成像原理不同，所以對于病人的要求也不同，比如說做磁共振，因為檢查室里是磁體，所以任何帶金屬的東西帶進去都會產(chǎn)生影響，戴眼鏡或金屬的東西，接近磁體的時候，都會覺得眼鏡要被吸進去，就更別說因為有的人，身體比較弱，推個輪椅或檢查床進去，那肯定要被吸進去，而且是緊緊地貼到磁鐵上，所以這個是絕對禁止的。

對于人本身來講有什么損害？比如說有心臟起搏器、金屬內(nèi)固定的移位。甚至于現(xiàn)在比較潮流的紋身，因為它是重金屬來做的，所以要是進到磁場里，會和金屬顆粒產(chǎn)生影響，就可能造成局部的灼傷，所以具體能不能進得去，那么一定要咨詢當時的醫(yī)生。

主持人：當時的大夫，說明自己的身體情況。

嘉賓：對，而且磁共振除了腦袋和鼻咽部、頭部這些檢查以外，（其他的除了肺，因為肺是不做常規(guī)的檢查的，因為一些成像原理），對于肝膽胰脾這些輔助的檢查，是對CT的補充。因為CT太普遍了，又很簡單很快，所以一般基本上發(fā)現(xiàn)問題就先做一個CT。如果CT鑒別不出來，再用磁共振成像，各個序列，不同的方法去給它鑒別，對它是一個補充。由于造影劑的進步，它對一些特異的病變，特異的器官，也有它特異的顯示方法，它也在從補充變成了并駕齊驅(qū)，這是磁共振。

對于宮頸、后子宮內(nèi)膜這些，都是它的優(yōu)勢，除了檢出以外，它還能檢出非常小的、早期的，甚至于黏膜剛剛開始改變的病變。再一個是分期，我們知道子宮宮體或者宮頸，不光是手術，還有放化療，放療為主，指導下面的治療方法。

CT對于肺來講，主要一個就是屏氣、憋住氣，因為常規(guī)都是從上走到下，如果要是憋不好氣的話，上面看著沒問題，那么越到下面，他的呼吸偽影越大，有的時候隨著呼吸偽影大，血管模糊，和病變是分不出來的。所以一定要注意，大概也就是心里數(shù)個五六個數(shù)，一般就差不多了。

對于肝和膽，這些腹部的病變來說呢，屏氣更重要，因為它要保證你每一層，基本上在一個掃描層面上，所以才能夠?qū)Υ笮∮幸粋€初步的判斷。然后對性質(zhì)的一個鑒別，對于盆腔來說CT沒有什么太大的要求。但是如果有一些鋼板，或者內(nèi)固定的金屬，它對病人沒關系，但是對于診斷來說，偽影多，就可能造成局部偽影掩蓋。

影像診斷科 主治醫(yī)生

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孩子和乳腺癌患者在一起生活需要注意什么？飲食用的碗筷要分開嗎？

不管是成年人還是孩子，都可以正常地和癌癥病人（當然也包括乳腺癌病人）呆在一起生活，日常飲食起居，都可以和正常人一樣，和以前一樣，沒有什么特別需要注意的，癌癥又不會傳染。我就奇了怪了，為什么會有這種擔心？看這個問題的后半句，我明白了，問的是飲食用的碗筷要分開嗎？原來還是擔心癌癥患者會把癌癥傳給孩子，唉，這真是。

飲食用的碗筷要分開嗎？當然要分開，這是基本的飲食衛(wèi)生吧，個人的飲食用具碗筷盡量專人專用，洗漱用品（牙刷毛巾等）更是如此。當然，這只是從個人衛(wèi)生的角度，你根本不用擔心癌癥傳染的問題，即便沒有分開，也不會傳染癌癥，但我還是建議分開，反復說了，這是基本的飲食衛(wèi)生，不是癌癥病人，相互之間的洗漱用品和餐飲用具也要盡量分開。

癌癥不會傳染，請把癌癥病人當正常人對待，不要歧視，多一些愛，多一些陪伴，多一些關懷，千萬不要對病人避著躲著，千萬不要讓孩子遠離患癌的親人，如果連親人都這樣躲著避著，病人得有多傷心。你去看看醫(yī)院腫瘤科的醫(yī)生護士，他們從來不擔心所謂的癌癥傳染問題。

這個問題問的讓我有點傷心，乳腺癌并不是傳染病，也不是瘟疫或者毒瘤，在一起生活沒有需要戒備的東西。再說了，在一起吃飯的應該是家人，連家人都要這樣另眼相待，患者的心里該有多難受。

當然，問這個問題的可能不知道這種情況，畢竟不是學醫(yī)的，為了孩子考慮這種心理也是可以理解的。但是我覺得，無論什么情況下，家人都應該給予病人最大的支持和依靠。因為，無論得了什么病，她都是你的家人。

家有乳腺癌患者，飲食方面要多照顧下患者的情況。尤其在放化療期間，盡量清淡飲食，葷素搭配，蔬菜水果都要跟上。油膩的東西盡量少吃，或者不在患者面前吃。有時候他們可能僅僅只是看到食物就會惡心嘔吐，要盡量考慮他們的感受。乳腺癌的發(fā)病因素里面有基因，環(huán)境因素和生活習慣等。家里人可以在飲食方面做一些調(diào)整，為了進一步預防。避免加工肉類，避免高脂肪飲食，盡量不喝酒。吃西蘭花，西紅柿，豆制品，海帶，魚類，粗糧等。

另外一點要提醒的是，有的乳腺癌攜帶突變基因，尤其家族中有2個以上乳腺癌患者，這種患者后代乳腺癌的概率要比常人高很多倍。因為家族性乳腺癌有遺傳傾向，家里的小孩盡可能去做基因檢測。另外還要注意乳房體檢。

總之，對于癌癥患者，我們不要用異樣的眼光看待，這樣會傷了他們的心，尤其是家人。家人的陪伴對患者的治療和康復至關重要。尤其是愛人。放心吧，乳腺癌不會傳染，希望家人每天都能給患者一個大大的擁抱。

孩子與乳腺癌患者一起生活，需要注意什么呢？其實，并沒有什么特別需要注意的，乳腺癌患者結(jié)束治療以后，從外表上看，與正常人沒有任何的差別，很多患者來找我復查的時候，完全看不出來是一個患者，能吃能喝，生活和工作都沒有人的問題。所日，乳腺癌患者與孩子在一起生活，并沒有特別要注意的，至于是否將你的病情告知孩子，我覺得有必要告訴孩子，特別是女孩子，因為乳腺癌有一定的遺傳概率，如果你患乳腺癌，那么你的孩子患乳腺癌的概率是增加的，比普通人高2-4倍，如果是遺傳性乳腺癌綜合征，那更要告訴你的孩子了，因為這種乳腺癌，有一半的機會遺傳給自己的孩子。應該告誡自己的小孩，平時要 健康 生活，早點結(jié)婚生子，母乳喂養(yǎng)，規(guī)律作息，不熬夜，不抽煙，并且要定期體檢，建議從35歲起，每年接受乳腺彩超的檢查。

第二個問題，碗筷需要分開嗎？
這倒是不必擔心，乳腺癌是不會傳染的，一起吃飯，一起生活并不會導致癌癥傳染。所以，平時吃飯沒有什么特別要注意的，乳腺癌患者也不需要特別的忌口， 健康 飲食就可以了。當然，共餐有可能傳染幽門螺桿菌，所以，如果家里面有幽門螺桿菌的患者轉(zhuǎn)，最好是分餐制或者使用公筷，不要把食物嚼碎了喂小孩，不要嘴對嘴喂食。

總而言之，乳腺癌有一定的遺傳概率，一定要讓自己的小孩知道，需要定期復查，飲食沒有特別要注意的地方，乳腺癌不會通過飲食傳染。

這個問題其實是很多乳腺癌家屬關心的問題，對于小孩子來說，抵抗力差，如果接觸乳腺癌患者是不是會傳染，一起吃飯有必要分開碗筷嗎？

癌細胞，是如何形成的呢？

當正常細胞中出現(xiàn)一個叛徒后，傳輸任務的指令出現(xiàn)了錯誤，該凋亡的細胞沒有凋亡，并且不限的增殖和不死，這時有些異常細胞就想脫了韁的野馬一樣，到處亂跑，這時癌細胞就形成了，并且很難再將其控制。

癌癥聽起來很可怕，但是這種出現(xiàn)錯誤的幾率是非常小的，想當然，懼怕出現(xiàn)癌癥是正常的心理，生怕跟癌癥患者在一起就會傳染，也可以理解。但是，無需過度的懼怕，癌細胞其實是人體自身產(chǎn)生的，是不會傳染的，并且人體也不是那么的脆弱，它也會識別機體自身的細胞，對外來入侵的病毒、細菌等進行攻擊、清除。

我們可以看看乳腺癌的病因，就會知道擔心怕被傳染是多余的擔心。

目前，乳腺癌的病因尚未完全清楚，可能跟基因或者生活習慣都有關系，接下來，我們看一下，引起乳腺癌的原因有哪些？

乳腺癌的高危因素，它是乳腺癌家族史是發(fā)生的定時炸彈，如果一級親屬（母親，女兒，姐妹）中有一個人罹患乳腺癌患者，則親屬患乳腺癌的風險將加大；

其他可能會引起乳腺癌的因素：比如月經(jīng)初潮較早及絕經(jīng)推出；未婚晚育，不進行母乳喂養(yǎng)的女性也會增加罹患乳腺癌風險；患乳腺良性疾病未及時診治；經(jīng)醫(yī)院活檢證實患有乳腺非典型乳腺增生的人群；曾經(jīng)胸部接受高劑量放射線的照射；長期使用含有雌激素的化妝品；長期飲酒的人群。

所以，如果想預防乳腺癌，可以按照乳腺癌篩查及早診早治指南要求，成年女性具體需要進行以下檢查：

1，臨床體檢：20 29歲每三年一次，30歲以后每年一次;

2，X線檢查：35歲查乳腺片，普通人群2年一次乳腺X線檢查，大于40歲，每1 2年一次乳腺X線檢查，乳腺X線檢查可只拍斜位1張，若有疑問再加拍側(cè)位或軸位片，60歲以后可隔2 3年拍片檢查一次;

3，超聲檢查：35歲以后每年一次乳腺超聲檢查，40歲以上每2年檢查一次。一旦發(fā)現(xiàn)自己患有纖維囊性乳腺病，就應立即治療，不要拖延治療的時機。

以上就是關于乳腺癌的病因介紹以及預防方式的介紹，對于小孩子來說，出于 健康 成長以及預防其他疾病方面考慮，分餐吃飯也是有好處的，但是不需要擔心一起吃飯會傳染乳腺癌。預防乳腺癌，日常生活中也需要稍加注意，遠離致癌因素，避免導致乳腺癌發(fā)病的高發(fā)原因。

我是小影大夫，一名影像科醫(yī)生。孩子與乳腺癌患者在一起要注意什么？提出這個問題，無疑是怕乳腺癌會傳染給小孩。所有的癌癥都不傳染，包括乳腺癌，不會通過共同的飲食和生活傳染。至于飲食過程中碗筷要不要分開，小孩的抵抗力低下，乳腺癌患者放化療后抵抗力也低下，為了不發(fā)生交叉的感染，碗筷可以分開，這是從個人的衛(wèi)生角度上說。即使是正常人，食用的碗筷也應該消毒或者分開。
癌癥不傳染
癌癥是基因突變的結(jié)果，是一個長期的過程。癌癥不會通過人與人的共同生活而傳染，一起吃飯，不會傳染。大家可以消除這樣的顧慮。

可是為什么，一家人中，有父親得了癌癥，兒子也得了癌癥呢？這也不是傳染的呢？這不是傳染。父親得了癌癥，有可能是父親有了癌癥基因，再遺傳給了孩子，那么其而兒子得癌癥的風險也比平常人要高。再者，癌癥的發(fā)生不僅與遺傳有關，還與生活環(huán)境和飲食習慣有關，一家人有著共同的生活環(huán)境和飲食習慣，這也是誘發(fā)癌癥的一個因素。但是不是像病毒或者細菌一樣，通過吃飯生活而傳染的。
正常人吃飯碗筷也需要分開或者消毒
就算是兩個正常人一起吃飯，從個人衛(wèi)生角度講，也需要做到碗筷消毒。人與人之間存在著病毒或者細菌的感覺，碗筷分開或者消毒，可以減少微生物治療的傳染。比如感冒了，最好分開，行為病毒容易傳染。

小孩，抵抗力低下。很多家庭的小孩的碗筷都是專屬的，就是因為可能存在著感染的可能。

而乳腺癌患者，經(jīng)歷了放療過化療，抵抗力也處于低下的時候，碗筷分開也有繼續(xù)恢復身體，不容易感染病毒或者細菌。如果是乳腺癌切除了一定時間復查沒有復發(fā)，也不需要治療的情況，完全恢復正常人的生活，那么飲食上可以不用特別注意。

碗筷分開的目的，不是怕癌癥傳染，而是要減少微生物的感染。

對癌癥患者多一點關愛
跟癌癥患者一起生活，不要戴有色的眼鏡看人，癌癥不會傳染，特別是有小孩在的時候，應該正確的教育孩子，不要對癌癥或者存在著鄙視或者歧視。得了癌癥，人的一生已經(jīng)經(jīng)歷了很大的挫折，身邊的家屬應該給予支持和關愛，小孩也要給予正確的引導。很多早期乳腺癌切除后，完全可以治愈，可以跟正常人的生活一樣。每個人都有可能經(jīng)歷這些，每個人也是平等的，在別人經(jīng)歷低谷的時候，請給她們多一點關愛。

有乳腺癌家族史的，最好去做個乳腺癌的體檢篩查。40歲以前，可以選擇做超聲檢查篩查，40歲以后，每年的超聲檢查 每2-3年一次的乳腺鉬靶檢查。

這涉及到了癌癥是否傳染的問題。

其實不只是乳腺癌，任何癌癥都不會傳染，癌癥不是傳染病，只會對患者本人造成危害，不會影響到任何其它人。

癌癥的發(fā)生是一個人的正常細胞發(fā)生了基因突變，變成了具有無限增殖能力的惡性細胞，這些細胞只能依托于母體存在，一旦脫離開母體，會很快死亡，即使這些細胞有機會接觸到了其它人，也是不會在他人體內(nèi)生存的。所以，乳腺癌患者和孩子們一起生活沒有問題，也沒有特別注意的，飲食上更不用分開碗筷。

但有一種情況，應該考慮適當與孩子保持距離，尤其是嬰幼兒。做完具有放射性的檢查，如ECT或PET-CT檢查時，因為做這些檢查需要靜脈注射示蹤劑，也叫做顯像劑，對人體有一定的輻射作用，這些示蹤劑的劑量很小，波長也很小，半衰期短，對人體造成傷害不大。但是剛剛做完上述檢查的患者，在24小時內(nèi)也盡量和孩子保持一定的距離，為的盡可能避開這些無畏的輻射。

【@劉永毅醫(yī)生 編號WD282】

癌癥病人并不是“異類”，是家人的親人、最親的人，它不傳染！為什么要用異樣的眼光看待它呢？！對于年幼的孩子來說，要親近媽媽，對于成年的子女來說，還是要親近母親！年幼的孩子是幫不了媽媽的，成年的子女都要注意些什么呢？包括丈夫！

乳腺癌在治療期間，手術、放化療時，大多存在食欲不佳，有些還會惡心、嘔吐，而疾病要恢復，家人就要做些可口、顏色豐富的飯菜，以病人為中心么，避免一些過于辛辣刺激、油膩的食物。觀察病情，必要的時候找醫(yī)生幫忙用藥物治療。

癌癥是一種慢性病，所以要嚴密觀察，定期復查，誰最能觀察到病人的變化？家人！記住每次復查的時間，哪些項目是有問題的？問題是什么程度？我前面看過一個病例，具體記不清了，大概是說乳腺癌病人的腫瘤標志物CA15-3有監(jiān)測意義，其丈夫把這個標志物以時間、數(shù)值做了個曲線圖，曾經(jīng)有兩次發(fā)現(xiàn)異常變化后檢查確定是復發(fā)，也是早發(fā)現(xiàn)，均予以處理。對這樣有責任、細心的親人表一個大大的贊！

日常生活中親人的關心、交流是對病人最大的鼓勵、支持！一切相關的人都要參與進來！不要讓病人感到孤獨，還要分什么碗筷？怕傳染嗎？癌癥不傳染！不傳染！不傳染！重要的事情說3遍！

這是兩個問題，先答第二個吧，這個簡單一點。

飲食的碗筷應該分開，這與乳腺癌無關，只是從飲食衛(wèi)生的角度，預防交叉感染。這個感染同樣與乳腺癌無關，主要是預防腸道感染，包括幽門螺桿菌、大腸桿菌等。公用碗筷，非常容易造成傳染病的傳播。

再來說說乳腺癌患者與孩子在一起的情況。因為乳腺癌不傳染，所以，孩子們在一起是安全的。而且，病人也需要家人的支持和鼓勵，需要從孩子身上看到希望，得到快樂！所以，首先，要盡量多的與孩子在一起。

其次，要注意在身體有不舒服的時候，比如手術后還沒有長好，或者放療后皮膚有反應，疼痛等，不要勉強，告訴孩子，哪里疼，不要觸碰。

再就是對于傷口，不用刻意回避，讓孩子知道，身體會生病，有時需要手術治療，告訴他們要珍惜 健康 ，也是很好的成長教育。

包括，如果治療效果不好，或者有其他問題，病人病情加重了，也不用讓孩子回避，對生命過程的介紹，對親人終將離開的教育也是讓孩子更了解這個世界的途徑。即使是死亡，也可以在親人的告別中互相給予力量，讓孩子更珍惜他的生活。

首先，先回答問題，吃飯用的碗筷是不需要分開的，因為乳腺癌不是傳染病。女性的乳房不僅僅是一個哺乳的器官，也是女性第二種性征，它是女性不可缺少的器官，失去它不管是從心里還是身體都是巨大的打擊。

有些年輕的乳腺癌患者在切除乳房之后就不敢面對自己的孩子，害怕嚇著孩子，所以就開始有意的疏遠孩子，其實這樣做是不對的。我個人覺得應該把自己的病情如實的告訴給孩子。乳腺癌并不是治不好的絕癥，只要科學的治療五年生存率乃至十年生存率都是非常高的，術后運用綜合手段繼續(xù)治療使得壽命大大延長。

身為乳腺癌患者的家人，你們需要做的就是給于理解支持和幫助，不要把乳腺癌的標簽貼到自己的愛人身上，因為她可以像正常人一樣的生活。作為丈夫可以多學習些關于乳腺癌方面的知識，生活中給與愛人足夠的溫暖，我相信家人的理解和關懷也是對于癌癥治療必不可缺的一部分。
希望我的回答對你有所幫助，關注外科醫(yī)生老李，喜歡的話請點贊，或者留言評論。

無論哪一種癌癥，包括乳腺癌，都不會通過日常生活接觸而傳染。很多癌癥家庭成員，對于患癌親屬比較排斥，甚至日常生活中的吃飯都會比較忌諱和在意，比如分餐、碗筷分開使用等等，其實這是沒有必要的。

恐懼往往來源于無知，讓我們一起來了解一下乳腺癌！

乳腺癌的危險因素一般分為兩類，一是不能改變的危險因素，二是可能改變的危險因素。具體來講：

1、不能改變的危險因素

性別：女性患乳腺癌的幾率遠遠高于男性，男性僅占發(fā)病率的1/100。

年齡：大于40歲的女性

乳腺癌家族史：直系親屬中有患乳腺癌的。

種族遺傳背景

初潮年齡早：我們認為一般早于12歲的。

絕經(jīng)年齡晚一般認為遲于55歲的女性。

乳房不典型增生、多發(fā)的乳腺良性疾病等比如增生、結(jié)節(jié)、各種良性腫瘤等。

2、可能改變的危險因素

這些包括了外源性的雌孕激素治療、長期口服避孕藥、高熱量高脂肪飲食、絕經(jīng)后肥胖超重、酗酒吸煙等不良生活方式、未育或首次分娩年齡大于35歲、多思多慮愛糾結(jié)等性格的。

很多人都知道好萊塢女明星安吉麗娜朱莉，她選擇預防性切除雙乳，原因是從母親那里遺傳了BRCA1基因，因此罹患乳腺癌的概率較高。

目前認為乳腺癌發(fā)生原因可分為兩大類，也就是遺傳和環(huán)境。

那么，什么叫遺傳性乳腺癌呢？具有明確遺傳基因的乳腺癌為遺傳性乳腺癌。流行病學認為，約80%的遺傳性乳腺癌是由于位于染色體17q12-21的BRCA1基因，或位于13q12上的BRCA2基因的突變引起的。

首先我們得知道遺傳跟傳染之間的區(qū)別。

遺傳：親子之間以及子代個體之間性狀存在相似性，表明性狀可以從親代傳遞給子代，這種現(xiàn)象稱為遺傳(heredity)。

傳染：現(xiàn)代醫(yī)學指病原體從有病的生物體侵入別的生物體。

通過遺傳和傳染的概念我們就很容易理解，兩者有著根本的不同，所以在日常生活中，與乳腺癌患者一起生活、一起飲食，以及密切接觸等，都不會因此患乳腺癌。乳腺癌與傳染沒有任何關系。

便中帶血時該如何進行檢查？

便中帶血可能是一種癥狀，可能由多種原因引起，包括消化道出血、腸道感染、疾病或其他健康問題。以下是一般情況下檢查便中帶血的步驟：
觀察：注意觀察您的大便是否帶有鮮紅色或暗紅色的血液。如果血液明顯可見，建議立即就醫(yī)。
癥狀記錄：記錄您的癥狀，包括是否僅有血液、血液出現(xiàn)的頻率、量以及排便時是否伴有疼痛等。這些信息將對醫(yī)生進行初步評估時有所幫助。
就診醫(yī)生：預約一位醫(yī)生進行進一步的評估和診斷?？梢赃x擇兒科醫(yī)生、家庭醫(yī)生或消化內(nèi)科專家，根據(jù)實際情況而定。
醫(yī)學檢查：醫(yī)生可能會進行以下檢查之一或多種檢查：
體格檢查：醫(yī)生可能會進行外科檢查以評估腹部是否有異常。
血液檢查：通過抽取血液樣本進行實驗室檢查來評估體內(nèi)的炎癥標志物或其他可能的異常。
大便檢查：可能會要求您提供大便樣本進行實驗室檢查，以確定是否存在感染、寄生蟲或其他異常。
內(nèi)窺鏡檢查：根據(jù)需要，醫(yī)生可能會推薦結(jié)腸鏡、胃鏡等內(nèi)窺鏡檢查來直接觀察消化道的情況。
請注意，上述內(nèi)容僅為一般建議，具體的檢查過程和治療方案應該由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)您的具體情況決定。如果您發(fā)現(xiàn)便中帶血，請及時就醫(yī)以獲取正確的診斷和治療。

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