“一葉障目”緣何親睞青壯年男性？

——306醫(yī)院高付林教授科普講座（21）

高付林，解放軍306醫(yī)院，眼科

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"一葉障目"原意是：眼睛被一片樹葉擋住，指看不到事物的全貌，這在眼睛就是常見的一種眼底疾?。?中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎"，簡稱"中槳（CSC）"，多見于青壯年男性，因為勞累、熬夜引起的突然視力障礙，一覺醒來發(fā)現(xiàn)眼前似乎有什么東西糊住了，揮之不去，越是想看清越不清晰，而眼睛不紅、不痛、不癢，經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)是視網(wǎng)膜黃斑區(qū)的神經(jīng)上皮脫離，可它為什么親睞青壯年男性呢？

1. 高發(fā)人群："中漿"，是由于視網(wǎng)膜色素上皮層功能損害，形成以黃斑部或附近視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮局限性漿液性脫離為特征的常見黃斑疾病。多見于25～45歲的男性青壯年，男女之比約5～10∶1，90%以上為單眼發(fā)病，為一種自限性疾病，部分易復(fù)發(fā)者，往往病程遷延，多次反復(fù)后可在后極部形成廣泛的色素上皮繼發(fā)性改變，導致永久性視力減退。

2. "中漿"的表現(xiàn)：視物模糊、顏色變暗、變小、變形、中心視力下降。

3. 需要做的檢查：包括：視力、矯正視力、眼壓，眼底熒光造影/AngioOCT/OCT。

4. 如何治療？視力可以恢復(fù)嗎？急性中漿患者（病程小于6個月）：時間并非是分類的絕對指標，還要結(jié)合病人的臨床特點進行分類，經(jīng)過休息，調(diào)整作息，或激光治療，有自愈的可能。慢性患者（病程大于6個月）或稱遷延性。：因病程遷延不愈，通常會有不同程度的視力下降，嚴重患者也可以引起黃斑區(qū)出血、PCV等導致失明，

5. 如何預(yù)防？ (1) 避免精神緊張，長期熬夜，比如長途開車奔襲、工作壓力大、長時間注視電腦的男性青壯年，當長期處于精神緊張、過度勞累等應(yīng)激狀態(tài)下，此時血液中兒茶酚胺和皮質(zhì)醇水平升高導致發(fā)病。(2) 有文獻說： A型性格主要為急躁、個性強、易沖動、有強烈的時間緊迫感和過分的追求成功感， 喜歡爭強好勝等特點，這部分人群易發(fā)生中漿的原因是體內(nèi)的激素含量比常人高。(3) 其它高危因素還包括抽煙、酗酒、應(yīng)用抗生素和抗組胺藥物、自身免疫病、高血壓、腎上腺腫瘤等。

6. 治療進展：常規(guī)療法為激光光凝、光動力療法（PDT）及口服藥物治療。 半量PDT：CSC治療最佳手段，光動力療法（PDT）作為一種較新的治療方法，目前已取得了很好的療效。

【小貼士】

(1) "中漿"容易復(fù)發(fā)，且在若干年后有發(fā)生黃斑病變的可能，需要定期復(fù)查眼底，必要時行黃斑OCT檢查，防患于未然。(2) 飲食要求：十字花科、葉黃素、玉米黃素等。(3) 切記：不要過勞、合理安排作息、保持樂觀積極向上的生活態(tài)度。

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