老年癡呆患者的居家護理

李薈，解放軍306醫(yī)院，干部病房

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老年癡呆是一類慢性、進行性精神衰退疾病，其病程隱蔽，緩慢進展。隨著病情的發(fā)展，變得性情古怪、喜怒無常，不能料理最簡單的吃、穿等日?；顒樱笮”闶Ы?，整日臥床不起。這要求護理人員隨時調(diào)整護理方式方法以適應(yīng)老年癡呆病人個體化的護理需求，積極防治導(dǎo)致癡呆的各種危險因素。所以，照顧癡呆患者是一件非常辛苦的事情，居家護理顯得尤為重要。

1. 幫助料理病人的日常生活,日常生活方面自理能力差，家人應(yīng)當督促、幫助癡呆病人日常梳洗、飲食和大小便等。安排病人合理而有規(guī)律的生活，要求他們按時起床和就寢，進餐，使之生活接近正常規(guī)律，保證足夠的休息和睡眠時間。老年人反應(yīng)遲鈍，適合時令隨時為老人增減衣服被褥，病人常常不知道冷暖，需要照料者來負責日常的起居。

2. 改善家庭環(huán)境。家庭設(shè)施應(yīng)便于病人生活、活動和富有生活情趣。病人居室應(yīng)固定、設(shè)施簡單、光線充足、空氣新鮮，無門檻、地毯等障礙，地面防滑，床邊最好有護欄，房間安有夜用小燈，防止跌傷。

3. 注意安全護理。老人日常生活用品要放在容易找到的地方。對中、重度癡呆患者要處處事事留意其安全。刀剪、藥品收藏好，煤氣、電源開關(guān)要有安全裝置，不容易碰撞的地方，防止病人自殺或者意外事故發(fā)生。最好時時處處不離人，隨時有人陪護。

4. 因為智力的減退，病人常常做出不恰當事情、令人尷尬，家人不要訓(xùn)斥，更不要當著大家的面說，要轉(zhuǎn)移老人注意力、關(guān)心且有耐心，多加安慰、鼓勵，使老人心境愉快。

5. 老人外出易迷路，不要讓患者單獨外出，以免迷路、走失，衣袋中最好放一張寫有病人姓名、地址、聯(lián)系電話的卡片或布條，如萬一走失，便于尋找。

6. 老人的日常生活用品，放在其看得見、找得到的地方。癡呆老人珍藏廢紙、臟袋，不要訓(xùn)斥病人或者嘲笑病人，可偷偷將它們?nèi)拥?，病人往往已?jīng)忘記，不會追究。如果病人追究，可以轉(zhuǎn)移她的注意力即可。要注意存放好家庭的貴重物品，以免被老人扔掉或丟失。

7. 保障睡眠。癡呆老人睡眠常日夜顛倒，影響家屬休息，可到精神衛(wèi)生中心就診，由醫(yī)生決定給老人恰當服藥助眠。不恰當?shù)乃幬飼?dǎo)致病人出現(xiàn)譫妄狀態(tài)，更加麻煩。而且病人所服藥品要代為妥善保管，送服到口，看服下肚。

8. 患者日常生活能力評估，人的大腦、軀體、四肢的功能都是用則進、不用則退。對輕度癡呆的老人，要督促患者自己料理生活，如買菜做飯、收拾房間、清理個人衛(wèi)生，鼓勵患者參加社會活動，安排一定時間看報、看電視，使患者與周圍環(huán)境有一定接觸，以分散病態(tài)思維，培養(yǎng)對生活的興趣，活躍情緒，減緩精神衰退。對中、重度癡呆老人，家屬要花一定時間幫助和訓(xùn)練患者的自理生活能力，如梳洗進食、疊衣被、人廁，并要求其按時起床；家人或照顧者陪伴患者外出，認路、認家門；帶領(lǐng)患者干些家務(wù)活，如擦桌子、掃地；晚飯后可讓患者看一會兒電視。堅持一段時間后，有些患者生活可以基本自理。注意，切不可圖省事，一切包辦，那樣反而會加速癡呆的發(fā)展。

9. 功能鍛煉，根據(jù)老年癡呆患者身體處理程度，盡可能獨立完成洗臉、刷牙、整理床鋪等日?；顒?；老人在離退休后，應(yīng)積極參加社會活動，廣交朋友，培養(yǎng)興趣，從事力所能及的腦力和體力活動，與子女生活在一起，不脫離家庭，不脫離社會。可根據(jù)病人平時愛好，鼓勵其多活動，但活動量不宜過大，為其制定適宜的鍛煉計劃，如上下樓梯、慢走等。家屬應(yīng)多與病人交流，鼓勵病人廣交朋友和參加社會活動。加強思維、記憶、計算能力等訓(xùn)練。有言語障礙者進行口語鍛練和訓(xùn)練。通過交談，病人的言語、思維等能力得到訓(xùn)練。癱瘓的病人要加強肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，防止關(guān)節(jié)攣縮、肌肉強直。

家屬尤其要多花時間陪伴，給予患者生活上的幫助的同時，還要給予心理上的安慰和鼓勵，多多關(guān)注患者的日常生活，做好居家護理工作，那么對患者的病情好轉(zhuǎn)是有很大幫助的。

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