最近,有媒體報(bào)道,有兩位寧波人先后在急診重癥監(jiān)護(hù)病房住了二十多天,氣管被切開(kāi),差點(diǎn)就沒(méi)命了。
而這兩例病人都是因?yàn)?strong>小的傷口導(dǎo)致的。
張女士因干活時(shí)被風(fēng)扇割傷了中指和無(wú)名指,由于傷口不大,只做了簡(jiǎn)單的傷口處理。后來(lái),她感到張不開(kāi)嘴巴,最后診斷為破傷風(fēng)。
王師傅出海時(shí)木屑扎進(jìn)了左腳的腳趾,出海回來(lái)就出現(xiàn)同樣的張口受限,咀嚼無(wú)力的情況,也被診斷為破傷風(fēng)。
消息一出,引起了很多人的關(guān)注。這到底是一種什么?。渴裁礃拥膫跁?huì)得怕傷風(fēng)?平常應(yīng)該怎樣處理和防護(hù)呢?
什么是破傷風(fēng)?
破傷風(fēng)是破傷風(fēng)桿菌由皮膚或黏膜的傷口侵入人體,在缺氧環(huán)境下生長(zhǎng)繁殖,并分泌外毒素而引起急性特異性感染,其特征是全身或局部的肌肉持續(xù)性痙攣和陣發(fā)性抽搐。
什么樣的傷口容易得破傷風(fēng)?
破傷風(fēng)桿菌廣泛地存在自然界的泥土、灰塵、牲畜和人的糞便中。這些細(xì)菌通過(guò)人體的傷口侵入皮膚,在缺氧的環(huán)境下才能生長(zhǎng)繁殖,產(chǎn)生外毒素,而導(dǎo)致破傷風(fēng)的發(fā)作。
因此,破傷風(fēng)經(jīng)常發(fā)生于戰(zhàn)傷、交通和生產(chǎn)事故中,尤其是小而深的傷口,血運(yùn)差、壞死組織多的傷口,有異物存留和引流不暢的傷口。
以前接生消毒不嚴(yán),也常常發(fā)生破傷風(fēng),隨著接生消毒技術(shù)的完善,目前因接生導(dǎo)致的破傷風(fēng)幾乎沒(méi)有了。另外,在體內(nèi)異物取出后、肛腸手術(shù)和骨髓炎手術(shù)后,也可能發(fā)生破傷風(fēng)。
破傷風(fēng)有什么表現(xiàn)?
破傷風(fēng)的潛伏期為6~10天,一般為7天左右,又稱七日風(fēng)。也可短至24小時(shí)發(fā)病,或者長(zhǎng)達(dá)數(shù)月、數(shù)年之久。
破傷風(fēng)的外毒素主要侵襲神經(jīng)系統(tǒng)中的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,可出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、陣發(fā)性痙攣、強(qiáng)直性痙攣的為特征的表現(xiàn)。
病人先有乏力、頭暈、頭痛、咬肌緊張、煩躁不安、打呵欠等前驅(qū)癥狀,繼而出現(xiàn)咀嚼不便、張口困難。隨后出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、苦笑面容、頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張。肢體出現(xiàn)屈膝、彎肘、半握拳姿態(tài)。進(jìn)一步發(fā)展就出現(xiàn)呼吸困難和窒息。
任何輕微的刺激,如光線、聲響、震動(dòng)和觸碰,均可誘發(fā)強(qiáng)烈的抽搐。
如何預(yù)防破傷風(fēng)?
1、正確處理傷口。所有傷口都應(yīng)該清創(chuàng),改變傷口的厭氧環(huán)境。小而深的傷口、污染傷口、鐵銹傷口、戰(zhàn)爭(zhēng)傷口都是容易發(fā)生破傷風(fēng)的地方,應(yīng)該加以預(yù)防。
2、主動(dòng)免疫。按醫(yī)囑皮下注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素,可以有效預(yù)防破傷風(fēng)的發(fā)生。
3、被動(dòng)免疫。傷后盡快注射破傷風(fēng)抗毒素或者破傷風(fēng)免疫球蛋白。
破傷風(fēng)的發(fā)病急,死亡率高,據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道,破傷風(fēng)病死率可高達(dá)20~40%。只要我們提高認(rèn)識(shí),加強(qiáng)預(yù)防,破傷風(fēng)是一定可以預(yù)防的。
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