最近有好幾個病人拿著手機微信上的文章問我：醫(yī)生，聽說吃了他汀會導致快速衰老，而且文章里還發(fā)布了他汀治療的“紅色警報”，這是真的嗎？

看著這些瞎編亂造的謠言，我一陣的無語，這篇文章的后面介紹了某種保健品（當然，它有一個高科技的名稱），文章結尾聲明“不應該用害人的他汀，這是國外的騙局，中國人應該摒棄他汀，用這種保健品來治療冠心病、來清理血管，3個月見效”。

這就是謠言，只是賣假藥的推銷伎倆，可是傳播起來卻飛快，相信者不在少數。

他汀在臨床應用以來已超過20年了，期間通過大量的臨床試驗證實了它在心腦血管疾病治療上的作用，同時藥物上市用于臨床后也不斷的收集大量的數據，目前并沒有證據顯示他汀會加快衰老過程。

相反，它能降低冠心病患者總死亡率，能降低急性心肌梗死、腦卒中等心腦血管疾病死亡風險的藥物，這在臨床上以及多項試驗中已經得到證實。

對于患有冠心病、心肌梗死、支架或搭橋術后、心絞痛、腦梗塞、外周動脈狹窄等高?；颊呔鶓L期堅持服用他汀，這是毫無爭議的。對于大于40歲合并糖尿病、高血壓伴多個危險因素的患者，同樣需要配合血脂的高低來決定用藥。

他汀治療后，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C ）每降低1mmol/L，主要心血管事件相對危險可以減少20%，全因死亡率則可以降低10%。除了剛才說的擔心衰老之外，很多人還擔心他汀的各種副作用，其實，他汀還是比較安全的心血管藥物。

接下來我們看一下他汀需要注意什么：

1、肌肉的安全性如何？

他汀少見的副作用中還有肌痛、肌酶升高和橫紋肌溶解。其肌肉副作用的原因主要是藥物相互作用和遺傳因素所導致的。但是出現這種情況的幾率并不大，如果有類似的癥狀需要判斷是否和藥物有關，如果有關的話可以調整藥物。

2、對肝臟的影響大嗎？

這個發(fā)生率不高，各種研究顯示他汀類藥物引起轉氨酶升高的發(fā)生率很低，而且呈劑量依賴型。

當然如果轉氨酶升高在正常值上限3倍以內的，可以在原劑量或減量的基礎上進行觀察，如果轉氨酶升高3倍以上以及合并總膽紅素升高時，那么應減量或停藥，一般在減量或停藥后肝酶水平即可下降。

3、腎臟的安全性如何？

對輕、中度慢性腎臟病的患者來說，他汀是沒有影響的，一般不需要調整劑量，阿托伐他汀、普伐他汀在腎功能不全時不需要調整劑量，瑞舒伐他汀在嚴重腎功能不全GFR<30ml/min時，建議減量使用。

4、對血糖的影響會很大嗎？

他汀在新發(fā)糖尿病風險方面屬他汀類效應，一般這種影響不大，同時研究顯示在心血管疾病用他汀治療時，對心血管疾病的總體益處會遠大于新增糖尿病的危險，是利大于弊的。

5、其他：

可能出現一過性認知功能異常，發(fā)生概率小。還可能出現的頭痛、失眠以及消化不良等，但這些在臨床上發(fā)生概率不大。

總之，他汀類藥物在臨床多年的應用已經證明了它的安全性，對于明確診斷有心腦血管疾病的患者來說，只要有適應癥而沒有明顯禁忌癥，大多數都是應該口服他汀類藥物進行治療的，建議要定期隨訪復查，以明確服藥后血脂水平是否達標，并注意有無相應的副作用，以便醫(yī)生能夠及時調整。

本文為“心路星塵”公眾號原創(chuàng)，轉發(fā)請聯系。

吃他汀類藥物時，飲食上應注意什么？

他汀是一類降脂藥，像瑞舒伐他?。ㄈ鹬迹┚褪撬〉囊环N，能顯著降低膽固醇水平，對甘油三酯也有一定的調節(jié)作用。當然， 它更重要的作用是抗炎、穩(wěn)定斑塊，防止斑塊破裂，預防血栓的形成。 越來越多的研究和臨床案例證實，他汀還能縮小斑塊，逆轉動脈粥樣硬化的發(fā)展。所以，他汀類藥物是心血管疾病的基石藥物。

吃他汀類藥物時，飲食上應注意什么？ 吃他汀時，有一些飲食注意事項。 一方面是為了輔助調節(jié)血脂，更大的發(fā)揮藥物效果；另一方面是為了提高用藥安全性，減少不良反應的發(fā)生風險。 吃他汀的飲食注意事項具體包括以下幾個方面：

1. 清淡飲食。 膽固醇、甘油三酯等脂類物質，有一部分是從食物中攝入的，所以提倡清淡飲食，減少外源性脂肪的攝入。具體要做到低脂、低膽固醇、低碳水化合物，低脂即少吃肥肉、油炸、奶油等脂肪含量高的食物，烹飪時最好選用植物油，避免使用動物油；低膽固醇即少吃蛋黃、動物腦子、動物內臟等膽固醇高的食物；低碳水化合物即少吃糖、米飯、面包、面條等高碳水化合物食物。

2. 限制飲酒。 酒精主要在肝臟代謝，大部分他汀類也主要在肝臟代謝，長此以往，容易增加藥物不良反應的發(fā)生風險。并且， 喝酒還會影響藥效，降低治療效果。 另外，很多長期吃他汀的患者，都有動脈粥樣硬化，喝酒會損傷血管內皮，增加血管脆性和斑塊的不穩(wěn)定性，會盡速動脈粥樣硬化的進展。

3.慎吃西柚。 西柚中含有一些成分，會抑制肝臟中CYP3A4酶的活性，而這種酶正是他汀類藥物的代謝酶，一旦它的活性被抑制，他汀的代謝就會受到影響，無法代謝的藥物就會在體內慢慢積蓄，導致血藥濃度升高，使患者更容易發(fā)生不良反應。當然，瑞舒伐他汀、普伐他汀和匹伐他汀等藥物幾乎不通過CYP3A4酶代謝，因而不受西柚的影響，可以適量吃一些西柚。

以上就是王藥師總結的吃他汀時的飲食注意事項，希望大家提高重視。還需要提醒大家一點，要注意聯合用藥的安全性，服用他汀類藥物的患者多半合并有冠心病、心律失常，他們可能正在其他藥物，聯合用藥可能會增加藥物不良反應。因此，在就醫(yī)時要把自己正在服用的藥物告知醫(yī)生。

我是王藥師，堅持用簡單易懂的文字傳播心腦血管疾病知識，為 健康 中國奉獻自己的微薄之力。如果您覺得我的回答對您有幫助，請留下一個贊吧！另外，如果您還有他汀用藥的相關問題，歡迎留言，我們共同探討！

你好

心血管醫(yī)生Mr張為你回答

他汀類藥物是目前臨床上最常應用的調脂藥物，是心腦疾病預防的一線用藥，尤其有心腦血管病高危因素要長期應用。

目前臨床上常用他汀類藥物有，辛伐他汀，匹伐他汀，阿托伐他汀，瑞舒伐他汀。

對于有心腦血管高危因素的患者服用他汀類藥物時要注意清淡飲食，戒煙限酒，避免油膩，控制鈉攝入量，減少碳水化合物及脂類攝入，適當增加蛋白質，纖維素攝入量。

他汀類禁忌和西柚類水果一起服用，大量研究表明，西柚與他汀類藥物同時使用會加強他汀的藥效，雖然降脂作用增強，但副作用也同時增加，會造成肝腎功能嚴重損傷。

初次使用他汀類藥物，請在服藥一月后復查血脂，肝腎功能，如果出現肌肉酸痛，一定要到正規(guī)醫(yī)院化驗肌酶指標，并在醫(yī)生指導下減量或停藥。

他汀類調脂藥物是治療動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的基石，它既能夠穩(wěn)定動脈粥樣硬化斑塊，又能縮小斑塊，甚至可以逆轉斑塊，從而減少冠心病或腦血管病發(fā)展為心肌梗死或腦中風，能顯著降低心腦血管疾病的發(fā)病率和死亡率。

有冠心病或腦血管病的患者推薦您嘗試“地中海飲食”，地中海是位于歐亞非三大洲之間的一片海域，有調查發(fā)現，生活在這片海域沿岸的居民冠心病的發(fā)病率明顯低于其他發(fā)達國家，究其原因是這些居民在飲食上主要以蔬菜、水果、五谷雜糧為主，高脂肉類攝入較少，這就是“地中海飲食”的由來，“地中海飲食”可以配合他汀類藥物，沒有禁忌，調脂效果更佳，有利于預防心腦血管疾病，下面總結一下“地中海飲食”的主要特點：

但有研究表明，阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀經肝藥酶CYP3A4代謝，容易與西柚發(fā)生相互作用，而瑞舒伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀，匹伐他汀不經肝藥酶CYP3A4代謝，所以不易與西柚發(fā)生相互作用，除了與他汀種類有關，還與食用西柚的量有關，辛伐他汀說明書注明，常規(guī)飲用量（每日一杯 250 ml西柚汁）所產生的影響很小，且無臨床意義，阿托伐他汀說明書注明，每天飲用1.2L西柚汁，才能顯著增加阿托伐他汀血漿濃度，所以服用他汀期間并不是嚴格禁忌西柚，喜歡吃柚子的患者，錯開用藥時間，少食1-2瓣西柚是可以的。

參考文獻：

阿托伐他汀鈣片說明書

辛伐他汀說明書

陸基宗.葡萄柚（西柚）好吃 警惕影響多種“藥效”，心血管病防治知識（科普版），2017年第9期54-56.

他汀類藥物是目前降低膽固醇的首選藥物，已成為冠心病防治不可缺少的一個方面，是冠心病一、二級預防的基礎治療藥物，其安全性得到了充分的肯定。

那服他汀類藥物期間，飲食上應注意什么問題呢？

1.戒酒。酒精可以加快許多藥物的代謝，影響藥物療效。在服用他汀類藥物期間，禁止飲酒，防止藥物不能達到預期血藥濃度，降低其降膽固醇功效。

2.清淡飲食。高膽固醇血癥大部分是由于攝入過多外源性熱量導致的膽固醇過高。在飲食上面宜清淡，少油少鹽少糖，盡量減少肥甘油膩食物的攝入。尤其是晚上，可以不吃或少吃。因為體內膽固醇的合成有晝夜節(jié)律性，午夜至清晨之間合成最旺盛。晚餐少吃，有效避開膽固醇合成高峰期，效果更明顯。

3.慎與其他藥物聯合使用。他汀類藥物可引起肌病，常發(fā)生于合并多種疾病和使用多種藥物治療的患者。橫紋肌溶解是其最危險的不良反應，嚴重者可引起死亡。所以，在服藥期間，盡量減少其他藥物的使用。如必須聯合用藥時，要經過專業(yè)醫(yī)師指導方可。

我是小藥豆皮，三甲醫(yī)院主管藥師，執(zhí)業(yè)藥師，歡迎關注和留言。

他汀類藥物是臨床上降脂治療的核心藥物，其不僅能夠降低低密度脂蛋白膽固醇的水平，還能夠起到控制動脈粥樣硬化斑塊、抑制血管內皮炎癥反應的作用，是動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的基礎治療藥物之一。因此， 需要長期服用他汀類藥物的人群主要是血脂水平升高，動脈粥樣硬化風險高或已經存在動脈粥樣硬化性疾病的人群 。

那么，在服用他汀類藥物的過程中， 飲食上不僅僅要避免影響他汀類藥物療效的習慣，同時，也應該養(yǎng)成 健康 的、有利于減緩動脈粥樣硬化發(fā)展的合理膳食習慣！ 包括：

除了飲食以外， 戒煙、保持一定頻率、一定強度的 體育 運動 也是非常有必要的！這些綜合措施是共同保護心腦血管系統(tǒng)的重要內容。

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吃藥需要注意飲食，這是基本的常識。一方面藥物與食物之間可能會存在一定的相互作用，影響藥效或加重藥物副作用；另外一方面食物本身對于疾病來說，也是潛在的風險因素之一，如果吃不對還會加重病情，讓藥物的作用大打折扣。

吃他汀類藥物時，飲食上應注意什么？ 說到他汀類藥物，老年人都不陌生。作為心血管領域的基石藥物之一，他汀通常都是需要長期服用的一種藥物。既然是長期服用，就更需要注意日常的飲食了。

首先，要知道自己為什么吃他汀。不同患者吃他汀的目的也不同。他汀最基礎的作用是降血脂，尤其以降低低密度脂蛋白膽固醇為主，所以可以用于高血脂患者。與此同時，他汀還能通過降膽固醇、抗血管內皮炎癥，發(fā)揮穩(wěn)定斑塊，延緩斑塊長大的作用，所以可以用于心腦血管疾病的防治。

如果您吃他汀只是為了降血脂，飲食需知：

對于單純的高血脂患者，吃他汀就是為了降低血脂，所以要注意飲食一定要清淡，遠離油炸食物、肥肉、動物油脂等高脂肪食物，遠離動物內臟、蟹黃、魚籽、蛋黃等高膽固醇食物，幫助更快地把血脂降下來。該類患者若能通過藥物治療和生活干預成功降低血脂，并保證長期平穩(wěn)后，可以停藥治療，后續(xù)仍需觀察， 健康 生活。

如果您吃他汀是為了防治心腦血管疾病，飲食需知：

對于心腦血管疾病高危人群以及已有冠心病、腦梗、心梗等疾病病史的患者，一般都需要長期服用他汀，而且患者往往需要服用多種藥物，如阿司匹林、降壓藥等。該類患者的飲食要求應該更為嚴格，除了控制高脂肪、高膽固醇食物的攝入外，還需控制高糖、高鹽食物等，像是甜品、糕點、咸菜、咸魚、腌肉、醬制品、臘肉、香腸等食物，都要有所控制，最好是不吃，這是對心腦血管疾病患者的飲食要求。

其次，要知道自己吃的是哪種他汀。 他汀也分不同種，至今為止已經歷經三代，包括第一代的辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀，第二代的氟伐他汀，第三代的阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀。不同他汀的降脂強度、藥效維持時間、副作用等都有所差異，肯定是越新的越好。

之所以要讓患者清楚自己吃的是哪種他汀，是因為有些他汀與西柚是存在相互作用的。因為西柚會抑制肝藥酶P450 3A4酶的活性，而該酶正是部分他汀的代謝酶。

如果您吃的是洛伐他汀、辛伐他汀、阿托伐他汀，請不要吃西柚！

因為這三種他汀就是經過上述肝藥酶代謝，吃西柚會抑制藥物代謝，大大增加副作用的發(fā)生風險。

如果您吃的是普伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀，可以正常吃西柚！

因為這三種他汀不經過該肝藥酶的代謝，不受西柚的影響！

如果您吃的是氟伐他汀，要慎吃西柚！

因為小部分氟伐他汀也會經過該途徑代謝，不過尚未有研究證實吃西柚會影響它的代謝，為了安全起見，最好別吃！

除了西柚外，西柚汁、柑橘、橙子等水果中也或多或少的存在對P450 3A4酶的活性有抑制作用的成分，所以最好也少吃這些水果！

最后，任何吃他汀的患者都要注意的飲食問題。 吃他汀一定不能喝酒！

這一點就不用多說了，服用任何藥物都不能喝酒，他汀也不例外。對于心腦血管疾病患者來說，更需要嚴格戒酒，這不僅是為了用藥安全，更是為了生命 健康 ！

吃他汀注意補充輔酶Q10！

他汀降血脂，有副作用，到底吃多久才能停？看完此文完全明白

很多服用阿托伐他汀的人會提到這個問題，誰也不想長期吃藥，畢竟藥不是好東西，但藥能治病。

雖然藥不是好東西，都是沒有辦法的辦法，但生病還得靠藥，不吃藥病好不了，甚至會造成更嚴重的后果。

那么服用阿托伐他汀的人，多少天能停藥呢？這個沒有辦法準確到多少天能停藥，但我可以給出準確的建議。

第一、如果是因為心腦血管疾病，服用阿托伐他汀，那就基本上不能停藥。為什么呢？因為對于冠心病、心絞痛、心肌梗死、心臟支架、心臟搭橋、腦梗死、嚴重頸動脈狹窄、外周動脈血管嚴重狹窄的情況，吃他汀的目的有兩個，第一就是為了降低低密度脂蛋白，因為低密度脂蛋白升高會加重血管動脈粥樣硬化，也就是會引起血管狹窄，導致缺血加重。所以通過服用他汀能夠降低低密度脂蛋白這個壞血脂，從而起到預防動脈粥樣硬化加重的作用。第二他汀能夠抗炎穩(wěn)定斑塊，動脈粥樣硬化加重的一個原因就是炎癥反應，而不穩(wěn)定斑塊破裂形成血栓，就會導致心肌梗死、腦梗死。而他汀具有抗炎作用，具有穩(wěn)定斑塊的作用，所以明確的心腦血管疾病的朋友，服用他汀，能夠預防血管病變加重，能夠預防心肌梗死、腦梗死。

第二、所有的他汀都有一定副作用，我們在服用期間需要監(jiān)測副作用，要定期復查肝功能、肌酶、血糖、血脂四項，低密度脂蛋白的目標是低于1.8，最新研究建議高危人群低密度脂蛋白最好低于1.4。如果轉氨酶超過三倍，需要減藥，或停藥。如果肌酶超過5倍需要停藥。如果發(fā)現血糖升高，需要內分泌科調整。簡單說服用他汀期間，如果出現肝功能、肌酶或其他嚴重副作用，那么就需要停藥，否則需要長期服用他汀。

第三、如果只是為了降低低密度脂蛋白膽固醇，也就是為了降血脂吃他汀，那么或許可以停藥。低密度脂蛋白升高的一個主要原因是我們遺傳導致的，或者說即使飲食很 健康 ，有一部分人的膽固醇和低密度脂蛋白也會升高，這部分人需要服用他汀來控制低密度脂蛋白，如果服用他汀后，低密度脂蛋白恢復正常。這時候能停他汀嗎？大部分人停藥后，低密度脂蛋白會再次升高，如果停藥后再次升高，那就證明不能停藥。如果停藥后，低密度脂蛋白通過 健康 生活方式，能夠得到控制，那自然可以停藥。所以說吃他汀來單純降血脂，只要停藥后，血脂不再升高，那就能停。如果停藥后血脂再次升高，那就不能停。

總之，服用他汀前先弄明白為什么吃；在服用他汀中要定期復查；在停用他汀時要弄清為什么要停。

[心血管王醫(yī)生版權]

#清風醫(yī)生說##2019生機大會#

長期口服“他汀類、貝特類”降脂藥會怎樣？有什么注意事項？

眾所周知，心腦血管疾病是人類最大的敵人。 心腦血管疾病的主要發(fā)病基礎就是：“動脈粥樣硬化” 。因此，只要能夠 預防動脈粥樣硬化，就能夠預防心腦血管疾病 。

他汀類和貝特類降脂藥，就是專門用來預防動脈粥樣硬化的藥物 。人們之所以吃降脂藥，目的也是為了預防動脈粥樣硬化。

1.總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、極低密度脂蛋白（VLDL）、脂蛋白α、載脂蛋白B。

這些項目降低是好事，如果 升高，會增加動脈粥樣硬化的風險 ！

2.高密度脂蛋白（HDL）、載脂蛋白A。

這兩項升高是好事，如果 降低，也會增加動脈粥樣硬化的風險 ！

隨著生活條件的改善， 高血脂的發(fā)病率逐年上升 。高血脂與心腦血管疾病密切相關。而心腦血管疾病的致死、致殘率非常高。能夠降低血脂，就能在一定程度上預防這些疾病。因此，越來越多的人在長期口服他汀類或者貝特類降脂藥。

這兩種藥物的 降脂作用很確切 ，能夠通過復查“血脂全項”看到效果。它們的副作用很多，但一般都反應輕微。但是如果 和某些食物或藥物合用時，卻有可能會增加其毒性 ，其后果甚至是致命的！

有位58歲的先生，他吃了8年的阿托伐他汀鈣都沒事。 可是患了一次肺炎，吃了點消炎藥，卻差點丟了命！

這位先生，在他50歲的時候就患了腦血栓，左側肢體無力。經過輸液治療，再加上他自己堅持鍛煉，基本沒有留下明顯的后遺癥。在輸完治療血栓的液后，醫(yī)生就讓他吃上了 阿司匹林腸溶片和阿托伐他汀鈣片 ，并建議他 終生服用 。

醫(yī)生跟他說：這兩個藥物，能夠 降低心腦血管疾病的總體死亡率 ，但一定要控制好血壓防止腦出血。還要定期 復查肌酸激酶、肝腎功能 ，因為服用阿托伐他汀鈣時，有個別人會出現嚴重的副作用。

剛開始服用這兩種藥物的時候，他的轉氨酶曾經出現過輕度升高，不過沒有高過 參考值上限 的三倍（ 3ULN）。醫(yī)生就沒有讓他停用藥物，而是讓他吃了一段時間的保肝藥物。

半個月后，他的轉氨酶就恢復正常了。從那以后，每次復查他的肌酸激酶、肝腎功能都很正常，也沒有再犯過腦梗塞。

直到8年后，在他58歲那年，他因為反復咳嗽、咳黃痰，去一個診所看病。醫(yī)生看過病之后，考慮他是肺炎，就建議他 吃一些消炎藥 。

醫(yī)生問他：最近7天有沒有喝酒？對頭孢過敏嗎？

他跟醫(yī)生說：沒有喝酒，但是吃了頭孢會全身發(fā)癢，起疙瘩。

醫(yī)生說：你對 頭孢過敏，就吃點紅霉素吧 。然后就給他開了兩盒羅紅霉素。

吃了三天羅紅霉素，他就出現了 全身肌肉疼痛、乏力、尿液深黃、惡心、嘔吐、腰疼 等癥狀。家人趕緊把他送到了醫(yī)院。醫(yī)生給他化驗血發(fā)現他的轉氨酶、尿素氮、肌酸激酶，都嚴重升高。

詳細詢問病史后，醫(yī)生懷疑他是因為在吃阿托伐他汀鈣時，又吃了羅紅霉素的原因。導致他不僅發(fā)生了肝損傷和橫紋肌溶解癥，還損傷了腎臟。

醫(yī)生說： 羅紅霉素能夠抑制肝藥酶 ，可以導致阿托伐他汀鈣在體內蓄積，從而發(fā)生嚴重的副作用。

后來醫(yī)生又給他查了阿托伐他汀鈣的血藥濃度，果然嚴重超過正常值上限。

在ICU治療了半個月，還做了透析，他才保住了性命。

大家都知道“頭孢陪酒，說走就走”，說的是吃頭孢的時候不能喝酒?？墒呛芏嗳瞬恢溃?strong> 在吃他汀類和貝特類藥物時，也有很多藥物和食物不能吃 。如果吃了，輕則損傷臟器，重了還會致命！

1.他汀類藥物的作用:

他汀類降脂藥，其實被稱作“ 調脂藥 ”更合適。因為它不僅能夠降低有害的血脂，還能升高有益的血脂（高密度脂蛋白——HDL）。

他汀類藥物除了 調節(jié)血脂 外，還能夠 穩(wěn)定動脈粥樣硬化的斑塊，并讓斑塊減小 ；能減輕動脈粥樣硬化過程中的炎癥反應；能抑制血小板聚集和提高纖溶活性。這些都有利于對抗動脈粥樣硬化。

2.他汀類藥物的種類：

洛伐他汀 ：早期的降脂藥，調節(jié)血脂作用可靠。2周起效，4~6周可達最佳效果。

辛伐他汀 ：調節(jié)血脂作用較洛伐他汀強一倍，可以減少心臟意外以及心絞痛的發(fā)生。

普伐他汀 ：除了降脂作用外，還具有抗炎作用?？梢詼p少冠脈再狹窄和心血管意外的發(fā)生。

氟伐他汀 ：除了降血脂作用外，它還能抑制血小板聚集和改善胰島素抵抗，對預防血栓和控制糖尿病有好處。

阿托伐他汀 ：與氟伐他汀的特性相似，但降低總膽固醇的作用更強。也可用于冠心病和腦卒中的預防，能夠 降低 心血管病的“ 總死亡率” 。

瑞舒伐他汀 ：同樣劑量下降脂作用較阿托伐他汀強一倍。90%的瑞舒伐他汀不經肝臟代謝，而以原型經糞排除。

3.他汀類藥物的副作用：

常見的副作用是：頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、反酸、過敏等；可發(fā)生一過性轉氨酶升高；可發(fā)生肌肉損傷，表現為肌痛、乏力。 嚴重時會發(fā)生橫紋肌溶解癥 ，不過一般是 藥物劑量過高時發(fā)生 的。

4.服用他汀類藥物的注意事項：

他汀類藥物，需要 經過肝臟的CYP3A4酶代謝 。 紅霉素、克拉霉素、螺旋霉素、酮康唑、伊曲康唑、環(huán)孢素、葡萄柚汁、西柚等抑制該酶活性 的藥物或食物，能夠提高血漿中他汀類藥物濃度， 增加他汀類藥物發(fā)生橫紋肌溶解癥等風險。 如果必須聯合使用，需監(jiān)測肌酸激酶水平。

利福平 等 肝藥酶誘導劑 ，可以 降低他汀類藥物的水平，導致藥效降低 。

與 非諾貝特、吉非貝齊、煙酸、秋水仙堿 等聯合應用時，有 增加肌病和橫紋肌溶解癥的風險。

1.貝特類藥物的作用:

貝特類藥物能夠 降低 血漿中的 TG （甘油三酯） 、VLDL-C （極低密度脂蛋白膽固醇） 、TC （總膽固醇） 、LDL-C （低密度脂蛋白膽固醇），還能夠 升高HDL-C (高密度脂蛋白膽固醇）。

除了調血脂作用之外，還具有 抗凝血、抗血栓和抗炎作用 。這些都能夠共同發(fā)揮抗動脈粥樣硬化的作用。

看起來跟他汀類差不多，但是 貝特類和他汀類還是有區(qū)別的：

他汀類主要降低 總膽固醇（TC）和低密度脂蛋白（LDL） ；貝特類主要降低 甘油三酯（TG）和極低密度脂蛋白（VLDL） 。 這也是醫(yī)生 開藥的依據 。

2.貝特類藥物的種類：

吉非貝齊 ：起效快、穩(wěn)定，長期應用能夠降低冠心病的死亡率。

非諾貝特 ：除調節(jié)血脂外，還能降低血漿纖維蛋白原和血尿酸，能阻止冠脈腔縮小。

苯扎貝特 ：可用于血脂升高的2型糖尿病，因為它能夠降低空腹血糖。

3.貝特類藥物的副作用：

跟他汀類藥物的副作用類似。

4.需要注意的事項：

非諾貝特禁止與其他貝特類藥物合用，會增加橫紋肌溶解癥等不良反應。

與 華法林 合用，會增加華法林的抗凝作用，有出血風險。

有膽囊疾病者禁用。

有 活動性肝病 ，原發(fā)性膽汁性肝硬化，或者持續(xù)性原因不明的肝功能異常者 禁用 。

在治療最初12個月內，建議每3個月復查一次轉氨酶，如轉氨酶升高 3ULN （3倍參考值上限） 應停止治療 。注釋：轉氨酶參考值上限為40U/L，因此 120U/L時停用藥物。

他汀類和貝特類降脂藥合用， 會增加橫紋肌溶解的風險 。除非治療獲益大于其風險，應該盡量避免他汀類和貝特類藥物合用！

化驗單中的正常值，是沒有心腦血管疾病危險因素的人的正常值。如果同時并發(fā)糖尿病、高血壓、冠心病、冠脈搭橋術后、冠脈支架術后等情況，指南上 還有更加嚴格的指標 。心腦血管風險越大，LDL-C的目標值就越低！

有 部分藥物是受食物影響的 。食物會增加洛伐他汀50%的生物利用度；減少普伐他汀30%的生物利用度；減少阿托伐他汀13%的生物利用度；對辛伐他汀和氟伐他汀沒有影響。

甘油三酯過高是會誘發(fā)胰腺炎的 ，而且是升高越嚴重，誘發(fā)胰腺炎的機會就越大。

他汀類和貝特類降脂藥，被越來越多的人服用。但是人們對這些藥物只是貌似“熟悉”，并沒有完全了解藥物的特性。在日常生活中， 如果不注意就有可能會損傷到自己的身體 。越多人應用這些藥物，就越容易發(fā)生意外。

希望這篇文章能夠幫到正在服用這些藥物的人，避免不必要的麻煩。 如果有親友正在服用這些藥物，快把文章發(fā)給他吧。 花幾分鐘看文章，就可以受用一生！

長期吃降壓藥、他汀藥，和阿司匹林，幾項注意事項

對于有高血壓、高血脂問題的朋友，是很有可能會同時服用降壓藥、他汀類藥物和阿司匹林的。降壓藥控制血壓平穩(wěn)，他汀類藥物（如立普妥）調節(jié)血脂，阿司匹林抵抗血小板凝集，這三種藥物如果合理運用，的確能夠大大減少心腦血管疾病風險，但是長期用藥期間，需要注意哪些問題，體檢時要重點注意檢查哪些指標呢，今天就來和大家簡單的探討一下這方面的問題。

雖然是三個藥一起吃，但不同藥物的副作用，和對身體可能產生的 健康 影響還是不一樣，因此，還是分別來說，三種藥物可能產生的不良反應影響，和身體檢查應該注意檢查的項目。

降壓藥，種類挺多的，根據吃的降壓藥的種類不同，需要注意的方面也各不相同。比如說有的藥物里含有“噻嗪”兩個字的，這種降壓藥屬于利尿劑，會影響尿酸的代謝，在長期服用這樣的降壓藥時，體檢就應該關注一下尿酸值，因為利尿劑會有導致尿酸升高的副作用，如果和阿司匹林一起吃，就要更加注意尿酸的問題，因為阿司匹林同樣有影響尿酸代謝，升高尿酸的作用。

如果您服用的是洛爾類的降壓藥，如倍他樂克，索他洛爾等，那么體檢時不妨注意下血糖指標，長期服用洛爾類藥物，可能會對人體的血糖代謝機能，而長期服用他汀類藥物，同樣也可能會有升高血糖的不良反應，因此，在服用這類降壓藥，同時服用他汀時，應當在體檢時檢查血糖，注意血糖升高的風險。

長期吃他汀 藥注意 檢查哪些項目？

他汀類藥物，如立普妥，是臨床上調節(jié)高血脂，降低低密度脂蛋白膽固醇的首選藥物和最常用藥物，長期吃立普妥，體檢時應當需要注意以下幾個方面的指標：

1. 轉氨酶：他汀類藥物可能會對肝臟造成一定的不良影響，在指標上反應就是轉氨酶的升高。一般情況下，在服用他汀類藥物的前3個月，就應當就醫(yī)檢查轉氨酶的變化情況，而在體檢時，也應該重點注意轉氨酶的指標，如果轉氨酶升高3倍以上，應當停服他汀。他汀類藥物對肝臟的影響，除了會導致轉氨酶升高以外，還有可能導致膽紅素等指標的升高。

2. 注意肌酸激酶值，他汀類藥物除了可能對肝臟產生毒性，還有可能會對肌肉細胞產生不良影響，如果出現肌肉痛的問題，應當盡早的就醫(yī)檢查肌酸激酶值，肌酸激酶值超出基準值10倍以上，應當停服藥物。

3. 注意血脂指標，服用他汀類藥物，不但要注意它的安全性，還應當注意它的有效性，吃了一段時間的他汀類藥物，血脂到底控制到什么程度呢？體檢時不妨關注下血脂指標，看血脂是否達到了預期的水平。

長期服用阿司匹林注意檢查哪些項目？

長期服用阿司匹林最大的風險還是我們經常強調的：出血風險。因此，長期服用阿司匹林的朋友，不妨在體檢時，進行一個凝血功能的檢查，注意身體的凝血功能情況。

長期服用阿司匹林的朋友，特別是與其他非甾抗炎藥同時服用的朋友，如果經常有胃部不適情況的，不妨進行一個胃鏡檢查，如果發(fā)現胃部疾患，有可能會有內出血風險的，應當加服胃黏膜保護劑，如拉唑類藥物保護胃黏膜，減少消化道出血風險。

長期服用阿司匹林的朋友，在體檢時，還可以做一個大便隱血的檢查，以便及時的發(fā)現出血風險，即使停藥或調整抗血小板的用藥方案。

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