記住“120”,原則,快速識別腦中風(fēng)！

本期專家：武劍

清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院神經(jīng)中心主任 主任醫(yī)師 博士生導(dǎo)師；清華大學(xué)醫(yī)院院長；清華大學(xué)神經(jīng)病學(xué)系主任；中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會全國委員；中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)病學(xué)分會全國委員；北京慢病防治管理協(xié)會腦卒中專業(yè)委員會主任委員；國家衛(wèi)計(jì)委腦卒中防治工程委員會專家委員會副主任委員。

電視媒體和網(wǎng)絡(luò)上有很多關(guān)于“如何判斷是否出現(xiàn)腦卒中”的方法，目前我國比較常用的一個(gè)方法叫做“120”原則：

“1”即一張臉是否對稱。

檢查方法：看患者微笑時(shí)嘴角是否歪斜，伸舌頭時(shí)舌頭是否往一側(cè)偏。

“2”即兩個(gè)上肢是否有單側(cè)無力、不能抬舉的情況。

檢查方法：抬起雙上肢，看是否有一側(cè)墜落的情況，或者比較兩側(cè)上肢是否不一樣。

“0”即聆聽患者說話。

檢查方法：看患者能否正常說話，或能否聽懂別人說話，家屬可以叫患者說一個(gè)順口溜或者繞口令，如果患者平時(shí)說得很好，這個(gè)時(shí)候說不出話來，說明患者有語言障礙的可能。

上述情況出現(xiàn)一種，我們都要及時(shí)撥打120急救電話。

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【記住“120” 原則，快速識別腦卒中（中風(fēng)）！】

腦中風(fēng)后有的恢復(fù)的好，有的恢復(fù)的差，真的是因?yàn)椴≥p和病重嗎？

我是腦中風(fēng)近六年的老病號，根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)和對病友的總結(jié)，恢復(fù)的好不好有以下幾個(gè)因素:

1、首先是發(fā)病的病情嚴(yán)重程度，它是最為關(guān)鍵的因素，也是我們不可改變的，在發(fā)病的瞬間就決定了。

2、治療的及時(shí)性和有效性。中風(fēng)后，我們能在最短的時(shí)間就醫(yī)，并采取最科學(xué)有效的治療方案，可以極大的減輕后遺癥的嚴(yán)重程度。這個(gè)因素一般只有幾個(gè)小時(shí)的窗口期，錯(cuò)過了，就會有截然不同的后果。

3、及時(shí)介入科學(xué)的康復(fù)。這個(gè)是我們能夠把握的、可以減輕后遺癥問題的重要措施，也就是在康復(fù)期及時(shí)緊張科學(xué)康復(fù)，可以大大減輕后遺癥問題，這個(gè)是我們病號自己可以把握的、唯一的方法。

希望我的回答能幫到你。

對于這個(gè)問題，我首先肯定的回答，腦中風(fēng)后恢復(fù)的好和差確實(shí)跟發(fā)病時(shí)的癥狀輕重密切相關(guān)，不僅如此，發(fā)病的輕重還是最為關(guān)鍵的因素，也是不可逆的因素。

我們甚至可以認(rèn)為，發(fā)病的瞬間就基本決定了這位患者的預(yù)后情況。具體我們可以從以下幾點(diǎn)來仔細(xì)分析：

一、發(fā)病的輕重： 在諸多腦中風(fēng)的種類中，腦出血是最嚴(yán)重的。而腦出血的預(yù)后，與當(dāng)時(shí)腦出血的量是密切相關(guān)的。如果當(dāng)時(shí)出血在30ml以上，并造成了腦疝、意識障礙、昏迷、瞳孔散大等情況，一般預(yù)后不佳，大多數(shù)會遺留偏癱，甚至可能成為植物人或直接死亡。如果當(dāng)時(shí)腦出血的量比較小，那么危險(xiǎn)性就小很多，也有部分會伴隨肢體偏癱的障礙，這種通過積極的康復(fù)治療和鍛煉也是可以恢復(fù)的。

除了出血量的大小之外，病灶部位及大小、形狀也會對預(yù)后產(chǎn)生直接影響，病灶大、位于腦干或接近腦干、血腫形狀不規(guī)則者預(yù)后相對會比較差。

二、發(fā)病時(shí)的年齡因素： 一般年輕的預(yù)后相對好，因?yàn)槟贻p代表著身體機(jī)能的強(qiáng)壯和自愈能力的強(qiáng)大。但也不排除一種情況，就是年輕人由于腦組織相對飽滿，緩解腦內(nèi)突發(fā)出血以及隨之而來的顱內(nèi)高壓能力就相對差一些，早期病情加重、死亡的風(fēng)險(xiǎn)也相對較大。

如果年齡超過70歲或者更高，預(yù)后就不樂觀，因?yàn)樯眢w機(jī)能太弱了，容易形成一些并發(fā)癥，比如肺部感染、下肢靜脈血栓、褥瘡等，這些并發(fā)癥有可能到最后導(dǎo)致患者死亡。

三、發(fā)病時(shí)的意識狀態(tài)： 腦出血患者昏迷的時(shí)間越長，預(yù)后也就越差。臨床出現(xiàn)深度昏迷的患者死亡率高達(dá)94%。

四、發(fā)病后治療的及時(shí)性和有效性： 中風(fēng)后，如果能在最短的時(shí)間內(nèi)就醫(yī)，并采取正確的治療方案，可以最大程度避免后遺癥或減輕后遺癥的程度。

五、相關(guān)高血壓病史： 高血壓病史越長、血壓越高的患者，預(yù)后也就越差。

六：發(fā)病后是否伴隨并發(fā)癥： 合并癲癇、肺部感染、下肢靜脈血栓、消化道出血等并發(fā)癥者一般預(yù)后不樂觀。比如癲癇：若發(fā)作時(shí)一過性的，一般不影響預(yù)后。但若反復(fù)癲癇發(fā)作，甚至出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)（即癲癇后意識不清、不恢復(fù)或癲癇持續(xù)30分鐘以上未終止者），則預(yù)后不良。

七、及時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療和訓(xùn)練。 這個(gè)是患者能夠充分把握的、可以減輕后遺癥問題的重要措施，也就是在過了急性期后馬上著手康復(fù)治療和訓(xùn)練，這樣可以大大減輕甚至避免后遺癥的發(fā)生。

一，首先腦中風(fēng)的恢復(fù)跟前期的治療時(shí)間有直接的關(guān)系。 發(fā)生腦中風(fēng)一般越早送到醫(yī)院，后遺癥越小。腦中風(fēng)治療有黃金三小時(shí)之說。越早發(fā)現(xiàn)進(jìn)行溶栓治療，后遺癥會很小的，但是現(xiàn)實(shí)中，我國每年新發(fā)中風(fēng)病人約250萬，其中有2/3可能致殘或者死亡。大多數(shù)都是因?yàn)閷δX中風(fēng)黃金三小時(shí)認(rèn)識不足很多人錯(cuò)過黃金三小時(shí)，主要有以下三點(diǎn)原因：1，自己拖延。有些病人出現(xiàn)口歪眼斜、肢體麻木，總想著明天再去，結(jié)果不到天亮，病情已加重。2，自作主張。有些人總把眩暈、肢體麻木認(rèn)為是頸椎病和腦供血不足，自作主張，認(rèn)為服用點(diǎn)“活血化瘀”的藥用好。3，送錯(cuò)醫(yī)院。病人先去了診所或無診斷、無治療能力的醫(yī)院，耽誤了病情。

二，其實(shí)腦中風(fēng)的恢復(fù)與血管瘀堵的情況有關(guān)。 堵塞50%和堵塞80%的差別還是很大的。所謂的病輕與病重，主要也就是差在腦血管堵塞的情況。

當(dāng)然，無論哪種情況，腦中風(fēng)的后遺癥都給患者及家庭帶來極大的痛苦。在這里，也帶大家溫習(xí)一下，快速識別腦中風(fēng)的方法。那就是120法則，1是指1張臉，張嘴笑一笑，看看臉對不對稱，有沒有出現(xiàn)口歪眼斜；2是指兩支胳膊，雙手向前伸直，堅(jiān)持10秒，看看有無掉下去或一側(cè)不平的情況；0是指聆聽，就是用耳朵聽一聽，有沒有言語不清、表達(dá)困難的情況。出現(xiàn)上述任何一種情況，您很可能已有腦卒中的先兆，趕緊撥打急救電話120。更多腦中風(fēng)防治的常識，大家也可以關(guān)注一下我的主頁，里面有很多預(yù)防的方法和方子，都是簡單、易學(xué)、免費(fèi)的。謝謝大家。

腦中風(fēng)的恢復(fù)以后結(jié)果，與不同的人身體狀況以及恢復(fù)期間的康復(fù)訓(xùn)練是有很重要的關(guān)系的，如果在康復(fù)期間沒有做好康復(fù)也會大大影響未來的正常生活，當(dāng)然腦中風(fēng)后恢復(fù)的好不好與年齡也有一定的關(guān)系，腦中風(fēng)已經(jīng)不再是老年人的常見病，現(xiàn)在中年人甚至是青年人這種疾病也時(shí)有發(fā)生，只是年輕的人因?yàn)轶w質(zhì)相對老年人好，所以恢復(fù)的情況也會更好，當(dāng)然與疾病的嚴(yán)重程度有也有關(guān)系，因素需要綜合來看。

一半腦中風(fēng)有很多的后遺癥，比如走路時(shí)肢體不協(xié)調(diào)，平衡能力差，靈活度變差，還會出現(xiàn)說話口齒不清，口角流涎等問題，尤其是走路和說話，這個(gè)在出院后的3～6個(gè)月是非常重要的，在病后的3個(gè)月內(nèi)是恢復(fù)的黃金時(shí)期，但是一般在這個(gè)時(shí)期患病的人通常也是比較脆弱的，所以這個(gè)時(shí)候需要鼓勵(lì)，需要哄，必要的時(shí)候還需要做一些強(qiáng)制性的措施，為的就是能恢復(fù)自理的能力，而6個(gè)月內(nèi)屬于有效期，越往后，恢復(fù)就會越難，所以要抓住關(guān)鍵的3～6個(gè)月。

在康復(fù)期期間，最好到專門的康復(fù)中心，由家人陪伴進(jìn)行康復(fù)，但是回家的時(shí)候也不能放松，每天康復(fù)的時(shí)間，不同的肢體鍛煉需要達(dá)到6個(gè)小時(shí)左右，尤其是活動不靈活，肢體不便的一側(cè)，但是靈活的一側(cè)也要相對的活動，以免恢復(fù)以后兩側(cè)不協(xié)調(diào)，尤其康復(fù)期間要糾正姿勢，如果訓(xùn)練后姿勢不對，那么對未來可能也會造成一定的影響，比如關(guān)節(jié)變形等。

我們仔細(xì)觀察周圍的人可以發(fā)現(xiàn)，患腦中風(fēng)的人越來越多，并且越來越年輕化。而腦中風(fēng)又成腦卒中，常見于又基礎(chǔ)疾病的人，像高血壓、高血脂、糖尿病等患者，而腦卒中又分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中，不同病因采取的治療方法相差很大。

腦中風(fēng)患者恢復(fù)跟很多種因素有關(guān)，首先就是病情輕重，也是最重要的因素，其次是治療是否及時(shí)，是否進(jìn)行了及時(shí)的溶栓治療或者止血治療，從而防止病灶進(jìn)一步擴(kuò)大，最后是康復(fù)治療，而康復(fù)治療更需要患者的耐心和家屬的陪伴。

先拽兩句哲學(xué)：唯物主義認(rèn)為世界是物質(zhì)的，任何外在表現(xiàn)都有其客觀的物質(zhì)基礎(chǔ)。同樣的道理，任何疾病包括中風(fēng)的輕重也必有其物質(zhì)基礎(chǔ)。

中風(fēng)的基本臨床表現(xiàn)就是神經(jīng)系統(tǒng)定位體征，就是有規(guī)律的偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、各種失語等。每組臨床表現(xiàn)都是由腦部特定的功能部位決定的，這個(gè)部位及病變的性質(zhì)（出血、梗塞或炎癥）可由頭顱CT或MRI精確診斷出來。所以臨床表現(xiàn)的輕重主要決定于這個(gè)病變部位的大小、位置和病變性質(zhì)?？偟膩碚f，病變部位越大、越靠近大腦中線、越靠顱腦下部、炎癥反應(yīng)越明顯，病情就越重，恢復(fù)也就越難。再換句話說，就是病情越重恢復(fù)越差越難！

也和年齡和自身的免疫力有關(guān)，另外一定要及時(shí)治療，三年前我得過面癱，第一時(shí)間去了醫(yī)院辦了住院治療，一天比一天癥狀減輕，而同病房的阿姨辦了幾輪住院都沒見效，一個(gè)是她的年齡，一個(gè)是她一得病沒去醫(yī)院在家保守治療 ，耽誤了最佳時(shí)間。

腦中風(fēng)，患上了。一周內(nèi)可以治愈的。不是什么大的問題。只是方法合理。這個(gè)事本人不想說。市場藥店有賣。當(dāng)今 社會 的醫(yī)生見癥治癥。頭疼醫(yī)頭。屁股疼醫(yī)屁股。不辯證醫(yī)治。上病下治，左病右治。這個(gè)醫(yī)生必須具備的知識。好了不多說了。

病情的輕重只是一個(gè)方面，最主要的還是個(gè)人的自身免疫力。同樣兩個(gè)人，病情一樣的程度，免疫力好的人就恢復(fù)好的快，免疫力差的人就回復(fù)慢。如今 社會 ，疫情之下，還是要把自己的身體照顧好是第一位。[祈禱][祈禱][祈禱]

腦中風(fēng)的預(yù)后，和病情的輕重有很大關(guān)系，其次看損傷的功能區(qū)，再一個(gè)和后期及早的康復(fù)訓(xùn)練也有很大的關(guān)系。

中風(fēng)已經(jīng)成為國人的頭號健康殺手，該如何快速識別中風(fēng)呢？

隨著現(xiàn)在社會的快速發(fā)展，人們的生活壓力逐漸增大，一般都會采取胡吃海喝來釋放自己的壓力，但殊不知這樣是在糟蹋自己的身體。近年來，中風(fēng)逐漸出現(xiàn)在了我們的視線當(dāng)中，這種病一旦出現(xiàn)的話會有很嚴(yán)重的后果，當(dāng)然中風(fēng)是怎樣的呢？突然間的面部不對稱、突然間的四肢麻木、無意識的抽搐或者是突然嚴(yán)重嘔吐都是中風(fēng)的征兆。

以上剛講的這幾種癥狀呢，都是說已經(jīng)發(fā)病了的中風(fēng)，但是厄他在此之前也是存在一定的征兆的，也就是中風(fēng)前兆，那怎樣來測試是否有中風(fēng)前兆呢。如果要是知道了幾個(gè)可以辨別中風(fēng)前兆的小妙招，也是對于此種病防范的一種好的措施。

接下來我們就介紹三種中風(fēng)前照的自測方法。第1個(gè)就是微笑測試，看一下面部表情是否正常，第2個(gè)呢就是舉手測試，雙臂舉平在閉眼的情況下是否能維持下去？第3個(gè)就是語言測試，看能不能清晰明了表達(dá)自己的想法。

經(jīng)過上述三種方法的測試，如果發(fā)現(xiàn)其中有一項(xiàng)是異常的建議盡快撥打120將病人送到醫(yī)院及時(shí)救治。對于心腦血管疾病的救治是在黃金6小時(shí)之內(nèi)可以達(dá)到康復(fù)的最佳時(shí)期，但如果超過了這樣的時(shí)間段的話，可能會有很大的危險(xiǎn)或者留下后遺癥的。

腦中風(fēng)前兆 記住這8個(gè)方面提前預(yù)警

1 腦中風(fēng)前兆

腦中風(fēng)的先兆癥狀是來自腦部瞬間血流驟變所發(fā)出的各種信號，據(jù)統(tǒng)計(jì)，共有40多種，歸納總結(jié)起來有八個(gè)方面。

語言障礙

腦中風(fēng)發(fā)生前，最常出現(xiàn)的先兆癥狀就是語言障礙，主要表現(xiàn)為語言不利，說話不清，吐字困難，失語或者語不達(dá)意等癥狀，這主要是因?yàn)槟X動脈供血不足，影響了大腦皮層的語言中樞導(dǎo)致的。

視覺異常

腦中風(fēng)發(fā)生前，患者常有視覺上的異常，而且視覺異常往往是腦中風(fēng)最早的預(yù)警信號。主要表現(xiàn)有一過性黑朦，患者突然眼前發(fā)黑，視物不清，但是往往數(shù)秒鐘后可以恢復(fù)，這是因?yàn)榇竽X內(nèi)血流量減少，微小血栓通過視網(wǎng)膜動脈引起的，眼動脈是頸動脈的第一條分支，對頸動脈的缺血最為敏感，所以，黑朦可看作腦中風(fēng)的最早預(yù)警信號；再有就是短暫性視力障礙，患者出現(xiàn)視物模糊或視野缺損呈陣發(fā)性發(fā)作，一般在1小時(shí)內(nèi)自行恢復(fù)，這是因?yàn)橐暰W(wǎng)膜中心動脈或分支動脈因大腦血流量減少引起閉塞的結(jié)果，是早期腦中風(fēng)的預(yù)警信號。

意識障礙

在意識方面，腦中風(fēng)的先兆癥狀表現(xiàn)為精神萎靡不振，老想睡覺或整日昏昏沉沉，很多患者會頻繁打哈欠，這是因?yàn)槟X組織呈缺血缺氧狀態(tài)的緣故，有研究發(fā)現(xiàn)，70%的腦中風(fēng)患者在發(fā)病前5~10天內(nèi)有頻繁打哈欠的異常表現(xiàn)。腦中風(fēng)發(fā)生前患者的性格也往往一反常態(tài)，有的突然變得沉默寡言，表情淡漠，行動遲緩或多語易躁，也有的出現(xiàn)短暫的意識喪失，這些都和腦缺血有關(guān)。

感覺異常

中風(fēng)前，患者往往有一側(cè)面、舌、唇或/和肢體麻木的感覺，有時(shí)還會伴有耳鳴、聽力減退或視物旋轉(zhuǎn)感。還有些患者是突然感到天旋地轉(zhuǎn)、搖晃不定、站立不穩(wěn)，甚至?xí)灥乖诘?，這種情況往往與眼睛看到雙重物像（復(fù)視）以及耳鳴一起出現(xiàn)，這是由于椎－基底動脈系統(tǒng)供血不足影響了人體的平衡器官小腦所致的。

運(yùn)動障礙

運(yùn)動障礙也是中風(fēng)前的重要先兆癥狀之一，表現(xiàn)為一側(cè)的面部或者上下肢力量減弱，不受支配，出現(xiàn)口角歪斜，流涎，吞咽困難，或是一側(cè)肢體乏力，胳膊無法抬舉，手中物品忽然掉落，走路時(shí)一只腳拖地甚至不能站立行走等。還有的患者出現(xiàn)扭頸麻手征，患者扭頭向一側(cè)時(shí)，突感手指無力，甚至還伴有言語不清，1~2分鐘后恢復(fù)。還有些患者甚至出現(xiàn)雙腿突然失去力量猝然倒地的癥狀。這都是由于腦血管供血不足導(dǎo)致運(yùn)動神經(jīng)功能障礙引起的。

血壓異常

腦中風(fēng)前血壓也往往出現(xiàn)異常，血壓如果突然持續(xù)升高到200/120mmHg以上，是發(fā)生腦出血的先兆；血壓如果突然降至80/50mmHg以下，是腦血栓形成的先兆。

疼痛表現(xiàn)

腦溢血或蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者往往有劇烈頭痛的前兆，這種頭痛的形式往往與平常不同，程度加重或由間斷性變成了持續(xù)性，是一種難以忍受的局限性頭痛，有人還伴有惡心嘔吐，這些征兆表明患者血壓有波動，腦功能出現(xiàn)障礙；中風(fēng)前有些患者會出現(xiàn)舌痛，因?yàn)樯囝^的血液循環(huán)十分豐富，舌頭血管中血液成分的微小變化都可以在舌頭上迅速反應(yīng)出來。

其他方面

有的患者還表現(xiàn)出全身疲乏無力，出虛汗，低熱，胸悶，心悸，突然出現(xiàn)打呃、嘔吐等癥狀，這是植物神經(jīng)功能障礙的表現(xiàn)。還有少數(shù)患者早期會出現(xiàn)喝水或進(jìn)食時(shí)嗆咳的現(xiàn)象，這是因?yàn)槟X缺血引起吞咽神經(jīng)核受損，導(dǎo)致咽部感覺喪失，致使食物或水誤入氣管所致。另有一些人出現(xiàn)鼻出血的癥狀，因?yàn)槔夏耆吮丘つざ嘁寻l(fā)生形態(tài)和機(jī)能變化，鼻腔的毛細(xì)血管擴(kuò)張，脆性增加，在血壓升高或腦內(nèi)血管未破裂前先發(fā)生破裂所致，值得注意的是，有高血壓和動脈硬化的老年人，如果發(fā)生數(shù)次鼻出血，而且出血量較大，再加上眼底出血、血尿的話，有可能在1~6個(gè)月內(nèi)發(fā)生出血性腦中風(fēng)。

以上這些先兆癥狀，并不是每個(gè)患者都會出現(xiàn)，但只要有先兆癥狀出現(xiàn)，就是腦中風(fēng)的信號，一定要提高警惕。此時(shí)，應(yīng)讓患者保持安靜，及時(shí)臥床休息，避免精神緊張，盡快就醫(yī)治療。

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