體檢發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌陽(yáng)性怎么辦？五步法讓你不擔(dān)心

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作者丨閔寒

單位丨蘇州市立醫(yī)院 消化內(nèi)科

來源丨吉米大夫

Q

體檢發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌陽(yáng)性怎么辦？

A

五問法，跟著做：

1、用什么方法做的？

2、是不是要?dú)⒕?/strong>

3、吃什么藥殺菌？

4、吃了藥以后多久復(fù)查？

5、如果還是陽(yáng)性怎么辦？

壹

用什么方法做的？

第一步：看一看自己這個(gè)陽(yáng)性結(jié)果是用了什么方法查的。

目前主要的幽門螺桿菌檢測(cè)方法有：

幽門螺桿菌抗體檢測(cè)（抽血）、呼氣試驗(yàn)（呼氣）、尿素酶試驗(yàn)（胃鏡）、糞便抗原檢查（大便）。作為體檢項(xiàng)目，一般選用前兩種。

由于抽血查抗體這樣的檢查方便，所以采用的最多，但這個(gè)檢查容易“把好人錯(cuò)當(dāng)成壞人”，也就是說可能陽(yáng)性不是真的陽(yáng)性。

所以，拿到了結(jié)果先不怕，你還不一定是真的陽(yáng)性了。

看一看用的什么方法，如果是抽血檢查的，再去做一個(gè)呼氣試驗(yàn)看看結(jié)果，如果兩個(gè)都是陽(yáng)性，才是真的陽(yáng)性。

也許你根本都不是陽(yáng)性，愁什么愁，該睡覺的睡覺.....

貳

是不是要?dú)⒕?/strong>

第二步：看看自己是不是屬于要?dú)⒕哪且活悺?/strong>

如果兩個(gè)結(jié)果都是陽(yáng)性，或者是呼氣試驗(yàn)結(jié)果是陽(yáng)性，那就要考慮“是不是要?dú)⒕边@個(gè)問題了。目前來說這個(gè)問題沒有標(biāo)準(zhǔn)答案，但不是所有的陽(yáng)性都需要?dú)⒕０凑兆钚碌奈覀儑?guó)家2017年的規(guī)范是這樣的，請(qǐng)大家對(duì)號(hào)入座（HP就是幽門螺桿菌）：

從上面這張表上可以看，幽門螺桿菌一定要根除的是兩種：

消化性潰瘍、胃MALT淋巴瘤

1、如果沒有癥狀，也沒有胃癌的高危風(fēng)險(xiǎn)，不是一定要?dú)⒕模?/p>

2、兒童除非是有了HP相關(guān)疾病，一般也不需要治療，隨著慢慢長(zhǎng)大，菌可能就被年齡帶走了。

所以，不是所有人都要?dú)⒕?/p>

對(duì)照表格里面的東西和自己有沒有不舒服，跟醫(yī)生一起來商量到底要不要?dú)⒕?/p>

畢竟藥也不少，副作用也不少，很多人本來沒有胃不舒服，吃了倒有了，這個(gè)你一定要想清楚。

叁

吃什么藥殺菌？

第三步：要?dú)⒕秃煤贸运帲哉嬲乃?，要不就別殺。

全世界都用的方法是三聯(lián)方案（PPI+兩種抗生素）、四聯(lián)方案（PPI+鉍劑+兩種抗生素或PPI+三種抗生素）。（PPI指的是**拉唑一類的質(zhì)子泵抑制劑）。

在我們國(guó)家很多地方，對(duì)于“克拉霉素”、“甲硝唑”和“左氧氟沙星”的耐藥率很高。所以能不用盡量不用這類藥物。PPI盡量選擇好的藥物，對(duì)于第一次治療，可以選擇的有：

所以，放著正規(guī)的藥不吃，為啥去相信什么茶什么食療。

正規(guī)藥物治療，10-14天。胃藥飯前吃，消炎藥飯后吃，盡量避免耐藥抗生素。吃個(gè)幾天就不吃了，增加了消炎藥的耐藥性，不如不吃。

目前所謂的吃什么食物、喝什么茶......可以殺菌，那就是廣告了，人家花了錢做廣告就需要你來接盤啊，你長(zhǎng)得那么聰明，肯定不是那個(gè)接盤俠冤大頭！

肆

吃了藥以后多久復(fù)查？

第四步：藥吃完了，等著時(shí)間來復(fù)查。

1、時(shí)間：停藥后1個(gè)月以上復(fù)查。檢查前停用胃藥等可能影響檢查結(jié)果的藥2周以上。如果剛吃完藥就去查，不能說明菌已經(jīng)根除了，所以“查了白查”。

2、方法：在有沒有殺菌成功一定不要去用抽血的方法，因?yàn)槟莻€(gè)只能反映你曾經(jīng)有，不能代表你現(xiàn)在有沒有。以下三個(gè)方法可以選擇：①呼氣試驗(yàn)；②幽門螺桿菌糞便抗原檢測(cè)；③基于胃竇、胃體兩個(gè)部位的快速尿素酶試驗(yàn)。這三個(gè)方法中只要有一個(gè)是陰性，就可以說明你成功了。但因?yàn)榈诙N需要留取糞便不方便，第三種需要做胃鏡，所以第一種呼氣試驗(yàn)是采用的最多的方法。方法千萬(wàn)不要選擇錯(cuò)了。

所以，停藥一個(gè)月以后查個(gè)呼氣試驗(yàn)，就知道有沒有成功了。

一定不要心急，心急吃不了熱豆腐。查了白查，我們也不想啊，請(qǐng)選擇好正確的時(shí)間、正確的方法再來。

請(qǐng)做一個(gè)fo系病人......

伍

如果還是陽(yáng)性怎么辦？

第五步：如果復(fù)查結(jié)果還是陽(yáng)性，還是有辦法的。

即使第一次失敗，也不要太緊張，因?yàn)榈谝淮胃某晒β什⒉皇?00%，也不是因?yàn)槟愕姑梗瑢?shí)在原因太多。

第一次失敗后，補(bǔ)救治療的方法避免選擇已用過的方案，可選含左氧氟沙星的方案，因此仍有６種方案可供選擇?？死顾睾妥笱醴承菓?yīng)避免重復(fù)使用。

具體的，需要咨詢有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來進(jìn)一步治療。

所以，方法總比困難多，我們一起想辦法。

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