黑鍋致力于骨關(guān)節(jié)疾病的科普，一直致力于此方面的科普。

很多老百姓不管是醫(yī)療知識(shí)相對(duì)匱乏，還是網(wǎng)絡(luò)上廣告看多了，都一直覺(jué)得骨質(zhì)增生就是一個(gè)病，老年人得了這個(gè)病就應(yīng)該吃藥、養(yǎng)生、保養(yǎng)........聽(tīng)信很多廣告的說(shuō)法，以為自己只要吃了藥、貼了膏藥，就能繼續(xù)像年輕人一樣去走、去跑，而實(shí)際上這是一個(gè)很大的誤區(qū)！常常引起病情的加重。

之前在門診出門診的時(shí)候，就用自己豐厚的高中物理知識(shí)跟阿姨叔叔們科普過(guò)，無(wú)奈他們聽(tīng)得一頭霧水......

膝關(guān)節(jié)在站立行走的時(shí)候，承擔(dān)著人體的大部分上半身重量，重量跟壓力是一個(gè)單位的；膝關(guān)節(jié)之間大腿骨頭跟小腿骨頭互相接觸，摩擦是有關(guān)節(jié)面摩擦的，只要有摩擦就必然存在摩擦的界面，即高中物理所說(shuō)的“接觸面積”。

按照高中經(jīng)典的物理公式：P=F/S，壓強(qiáng)等于壓力除以受力面積。相信很多人都知道吧。當(dāng)壓力增加的時(shí)候，如果想保持壓強(qiáng)P不變的話，只有增加受力面積才有可能達(dá)到平衡，而這就可以用來(lái)解釋骨質(zhì)增生的過(guò)程。

臨床上常見(jiàn)的伴有骨質(zhì)增生的多見(jiàn)于老年人，由于老年人存在或多或少的骨質(zhì)疏松，特別是年齡比較大的老年女性，絕經(jīng)后由于雌激素的直線下降，加上女性身體內(nèi)骨儲(chǔ)備較男性少，相對(duì)于男性來(lái)說(shuō)更容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。

加上很多老年女性，阿姨們，說(shuō)句難聽(tīng)的，中年后發(fā)福，上半身都是肉肉的，體重明顯增加，這對(duì)于兩邊的骨質(zhì)疏松的膝蓋來(lái)說(shuō)，無(wú)疑是雪上加霜啊！

久而久之，膝蓋內(nèi)部的骨頭就慢慢被磨損甚至壓塌了。

骨頭肯定不甘示弱啊，根據(jù)上述的壓力公式，人體為了保證自己的膝關(guān)節(jié)內(nèi)壓強(qiáng)的一致，壓力怎么增大了，短時(shí)間沒(méi)法搞定，那就通過(guò)增加受力面積來(lái)解決咯！

于是人體就多長(zhǎng)出一塊骨頭，通過(guò)這塊骨頭來(lái)增加受力面積以保證平衡，這就是骨質(zhì)增生！

而增生的這塊骨頭非常討厭，他還不按照原來(lái)骨頭的位置長(zhǎng)，它亂長(zhǎng)，這就形成了骨刺、骨贅、骨質(zhì)增生，都是一個(gè)東西！

因此，骨質(zhì)增生只是骨性關(guān)節(jié)炎的一個(gè)影像學(xué)診斷，嚴(yán)格意義上來(lái)說(shuō)，它連一個(gè)病都不是，沒(méi)有“骨質(zhì)增生”這個(gè)診斷！

下面針對(duì)老百姓存在的疑惑以及應(yīng)該如何科學(xué)的對(duì)待骨質(zhì)增生這個(gè)病，做一一解答！

①骨質(zhì)增生為什么會(huì)引起疼痛？

②網(wǎng)絡(luò)上宣傳的治療骨質(zhì)增生的藥物，真的有效果嗎？

③骨質(zhì)增生做手術(shù)切除增生的骨質(zhì)有用嗎？

④骨質(zhì)增生科學(xué)的治療應(yīng)該是如何對(duì)待？

⑤骨質(zhì)增生什么時(shí)候需要行手術(shù)治療。

............

骨質(zhì)增生為什么會(huì)引起疼痛？

骨質(zhì)增生出來(lái)的骨頭，理論上是不會(huì)引起疼痛的。

第一、但當(dāng)突出來(lái)的骨頭將骨膜頂起來(lái)，骨膜上可是含有豐富的神經(jīng)的，對(duì)于牽拉非常的敏感，常常可以引起劇烈的疼痛。

第二、骨質(zhì)增生突出來(lái)的骨頭刺激周圍的肌腱、肌肉、脂肪，可以引起局部的無(wú)菌性炎癥，釋放局部炎性因子，導(dǎo)致局部的炎性疼痛，這跟關(guān)節(jié)炎的疼痛性質(zhì)相同。

網(wǎng)絡(luò)上宣傳的治療骨質(zhì)增生的藥物，真的有效果嗎？

隨著社會(huì)老齡化趨勢(shì)的加重，更多的老年人注重到了養(yǎng)生、保健，這一點(diǎn)是無(wú)可厚非的，畢竟人的生命只有一次嘛。

但很多老年人，不管是出于醫(yī)療常識(shí)的缺乏，還是對(duì)保健類藥物的盲目信任，越來(lái)越多新聞報(bào)道的老年人上當(dāng)受騙層出不窮。

對(duì)于骨質(zhì)增生這個(gè)“病”，基本上老年人都存在很深的誤解。

他們認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)上銷售的各種“骨刺丸”“骨刺片”“骨刺膏”能夠?qū)⑺麄兊墓琴|(zhì)增生消除，徹底根除的那種。

于是他們不遺余力的用自己養(yǎng)老的錢去購(gòu)買此類藥物，希望自己晚年生活能夠幸福一點(diǎn)！

那么，這類的藥物、藥膏真的能把增生出來(lái)的骨頭消除掉嗎？

想想都知道不可能呀！

骨質(zhì)增生出來(lái)的骨頭跟人體的正常骨頭，它們的成分幾乎是一樣的。假如存在一種藥物能夠消除骨刺、消除骨質(zhì)增生，那么它肯定也會(huì)把自己正常的骨頭給消除。因?yàn)閾?jù)我了解，目前醫(yī)療上還沒(méi)有這種高選擇性的藥物存在！

舉個(gè)例子，這就像我們腫瘤病人手術(shù)后化療一樣，化療藥物在殺死身體里面腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，殺紅了眼的時(shí)候，也會(huì)將人體的正常增殖細(xì)胞給殺死，其中生長(zhǎng)活躍的頭發(fā)細(xì)胞就首當(dāng)其沖，這也是為什么腫瘤化療的病人容易掉頭發(fā)的原因了。

對(duì)于骨質(zhì)增生類宣傳藥物也是如此，如果真的有這么高選擇性的，那么只可能存在于未來(lái)！

所以，老人們也不要花這個(gè)冤枉錢了！家里小孩不給你買保健品，也不是因?yàn)樾奶坼X，也不是因?yàn)椴恍㈨?，而是怕你被人騙了，還覺(jué)得自己的選擇是對(duì)的！

③骨質(zhì)增生做手術(shù)切除增生的骨質(zhì)有用嗎？

有一些“激進(jìn)”的老人家說(shuō)了：吃藥也沒(méi)用、貼膏藥也沒(méi)用，那干脆直接做個(gè)手術(shù)把骨質(zhì)增生的部分切掉一了百了，死就死了！

單純切除骨質(zhì)增生的手術(shù)真的有效果嗎？

文章的開(kāi)頭已經(jīng)說(shuō)了，骨質(zhì)增生是老年人骨關(guān)節(jié)炎膝關(guān)節(jié)磨損的一個(gè)自我保護(hù)過(guò)程，但是由于刺激周圍骨膜及軟組織可能會(huì)引起明顯的疼痛癥狀。

通過(guò)手術(shù)切除骨質(zhì)增生，可以減少骨刺對(duì)骨膜及周圍軟組織的刺激，有利于減輕患者疼痛，改善生活質(zhì)量。

但如果肥胖超重、長(zhǎng)時(shí)間不合理的使用關(guān)節(jié)這些壞習(xí)慣沒(méi)有糾正的話，切除骨刺后，人體出于保護(hù)的機(jī)制，骨刺會(huì)繼續(xù)再長(zhǎng)，而且長(zhǎng)得更“兇”！

因此，單純的去除老年人骨質(zhì)增生的手術(shù)是不推薦做的！

骨質(zhì)增生科學(xué)的治療應(yīng)該是如何對(duì)待？

不管是對(duì)于何種病引起的膝關(guān)節(jié)疼痛，只要是膝蓋痛了，就是人體在給你發(fā)出信號(hào)：需要休息了，不然我就要罷工了！而對(duì)于骨質(zhì)增生引起來(lái)的膝關(guān)節(jié)疼痛，建議你應(yīng)該首先做到以下兩點(diǎn)：

①休息

不管是身體何種原因引起的身體某個(gè)部位的疼痛，第一時(shí)間我們要做的就是休息，避免再去加重這個(gè)部位的負(fù)擔(dān)！

對(duì)于骨質(zhì)增生的患者來(lái)說(shuō)更是如此！

骨質(zhì)刺激局部組織引起的炎癥反應(yīng)，在休息后正常人體免疫力足夠?qū)⒕植垦装Y包裹吸收，這也是為什么很多得了關(guān)節(jié)炎的患者走路多了膝蓋就痛，不走路躺著休息，膝蓋就好了許多的原因之一了。

休息必須貫穿整個(gè)治療的過(guò)程，要讓老人家知道，自己已經(jīng)不再年輕了，不是年輕人受不起這么折騰了！

避免爬山、避免廣場(chǎng)舞...........

②藥物

文章的前面已經(jīng)說(shuō)了，對(duì)于鼓吹能夠消除骨質(zhì)增生的藥物，基本上都是忽悠老人家的，大家可以不予理會(huì)，但是并不代表著骨質(zhì)增生引起來(lái)的疼痛就不用用藥控制。

當(dāng)老人家因?yàn)楣谴虒?dǎo)致的炎癥而出現(xiàn)疼痛、嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的時(shí)候，適當(dāng)?shù)南祖?zhèn)痛藥對(duì)于老人家來(lái)說(shuō)是非常必要的。

臨床上推薦使用的這類消炎止痛藥成為非甾體消炎藥。

可能很多人看到這個(gè)類別的藥一臉茫然，不知所措，但是這僅僅是一類藥罷了，它主要就是用于消除人體局部的無(wú)菌性炎癥，減少局部炎性因子刺激導(dǎo)致的疼痛，達(dá)到消炎止痛的作用。

推薦患者骨質(zhì)增生的患者在充分休息后，在疼痛的時(shí)候可給予適量的非甾體消炎藥多渠道輔助治療------口服、局部涂抹、局部膏藥透皮貼等等都能達(dá)到理想的效果。

可能又有老人家要問(wèn)了，既然有非甾體消炎藥，那么是不是有甾體消炎藥??！

您還真別說(shuō)，真的有甾體消炎藥，那就是我們平時(shí)常常說(shuō)的激素！

很多人聽(tīng)到“激素”這兩個(gè)字談虎色變，覺(jué)得就是一個(gè)不好的東西。

但其實(shí)不是這樣子的，激素有強(qiáng)烈的抗炎作用，能夠快速的消除骨質(zhì)增生刺激周圍組織而發(fā)生的炎性反應(yīng)，能夠快速改善骨質(zhì)增生老人家局部癥狀，配合老人家休息制動(dòng)，往往能達(dá)到很好的效果。這就是傳說(shuō)中的“打封閉針”！

但確實(shí)長(zhǎng)期使用激素可能引起全身不良反應(yīng)，局部長(zhǎng)期使用可能影響脂肪代謝，甚至肌腱斷裂，需要引起注意！

骨質(zhì)增生什么時(shí)候需要行手術(shù)治療？

骨質(zhì)增生作為骨關(guān)節(jié)炎的一個(gè)影像學(xué)診斷，早期來(lái)說(shuō)通過(guò)上述休息、用藥，合理運(yùn)動(dòng)是可以使膝關(guān)節(jié)保養(yǎng)良好，用很多年都沒(méi)問(wèn)題的。而當(dāng)很多老年人來(lái)到門診看病的時(shí)候，卻已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了保守治療的時(shí)間，這個(gè)又是為什么呢？

關(guān)節(jié)畸形：骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)炎明顯，膝關(guān)節(jié)已經(jīng)出現(xiàn)明顯的畸形。關(guān)節(jié)內(nèi)的無(wú)菌性炎癥因子會(huì)腐蝕關(guān)節(jié)內(nèi)的組織，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)嚴(yán)重畸形，對(duì)于膝關(guān)節(jié)患者來(lái)說(shuō)，膝蓋沒(méi)法彎曲跟伸直，關(guān)節(jié)活動(dòng)度非常的差，對(duì)于這種病人來(lái)說(shuō)，保守治療已經(jīng)基本沒(méi)效果，再嘗試保守治療也可能于事無(wú)補(bǔ)！

關(guān)節(jié)疼痛：關(guān)節(jié)炎引起的骨質(zhì)增生引起的嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)炎性疼痛，口服消炎止痛藥無(wú)效，各種保守治療無(wú)效了，這個(gè)時(shí)候再不手術(shù)，患者生活質(zhì)量較差！手術(shù)有望改善患者生活，明顯緩解疼痛。

總結(jié)：膝關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的骨質(zhì)增生早期可以采用保守治療為主，到后期關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)疼痛明顯則考慮手術(shù)治療，而手術(shù)不是單純的去除骨質(zhì)增生治療，而是選擇關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

關(guān)注健康，關(guān)注小黑鍋！

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