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做完心臟支架為什么還總氣短?醫(yī)生告訴您答案

健康生活 2023-09-21 09:17:21

關(guān)注心臟支架的人越來越多

,有很多對(duì)支架的疑惑
,甚至帶有一定的有色眼鏡看待支架
,尤其是負(fù)面的消息更是引起很多支架術(shù)后朋友的困惑。

我們今天就相對(duì)客觀的說說支架術(shù)后

,為啥是相對(duì)客觀呢
?因?yàn)楫吘刮沂轻t(yī)生,有很多人會(huì)先入為主
,認(rèn)為我是替醫(yī)生說好
。但王醫(yī)生可以問心無愧的說,我只說自己看到的事實(shí)
。(當(dāng)然王醫(yī)生看到的也不一定是事實(shí)
,大家可以自行判斷
。)

心臟支架本身給人們可能會(huì)帶來的影響:

1

、支架內(nèi)血栓形成
也就是支架畢竟是個(gè)異物,放入血管后
,必定會(huì)產(chǎn)生反應(yīng)
,這種反應(yīng)就有可能會(huì)引起血栓再次形成,隨著時(shí)間的推移
,支架內(nèi)還可能發(fā)生支架內(nèi)再狹窄
當(dāng)然支架內(nèi)再狹窄不僅和支架本身有關(guān)系,還和患者依從性是否堅(jiān)持規(guī)律吃藥,個(gè)體差異
,手術(shù)過程等等都有一定關(guān)系。

2

、服用藥物:支架術(shù)后要吃最少一年的雙聯(lián)抗血小板藥物
,即阿司匹林+氯吡格雷,增加了出血風(fēng)險(xiǎn)和吃藥依從性不好導(dǎo)致支架堵塞的風(fēng)險(xiǎn)
。但吃藥的目的恰恰是防止支架內(nèi)血栓和再狹窄的發(fā)生
需要明確即使不放支架也需要服用藥物,只不過多了一個(gè)氯吡格雷而已

3、心理影響

可能這是對(duì)患者最大的影響,因?yàn)楫吘剐呐K放了一個(gè)金屬異物。很多朋友有各種各樣的不舒服
,有的是真不舒服,有的就是自己想象出來的
。但不管是不是真不舒服
,大家首先把這個(gè)罪過帶在支架頭上,支架就成了替罪羊
。相信幾年后隨著可降解支架替代金屬支架
,一定能解除大家的疑慮。但對(duì)于已經(jīng)放完支架的朋友
,請(qǐng)不要擔(dān)心
,心臟支架不會(huì)引起除了支架內(nèi)狹窄或出血以外的不舒服

那么為什么會(huì)氣短呢
?首先我們要排除疾病:

1

、心功能受損
如果是心功能本身有問題就會(huì)氣短,建議去醫(yī)院評(píng)估心功能
,得做個(gè)心臟超聲。

2

、心肌缺血
有時(shí)候心肌缺血發(fā)作也可能表現(xiàn)為氣短,或患者本身對(duì)于心絞痛的描述就自己稱之為氣短
,所以需要排除心肌缺血
,當(dāng)然如果是心肌缺血
,可能是直接內(nèi)狹窄
,也可能是支架外狹窄

3

、其他疾病,比如肺部疾病需要排除

4

、藥物副作用
比如他汀引起的肝功能異常
、肌肉損傷,比如抗血小板藥物引起的貧血等等
,一定去醫(yī)院復(fù)查一下。

如果都排除了器質(zhì)性的疾病

,可能更多是心理因素,或是功能性的
,可借助于中醫(yī)所說的氣虛
,可以找中醫(yī)調(diào)一調(diào),如果覺得麻煩
,可以黃芪泡水喝一段時(shí)間試試看

好了,支架術(shù)后氣短問題

,就說到這里,如有其他支架疑問
,請(qǐng)關(guān)注王醫(yī)生的專欄《心臟支架的是是非非》
。或留言

我剛做完手術(shù),放了一個(gè)支架
。出院剛4天
。就氣短
。這是怎么了?

指導(dǎo)意見:
您好!這呼吸困難的原因很多

,常見的呼吸系統(tǒng)疾病如慢性阻塞性肺疾病、肺炎、哮喘等
,心臟病、高血壓等其他呼吸系統(tǒng)以外的臟器疾病也可 引起
。建議請(qǐng)?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?漆t(yī)生檢查明確病因再行治療

做完心臟支架安裝手術(shù)后為什么總是覺得胸悶``

胸悶 不可小覷

時(shí)下,最流行的詞匯是“郁悶”

,當(dāng)人們嫌“郁悶”表達(dá)的還不過癮的時(shí)候
,“胸悶”一詞就成了緊跟時(shí)尚潮流的“流行關(guān)鍵字”,失敗
、尷尬
、沮喪
、無奈都被形容為“胸悶”
。其實(shí)
,真正有胸悶癥狀的患者說到這個(gè)詞時(shí)決不會(huì)這么輕松,那種透不過氣來
,嚴(yán)重缺氧的感覺會(huì)讓人產(chǎn)生瀕死之感
。胸悶的出現(xiàn)預(yù)示著一些器質(zhì)性或功能性疾病的存在,不可小覷


冠脈缺血胸悶當(dāng)先

關(guān)鍵詞:寒冬
、心肌缺血、心梗


好發(fā)人群:中老年人,近來有年輕化的趨勢(shì)。

許航(化名)50歲
,在西安一家企業(yè)的職工醫(yī)院工作,平時(shí)自認(rèn)為體健如牛
?div id="m50uktp" class="box-center"> ?墒菐滋烨埃惶炫R近傍晚時(shí)分
,他感到有些胸悶
、氣短,因?yàn)槠綍r(shí)并無心臟病
,所以家人和他本人并不在意,喝了點(diǎn)水
,就睡覺了
。沒想到,半夜里劇烈的胸痛讓他痛不欲生
,急救車送到醫(yī)院也沒能挽救他的生命,最后的結(jié)論是急性心肌梗塞


張素清教授告訴記者,胸悶是一種癥狀,許多疾病都可能出現(xiàn)
,但以內(nèi)科疾病為主,最多見的是心血管疾病
。寒冬時(shí)節(jié)
,心臟病猝死的發(fā)病率較高,尤以12月份至次年2月份這段時(shí)間為甚
,特別是在連續(xù)低溫、陰雨和大風(fēng)天氣,急性心梗發(fā)病率顯著增高
,四五十歲的壯年人,更應(yīng)該加倍注意


隆冬季節(jié)
,由于寒冷對(duì)機(jī)體的刺激,機(jī)體的交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高
,體內(nèi)兒苯酚胺分泌增多
,后者可使人的肢體血管發(fā)生收縮,心率加快
,心臟工作負(fù)荷增大
,耗氧量增多
。此時(shí)
,心肌就會(huì)缺血缺氧
,引起心絞痛發(fā)生
。交感神經(jīng)興奮和兒苯酚胺本身還可導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈痙攣
, 血液濃縮
,使血小板易于凝聚,形成血栓
,這也是導(dǎo)致心梗的重要原因
。此外,由于在溫度低的情況下
,血管收縮
,血壓容易升高,加重了心臟負(fù)擔(dān)
,這些都可能導(dǎo)致心梗猝死。

眾所周知
,急性心肌梗塞常伴有劇烈的胸部疼痛。但是
,對(duì)老年人?穴一般指65歲以上者?雪卻不盡然
。據(jù)資料分析
,將近1/3的老年急性心肌梗塞病人不會(huì)產(chǎn)生劇烈的胸痛,而胸悶則是最常見的癥狀
。由此可見
,對(duì)于老年人,不宜將有無胸痛作為鑒別急性心肌梗塞的主要依據(jù)

絕大部分的急性心梗病人在發(fā)病前都會(huì)有先兆
,當(dāng)你感到胸悶,胸骨后疼痛
,有時(shí)還會(huì)向左肩部和背部放射時(shí)
,一定要考慮是否有心絞痛,及時(shí)去醫(yī)院診治


如何安全度過心腦血管病的冬季高發(fā)期
?一是天氣多變時(shí)
,適時(shí)加減衣物。二是按時(shí)服藥
。應(yīng)隨身攜帶幾片有效期內(nèi)的硝酸甘油
,如突然發(fā)病,該藥可有效舒張冠狀動(dòng)脈
,緩解癥狀。三是加強(qiáng)自我保健。要保持適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)量
,不要因天氣寒冷
,而懶于外出
,使抗寒能力下降。此外
,冠心病患者應(yīng)采用綜合治療
,中醫(yī)西醫(yī)都不應(yīng)排斥
,以對(duì)病情有利為最佳選擇。

心肌受累胸悶相隨

關(guān)鍵詞:病毒感染 心肌損害


好發(fā)人群:兒童及青壯年。

12歲的曉軍父母都是軍人,平時(shí)由爺爺奶奶照看
。半個(gè)月前曉軍突然發(fā)燒,嗓子痛
,休息了幾天
,服了一些感冒藥就好了。誰知
,近幾天曉軍總感到胸悶憋氣,幾分鐘就大口喘氣一次,老人認(rèn)為這孩子不想上學(xué)
,故意作怪,就沒有在意
。不想,曉軍的癥狀越來越嚴(yán)重
,胸悶、心慌
、頭暈的無法堅(jiān)持上學(xué)了,才引起老人的重視
。經(jīng)過醫(yī)院檢查,曉軍患了病毒性心肌炎
,他的胸悶癥狀就是心肌炎在作怪


郝偉主任說,心肌炎多由感冒病毒引起
,好發(fā)于兒童及青壯年
,發(fā)病之初常以感冒癥狀為先驅(qū),如惡寒發(fā)燒
、全身酸痛
、咽喉疼、咳嗽或吐瀉等
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">;颊咴?周左右如出現(xiàn)胸悶
、心慌
、氣短、心前區(qū)不適等尤其應(yīng)引起注意
。由于病毒性心肌炎起病隱匿
,易使人容易誤解為感冒未徹底痊愈而誤治。心肌受累明顯時(shí)
,患兒常訴心前區(qū)不適、胸悶、心悸
、頭暈及乏力等。重癥患者可突然發(fā)生心源性休克
,表現(xiàn)為煩躁不安
、面色灰白
、四肢冷濕及末梢發(fā)紺等,可在短時(shí)間內(nèi)發(fā)生意外


治療?押1
、急性期至少應(yīng)休息到熱退后3~4周;2
、激素;3
、大劑量維生素C及能量合劑
;4、中醫(yī)中藥對(duì)此病的綜合治療,整體調(diào)理
,可起到意想不到的作用
;5、多進(jìn)食含維生素C類水果(如桔子
、番茄等)及富于氨基酸的食物(如瘦肉
、雞蛋、魚
、大豆等)
;6、注意氣候變化
,防止受涼、感冒或上呼吸道感染;7
、服藥要遵醫(yī)囑,尤其是伴心律失常的患者
,不可自行增加或減少藥量
;8、避免劇烈活動(dòng)
,注意生活規(guī)律,保持良好的精神狀態(tài)


頸心胸悶易誤診

關(guān)鍵詞:頸椎病,胸悶
,胸痛


好發(fā)人群:中老年人群


孫竹筠50歲,是一個(gè)政府機(jī)關(guān)的會(huì)計(jì)師
,八年來反復(fù)出現(xiàn)胸悶
、心前區(qū)疼痛,多家醫(yī)院均診斷為冠心病
。長(zhǎng)期服用速效救心丸
、硝酸甘油等并無效果,胸悶
、胸痛頻頻發(fā)作。醫(yī)生在追問病史時(shí)發(fā)現(xiàn)她的“心絞痛”多在伏案時(shí)間過久
、高枕睡眠起床時(shí)或突然扭頭或甩頭后發(fā)生。體檢發(fā)現(xiàn)頸椎活動(dòng)輕度受限
,X線片及CT均顯示頸椎生理曲度消失,頸椎輕度骨質(zhì)增生
,故確診為頸椎病所致的頸心綜合征
。經(jīng)采用中藥內(nèi)外綜合治療3個(gè)療程,癥狀全部消除


張教授分析道,頸心綜合征患者年齡多偏大
,多有血脂偏高動(dòng)脈硬化趨勢(shì),一些醫(yī)生又多忽視職業(yè)
、病史的采集和詳盡的全面體檢,過于依賴儀器等輔助檢查,尤其是當(dāng)影像學(xué)檢查有可能與臨床癥狀不符時(shí)
,更易造成誤診或漏診。

頸椎病反射性引起冠狀動(dòng)脈痙攣收縮
,導(dǎo)致心肌缺血,誘發(fā)心律失常,統(tǒng)稱為“頸心綜合征”
。 除心前區(qū)疼痛外,還可有胸悶不適
、心悸
、氣促等表現(xiàn)。心電圖上可見有缺血性ST段與T波變化
,有室性早搏或房性早搏。但頸心綜合征的心絞痛與冠心病中的心絞痛是有區(qū)別的
。它與勞動(dòng)負(fù)荷增加
、情緒激動(dòng)無關(guān),服用硝酸甘油類藥物及鈣離子拮抗劑不能緩解
;而頸椎負(fù)荷增加卻常常是此類心絞痛的誘發(fā)因素,如高枕臥位
,長(zhǎng)時(shí)間維持過度仰頭、低頭的體姿
,脊背受涼
、扭傷、勞累等


“頸心綜合征”根源是頸椎病,所以主要是治療頸椎病
。在日常生活中要糾正高枕臥位,避免過度仰頭、低頭
,注意頸部保暖;局部進(jìn)行理療
,熱敷
;適當(dāng)?shù)念i部體操以活動(dòng)頸部
,可緩解或減輕“頸心綜合征”的各種癥狀


焦慮不安胸悶氣短

關(guān)鍵詞:緊張焦慮
,胸悶,心慌


好發(fā)人群:青壯年人群,女性多于男性


詹江是西安一家企業(yè)的政工干部
,今年40歲。去年7月乘飛機(jī)到北京開會(huì)
,在飛機(jī)上突然出現(xiàn)緊張胸悶
、心慌,手腳發(fā)抖
,到京后病情緩解。兩月前再次乘火車到北京
,途中再次發(fā)作
,當(dāng)時(shí)自認(rèn)為是“心臟病”,要求在中途下車
,并住進(jìn)了醫(yī)院
。自此胸悶、心慌
、緊張、焦慮煩躁
、發(fā)抖等情況一直存在
,幾乎每天都有發(fā)作
。醫(yī)生擬診為“隱性冠心病”
。服丹參片
、三磷酸腺苷、谷維素
、腦樂靜等無效。后來到精神衛(wèi)生中心咨詢
,醫(yī)生再次給患者做了心電圖
、腦電圖及腦電地形圖、血酯及其它檢查
,均無異常發(fā)現(xiàn)
。但是他的Hamilton焦慮量表總分為21分,醫(yī)生才做出了“焦慮性神經(jīng)癥”的診斷


西安精神衛(wèi)生中心的賈瑞主任介紹說,焦慮癥在一般人群中發(fā)病率為5%
,表現(xiàn)通常有三個(gè)方面:1
、內(nèi)心體驗(yàn):惶惶不可終日,煩躁不安
;2
、植物神經(jīng)系統(tǒng)變化:胸悶,心跳加快
,心悸,胃腸蠕動(dòng)下降
,食欲下降等
;3、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)表現(xiàn)為無力
,手腳發(fā)軟
,細(xì)微震顫
,發(fā)抖
,多余動(dòng)作出現(xiàn)如眨眼
、咬牙等
,面肌緊張
,坐立不安等等


在出現(xiàn)焦慮癥的各種癥狀以后
,患者一定不要盲目亂用藥物
,應(yīng)該到相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)去咨詢,弄清自己到底是不是患了焦慮癥
。心理治療的重點(diǎn)是1
、解除精神緊張的原因(即改變認(rèn)識(shí))。給予適當(dāng)?shù)闹С?div id="4qifd00" class="flower right">
,使之解除顧慮
,放棄不合理的要求
。2、端正對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)
。應(yīng)在醫(yī)生的幫助下,對(duì)自己各種癥狀的產(chǎn)生及自己的軀體狀況有正確
、清楚的認(rèn)識(shí)


賈瑞主任說
,還有一種人
,心臟沒有任何器質(zhì)性病變,但就是經(jīng)常感到胸前憋悶
、心慌氣短
、緊張恐懼,有一種頻臨死亡的感覺
,好像必須馬上搶救
。這實(shí)際是“心臟神經(jīng)官能癥”患者
。這類患者有一個(gè)特點(diǎn)就是愛思考
,思慮多,對(duì)任何事情都要弄個(gè)究竟
,也就是善于思慮的優(yōu)點(diǎn)發(fā)揮過頭了


心理衛(wèi)生專家提示:人的心理與生理之間的關(guān)系不可分
。比如
,當(dāng)你受到外界刺激或心理因素刺激時(shí)
,生理反應(yīng)會(huì)很強(qiáng)烈
,可出現(xiàn)胸悶
、心慌、出冷汗
,這些都是人的正常生理防御功能
。但如果此種現(xiàn)象持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)
,也沒有具體原因
,那么可能就患有心臟神經(jīng)癥了。即便如此
,也不必驚慌
,只要通過系統(tǒng)治療,心臟神經(jīng)癥是完全能夠治愈的


膽囊傷心胸也悶

關(guān)鍵詞:膽道疾病、心慌
、胸悶。

好發(fā)人群:較肥胖的中年女性

趙顏華(化名)45歲,在西安一家中學(xué)當(dāng)老師
。最近幾個(gè)月覺得胸悶
,心慌
,心跳忽快忽慢,右上腹疼痛
,醫(yī)生診斷為心絞痛。經(jīng)過一段時(shí)間的治療后
,癥狀沒有任何改善。日前
,在一次上腹劇烈疼痛之后
,她因急性膽囊炎發(fā)作切除了膽囊后
,心前區(qū)不適等癥狀即隨之消失


趙琨主任認(rèn)為,趙老師的病根不在心臟而在膽囊
,她患的是膽心綜合征
。膽心綜合征是種易與心臟病相混淆的疾病
。在臨床上
,醫(yī)學(xué)專家早就注意到膽道系統(tǒng)疾患的病人,可出現(xiàn)類似冠心病的癥狀
、體征及心電圖改變,其中以中老年女性患者
,特別是身體肥胖者發(fā)生率較高
。膽心綜合征的發(fā)病機(jī)理可能涉及以下兩點(diǎn):①膽石癥與冠心病都與脂質(zhì)代謝障礙有一定關(guān)系,因此可能在病因與發(fā)病學(xué)上存在某種聯(lián)系
。②膽道系統(tǒng)與心臟在神經(jīng)支配上有共同通路,可能通過神經(jīng)反射而發(fā)病


膽心綜合征患者主要表現(xiàn)為:胸悶、心絞痛
、心律失常、心功能不全
、心電圖改變
,有的患者伴有右上腹部的疼痛
,用心血管類藥物治療后效果不佳
。 膽心綜合征的治療,主要是治療膽道疾患
,控制膽道炎癥
,去除膽道結(jié)石。

名詞解釋 胸悶

胸悶是一種主觀感覺
,即呼吸費(fèi)力或氣不夠用
。重者覺得似乎被石頭壓住胸膛,甚至發(fā)生呼吸困難
。它可能是身體器官的功能性表現(xiàn),也可能是人體發(fā)生疾病的最早癥狀之一


一、功能性胸悶:在空氣不流通的房間內(nèi)逗留較長(zhǎng)時(shí)間
,或遇到某些不愉快的事情
,甚至與別人發(fā)生口角
、爭(zhēng)執(zhí)
,或處于氣壓偏低的氣候中,往往會(huì)產(chǎn)生胸悶
、疲勞的感覺。經(jīng)過短時(shí)間的休息
、開窗通風(fēng)或到室外呼吸新鮮空氣、思想放松
、調(diào)節(jié)情緒
,很快就能恢復(fù)正常
。像這一類的胸悶可能是功能性的


二、病理性胸悶:由于身體內(nèi)某些器官發(fā)生疾病而引起的
,即病理性的胸悶
。如:1.呼吸道受阻:氣管支氣管內(nèi)長(zhǎng)腫瘤
、氣管狹窄
,氣管受外壓(甲狀腺腫大、縱隔內(nèi)長(zhǎng)腫瘤)
;2.肺部疾病:肺氣腫
、哮喘
、肺不張
、肺梗塞
、氣胸;3.心臟疾?div id="4qifd00" class="flower right">
。耗承┫忍煨孕呐K病、風(fēng)濕性心臟瓣膜病
、冠心病
;4.膈肌病變:膈肌膨升癥
、膈肌麻痹癥
;5.體液代謝和酸堿平衡失調(diào)等


兒童發(fā)生胸悶多數(shù)提示患有先天性心臟病、心肌炎或縱隔腫瘤
;青年人發(fā)生胸悶多數(shù)提示患有自發(fā)性氣胸
、縱隔腫瘤
、風(fēng)濕性心臟瓣膜?div id="m50uktp" class="box-center"> ?div id="m50uktp" class="box-center"> ;老年人發(fā)生胸悶多數(shù)提示患有肺氣腫、冠心病等

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