心痛吃硝酸甘油為何無效？醫(yī)生教您其實(shí)應(yīng)該這樣服用！

較強(qiáng)的心臟病發(fā)作

嚴(yán)重的心痛，患有胸痛，有痛苦的人

硝酸甘油是防治冠心病心絞痛的特效常用藥品之一。但生活中，有些冠心病患者對(duì)硝酸甘油用法不當(dāng)，從而導(dǎo)致使用后效果不佳甚至完全無效。

硝酸甘油忌吞服

硝酸甘油片需要放在舌下含服，不能吞服。這是因?yàn)槠湓谕谭髸?huì)經(jīng)腸道吸收，并在通過門脈系統(tǒng)時(shí)，在肝臟受谷胱甘肽——有機(jī)硝酸酯還原酶的作用，硝酸甘油脫硝基而失效。而硝酸甘油極容易溶化，可由舌下的舌下靜脈叢直接入血。因此不但起效快，而且藥效不會(huì)降低。硝酸甘油稍帶甜味并有刺激性，含在舌下有燒灼感，這也是藥物起效的標(biāo)志之一。

坐位服用效果佳

舌下含服硝酸甘油時(shí)，應(yīng)該取坐位，或靠墻下蹲位。這是因?yàn)橄跛岣视湍苁谷盱o脈擴(kuò)張，靜脈容量增加，病人直立時(shí)，由于重力的原因大量的血液積存在下肢，造成相對(duì)的血容量不足，使血壓下降，出現(xiàn)頭暈，甚至昏倒。平臥位含藥雖不會(huì)發(fā)生體位性低血壓，但因回心血量增加，加重心臟負(fù)荷，也會(huì)使藥效減弱。

硝酸甘油易失效

此外，硝酸甘油是一種亞硝酸鹽，過熱、見光都極易分解失效，應(yīng)放在棕色玻璃瓶?jī)?nèi)，旋緊蓋遮光密閉保存，且不宜超過30℃。建議患者攜帶硝酸甘油時(shí)，盡量不要放在貼身的衣服兜里，以免受體溫影響降低藥效。國(guó)產(chǎn)的硝酸甘油的有效期一般為1年，進(jìn)口的硝酸甘油有效期一般為2年。如果病人每天反復(fù)開蓋取藥，藥物受溫度、濕度和光線影響，可使有效期縮短至僅有3—6個(gè)月。因此，隨身攜帶的硝酸甘油更要及時(shí)更換。

15分鐘不起效應(yīng)撥打120

在心絞痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油一片，如不見效，隔5分鐘再含化一片，可以連續(xù)應(yīng)用3次。需要注意的是服藥一般不超過3次，若15分鐘后仍無明顯效果，應(yīng)立即將病人送往醫(yī)院救治。

文/中國(guó)人民解放軍海軍總醫(yī)院 嚴(yán)葶

年輕婦女在灰色的背景上因心痛

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