非布司他,是音譯名稱,有時(shí)翻譯成非布索坦,其實(shí)都是一個(gè)藥,是降尿酸的一個(gè)新型藥物,其作用機(jī)理與別嘌醇類似,都是通過抑制嘌呤代謝中的黃嘌呤氧化酶(XO),從而達(dá)到抑制尿酸生成的藥理作用,這個(gè)藥物較新,相比別嘌醇,降尿酸效果也更強(qiáng),但對于這個(gè)新型藥物,用藥期間也有較多的注意事項(xiàng),今天就來為大家簡單介紹一下。
非布司他的應(yīng)用應(yīng)該注意以下事項(xiàng)——
非布司他的主要作用是降尿酸,對于痛風(fēng)高尿酸的患者,在痛風(fēng)間歇期,服用非布司他控制尿酸,是不錯(cuò)的選擇。通常對于痛風(fēng)患者,服用非布司他,降尿酸的目標(biāo)值在360μmol/L以下最佳,因此,在服用非布司他期間,一定要定期監(jiān)測尿酸值,確保尿酸值的達(dá)標(biāo),也有利于用藥劑量的選擇。但有一點(diǎn)需要注意的是,對于繼發(fā)性的高尿酸血癥,如器官移植引發(fā)的尿酸升高,一些惡性疾病引發(fā)的尿酸鹽大量累積,不宜使用非布司他來降尿酸。
非布司他最值得注意的副作用是肝功能的異常,因此,服藥期間,特別是服藥初期,應(yīng)當(dāng)定期檢查肝功能,如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高超出正常值3倍以上的情況,應(yīng)當(dāng)停藥。除了可能發(fā)生的肝臟副作用外,非布司他還可能引發(fā)惡心、腹瀉、皮疹等副作用,除此之外,非布司他還可能引發(fā)血管神經(jīng)性水腫,急性腎衰竭,急性血紅蛋白減少等不良反應(yīng),但較罕見。
非布司他不會引起心血管疾病,但對于心血管疾病或心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的患者,服用非布司他,會導(dǎo)致血栓性心血管疾病發(fā)病率的風(fēng)險(xiǎn)增加,當(dāng)然疾病的治療是風(fēng)險(xiǎn)和獲益的權(quán)衡,也并非因此心血管疾病患者就不能服用非布司他,但需要注意的是,服用非布司他期間,要更注意心血管疾病的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。
通常建議非布司他的服用劑量時(shí)每天一次,每次服用40mg或80mg劑量,隨著用藥劑量的增大,非布司他的降尿酸強(qiáng)度也會有所升高,但需要注意的是,降尿酸并不是強(qiáng)度越大越好,一般起始服用該藥物時(shí),推薦選擇40mg的日劑量,如果通過2~4周的服藥,尿酸下降未達(dá)到目標(biāo)值,可以考慮加大日劑量到80mg。非布司他服用時(shí)間不受飲食的影響,每天選擇固定時(shí)間服用即可。
一般在痛風(fēng)的急性發(fā)作期,主要是進(jìn)行抗炎止痛治療,以緩解疼痛治療為主,在痛風(fēng)發(fā)作的間歇期,可以服用降尿酸藥物,控制尿酸值,預(yù)防急性痛風(fēng)的再次發(fā)作。在服用非布司他這類藥物期間,由于尿酸的濃度下降,可能會引起關(guān)節(jié)內(nèi)沉積的尿酸鹽活動,從而引起疼痛,在這種情況,不用停服非布司他,可以加服非甾抗炎藥或低劑量秋水仙堿等,緩解疼痛癥狀,減少炎性反應(yīng)。
先說一個(gè)重點(diǎn)事項(xiàng)——多喝水!一般我們說,對于促進(jìn)尿酸排泄的藥物苯溴馬隆在服藥期間要多喝水,防止尿酸的大量累積從而影響腎臟的健康,實(shí)際上,對于嘌呤抑制劑的非布司他,服藥期間也要注意多喝水,多喝水一方面能增加尿酸的排泄,輔助降尿酸,同時(shí)也能夠減少尿酸鹽活動性痛風(fēng)的發(fā)生幾率。
另外,在服藥降尿酸期間,同樣也要注意生活調(diào)理,低嘌呤飲食,戒煙酒,控制體重,適度運(yùn)動,這些都是有助于控制尿酸的好習(xí)慣,應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持。
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