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       首頁 >> 推拿艾灸 >> 健康綜合
    
      

      


      
    
      
        
      降糖藥用對時間效果才好
      
        
      
            健康生活
            2023-09-21 17:49:56
        
      

        
      
           
      藥物治療是控制糖尿病的主要措施
      ，而如何正確服用降糖藥
      ，是有效發(fā)揮藥物作用的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。目前降糖藥主要分口服藥和注射藥兩大類
      。不同的藥物“服用”時間是不同的，要選對時機(jī)
      。
      餐前服還是餐后服要看藥品種類
      餐前使用
      磺脲類促泌劑藥物有格列美脲
      、格列齊特、格列吡嗪和格列喹酮等
      ；非磺脲類促泌劑包括瑞格列奈
      。這些藥物都是通過刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素達(dá)到降糖效果。
      磺脲類藥物需要在餐前15~30 分鐘服用
      ，即服藥后15~30分鐘再進(jìn)餐
      。
      非磺脲類促泌劑一般餐前5 分鐘服藥，或服藥后立即進(jìn)餐
      。如果服藥時間不正確
      ，就會出現(xiàn)胰島素高峰與血糖不匹配，導(dǎo)致血糖控制不佳或者發(fā)生低血糖
      。
      需要提醒的是
      ，空腹不能使用此類藥物。例如
      ，患者出現(xiàn)感冒
      、嘔吐、腹瀉或因其他原因（如手術(shù)等）而不能正常進(jìn)食時
      ，需要暫停服用這類降糖藥
      ，或及時就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整降糖方案
      。
      ★ 餐中使用
      糖苷酶抑制劑
      ，如阿卡波糖（拜唐蘋），需要進(jìn)餐第一口飯時開始服用
      ，并將藥片嚼碎
      ，使之與食物充分混合
      ，才可獲得較好的降糖效果。
      ★ 靈活使用
      有些藥可在餐前
      、餐中或餐后服用
      ，如二甲雙胍、二肽基肽酶4 抑制劑（如西格列汀等）
      。對于存在胃腸道反應(yīng)的患者
      ，一般推薦餐后服藥以減輕胃腸道不適癥狀。
      增敏劑類藥物
      ，如吡格列酮
      ，進(jìn)餐僅對藥物吸收產(chǎn)生較小影響，一般推薦餐前服用
      ，而餐后服用效果亦差別不大
      。
      胰高血糖素樣肽-1 類似物是目前推出的新藥，具有良好的降糖
      、減重效果
      ，使用方便，與進(jìn)餐時間無關(guān)
      ，可在餐前或餐后注射
      。
      速效、預(yù)混胰島素需在餐前注射
      目前胰島素分為人胰島素和胰島素類似物
      。人胰島素（速效
      、預(yù)混）需在餐前20~30 分鐘注射
      ；胰島素類似物（速效
      、預(yù)混）可注射后立即進(jìn)餐，無需等待
      。
      胰島素類似物因注射后立即進(jìn)餐
      ，能避免因遺忘注射導(dǎo)致的重復(fù)注射，使得用藥更為方便
      。
      需要注意的是
      ，此類胰島素注射后必須按時進(jìn)餐，即不吃飯
      ，不打胰島素
      。中效和長效胰島素的注射則與進(jìn)餐無關(guān)，可根據(jù)具體情況設(shè)定注射時間
      。
      以上為糖尿病用藥的基本原則
      ，在實(shí)際降糖治療中還需根據(jù)具體情況實(shí)施調(diào)整方案。
       
      吃降糖藥是飯前還是飯后吃
      不同的降糖藥的服用時間：
      1
      、空腹服
      胰島素增敏劑要早晨空腹服用
      。胰島素增敏劑
      ，如吡格列酮等。主要作用部位是脂肪
        、肌肉和肝臟組織
        ，它可以增加細(xì)胞受體對胰島素的敏感性，幫助代謝綜合征患者更有效地利用自身分泌的胰島素
        ，使葡萄糖盡快被人體細(xì)胞利用
        ，從根本上使血糖降低。由于此類降糖藥作用時間較長
      ，一次服藥
      ，降糖作用可以維持24小時，因此
      ，每日僅需服藥一次
      ，建議患者每天早餐前服藥效果最好。
      2
      、飯前服
      磺脲類降糖藥要在飯前服
      ，飯前服指必須在飯前30分鐘服用?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">；请孱惤堤撬?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">，也可以簡記成格列類，它包括格列本脲（優(yōu)降糖）
      、格列齊特（達(dá)美康）
      、格列吡嗪（美吡達(dá)）、格列喹酮（糖適平）等
      。這類降糖藥的作用要通過刺激胰島β細(xì)胞才能發(fā)揮作用
      ，所以這類藥宜在飯前30分鐘服用。當(dāng)食物中的糖分解被吸收時
      ，這類降糖藥正好發(fā)揮作用
      。
      3、飯前5～20分鐘服用
      非磺脲類胰島素促泌劑要在飯前5～20分鐘服用
      。非磺脲類胰島素促泌劑
      ，它包括瑞格列奈（諾和龍）、那格列奈（唐力）等
      ，它們也是作用于β細(xì)胞
      ，刺激胰島素分泌，但其作用機(jī)制不同于磺脲類
      。它在血糖濃度低時不刺激胰島素分泌
      ，或血糖濃度恢復(fù)正常，作用立即停止
        。本類藥起效快
        ，作用時間短暫
        ，餐前半小時或進(jìn)餐后給藥可能引起低血糖，故應(yīng)在餐前5～20分鐘口服
        。服藥必吃飯
        ，服藥不吃飯，起不到降糖作用
        。
      4
        、飯時服
      阿卡波糖（拜糖平）、伏格列波糖要在飯時服
        。飯時服即與第一口飯同時“嚼服”
        。拜糖平主要作用于小腸內(nèi)競爭性抑制糖苷水解酶，從而延遲和減少小腸內(nèi)碳水化合物分解為葡萄糖
        ，延遲小腸內(nèi)葡萄糖的吸收
        ，使飯后血糖幅度下降。該藥與吃第一口飯同時嚼服效果最好
        ，如在飯后或飯前過早服用
        ，效果就要大打折扣。
      5
        、飯后服
      二甲雙呱類要在飯后服
        。二甲雙呱類，又叫二甲雙胍
        、美迪康
        、立克糖等。它主要通過增強(qiáng)肌肉
        、脂肪等外周組織對葡萄糖的攝取和利用
        ，而起到降低血糖作用。由于該藥對胃腸道有些刺激
      ，故宜在飯后服
      。
      6
      、其他時間
      口服降糖藥有長效
      、中效、短效之分
      ，長效制劑（格列美脲
      、瑞易寧、優(yōu)降糖）
      ，每日服用1～2次即可
      ，中、短效制劑（達(dá)美康
      、美吡達(dá)
      、糖適平等）每日需服2～3次
      。
      你的降糖藥吃對了嗎：怎么服用
      ？什么時間吃？吃法不對等于白吃
       糖尿病是一類因胰島素分泌絕對不足或相對不足而引起的漸進(jìn)性糖
      、脂肪
      、蛋白質(zhì)、水和電解質(zhì)紊亂
      ，且以高血糖為主要標(biāo)志的疾病
      ，可分為1型糖尿病、2型糖尿病
      、特殊類型糖尿病和妊娠期糖尿病
      。
       正確選擇降糖藥，合理使用降糖藥
      ，對于控制血糖
        ，減少和延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生具有十分重要的意義。
      目前降糖藥大致分為 口服降糖藥 和 注射降糖藥 
        。
       
       口服降糖藥：
       1.胰島素促泌劑 
       胰島素促泌劑可以分為磺脲類以及格列奈類
        ，主要通過促進(jìn)胰島素分泌而發(fā)揮作用。
      （1） 磺脲類促泌劑 
      代表藥物： 格列本脲
        ，格列吡嗪
        ，格列喹酮，格列齊特
        ，格列美脲
        。
      副作用： 
       低血糖及體重增加，個別患者會出現(xiàn)過敏反應(yīng)
        、血細(xì)胞減少等
        。
       使用過程中會發(fā)生繼發(fā)性失效。
      注意事項(xiàng)： 
       由于這類藥物起效時間為30分鐘
        ，所以服用時間應(yīng)在餐前30分鐘
      。
       但緩釋劑型和格列美脲，因作用時間長
      ，每日早餐前或餐時口服一次即可
      ，如格列齊特緩釋片。
       老年人和輕中度腎功能不全者建議用短效磺脲類藥物
      。
       （2）格列奈類： 
      代表藥物： 瑞格列奈
      、那格列奈。
      副作用 ：
       低血糖反應(yīng)
      ；胃腸道功能紊亂
      ，腹瀉嘔吐是比較常見的不良反應(yīng)
      。
       個別病例出現(xiàn)肝酶輕度而短暫升高。較治療前的基礎(chǔ)體重會有所增加
      。
      注意事項(xiàng)： 
       該類藥物模擬餐時胰島素分泌
      ，可餐前餐時服用，能有效降低餐后高血糖且不容易發(fā)生低血糖
      ，對體重影響小
      ，輕中度腎功能不全患者仍可使用。
       但不能用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者
      ；不推薦用于妊娠期
      、哺乳期婦女以及兒童；重型肝炎
      、腎功能不全者也不推薦使用
      。

       2.雙胍類
       此類藥物不刺激胰島素分泌，它的作用主要是可以減輕胰島素抵抗
      ，增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用
      ，有效降低血糖，此外
      ，還可降低體重
      、血壓及血脂，是超重或肥胖糖尿病患者的首選藥
      。
      代表藥物： 二甲雙胍
      。
      副作用： 
       主要導(dǎo)致一些胃腸道不適癥狀，如腹痛
      、腹瀉
      、惡心、嘔吐
      、便秘等胃腸道反應(yīng)
      。
       比較嚴(yán)重的不良反應(yīng)是產(chǎn)生乳酸酸中毒。
      注意事項(xiàng)： 
       為減輕其胃腸道副作用
      ，一般建議進(jìn)餐時或餐后立即服用
      。有嚴(yán)重心、肝
      、肺
      、腎功能不良的患者
      ，不推薦使用此類藥物
      。
       年齡在65歲以上者，經(jīng)常大量飲酒或有大量長期飲酒經(jīng)歷者也不宜使用此類藥物
      。
       

       3.噻唑烷二酮類（胰島素增敏劑）
       此類藥物主要用于增強(qiáng)胰島素敏感性
      ，通過調(diào)節(jié)細(xì)胞的基因表達(dá)
      ，提高機(jī)體組織對胰島素的敏感性，從而改善肝
      、脂肪細(xì)胞的胰島素抵抗
      ，起到降糖作用。
      代表藥物： 羅格列酮
      ，吡格列酮
      。
      副作用： 
       損害肝功能，水腫
      ，增加體重
      ，貧血，胃腸道不適
      ，導(dǎo)致血脂升高
      。
       有增加骨折和心力衰竭的風(fēng)險，此外
      ，吡格列酮有增加前列腺及胰腺癌的風(fēng)險
      。
      注意事項(xiàng)： 
       其服藥時間與進(jìn)餐無關(guān)，所以每天1次在同一時間點(diǎn)服用即可
      ，建議餐前或進(jìn)餐時
      。
       心功能Ⅲ級以上禁用。膀胱癌患者
      、有膀胱癌病史者避免使用吡格列酮
      。

       4.α-糖苷酶抑制劑類
       通過競爭水解碳水化合物的糖苷水解酶，減慢碳水化合物水解及產(chǎn)生葡萄糖的速度
      ，并延緩葡萄糖的吸收
      ，能降低病人的餐后血糖。
      代表藥物： 阿卡波糖
      ，伏格列波糖
      。
      副作用： 
       比較明顯的不適主要為腹脹、腹瀉
      、排氣多等消化道癥狀
      ，大多繼續(xù)服用不適感可耐受。
      注意事項(xiàng)： 
       該類藥物需進(jìn)餐時隨第一口飯嚼服
      ，而且飲食中要含有一定量的碳水化合物
      ，若一餐中不包含碳水化合物，則可能導(dǎo)致降糖效果差
      。
       此外
      ，患有嚴(yán)重的疝氣、腸梗阻和腸潰瘍等疾病的患者不能使用這類藥物。
       不宜用于有胃腸功能紊亂者
      、孕婦
      、哺乳期婦女和兒童。1型糖尿病不宜單獨(dú)使用此藥
      。

       
       5.二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑
       通過減少“腸促胰島激素”GLP-1在人體內(nèi)的失活
      ，來調(diào)節(jié)葡萄糖水平，此類藥物不易誘發(fā)低血糖和增加體重
      ，是一類治療2型糖尿病的藥物
      。
      代表藥物： 西格列汀、沙格列汀
      、維格列汀
      、利格列汀。
      副作用： 
       主要不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)
      ，感染
      ，如鼻咽炎，尿路感染
      、上呼吸道感染
      、低血糖等，皮膚相關(guān)的不良反應(yīng)
      ，包括皮膚干燥
      、過敏反應(yīng)，血管神經(jīng)性水腫
      、肝酶升高
      、腹瀉、咳嗽
      、淋巴細(xì)胞絕對計數(shù)降低等
      。
      注意事項(xiàng)： 
       不能用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者；不推薦用于妊娠期
      、哺乳期婦女以及兒童
      。

       6. 鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白抑制劑( SGLT-2i)SGLT-2抑制劑 
       作用機(jī)制是通過糖苷配基與葡萄糖競爭性結(jié)合SGLT-2 蛋白，減少腎臟近曲小管對葡萄糖和鈉的重吸收
      ，降低腎糖閾
      ，增加尿糖、尿鈉和水分的排出以降低血糖和容量負(fù)荷
      ，其降糖機(jī)制不依賴于胰島素
      。
      代表藥物： 恩格列凈、達(dá)格列凈
      、卡 格 列 凈
      。
      副作用： 明確的不良反應(yīng)是泌尿生殖系統(tǒng)感染
      。
       

       注射降糖藥：
      1.胰島素及胰島素類似藥物 
       胰島素起效快，對不同類型糖尿病患者都有降糖作用
      。
       胰島素可促進(jìn)機(jī)體利用葡萄糖的能力
      ，促進(jìn)葡萄糖酵解合成糖原并轉(zhuǎn)化為脂肪
      ，抑制糖原分解為葡萄糖, 從而達(dá)到迅速降低糖尿病患者血糖的作用
      。
      代表藥物： 
      副作用： 
       低血糖，局部或全身過敏
      ，局部脂肪營養(yǎng)不良
      ，視線模糊、體重增加等
      。
       注意事項(xiàng)： 
      胰島素的使用需合理
      ，不是所有糖尿病都需要長期使用胰島素。 
       1型糖尿病患者自身胰島β細(xì)胞功能大部分或全部喪失
      ，體內(nèi)胰島素的絕對缺乏
      ，必須使用胰島素終身治療。
       而2型糖尿病患者在口服足量降糖藥治療后血糖控制仍不達(dá)標(biāo)
      、合并急性并發(fā)癥等情況下才應(yīng)該使用胰島素
        ，但這些情況下使用胰島素往往是暫時的，將這些急性狀態(tài)消除后可以考慮是否可改用口服藥物
        ，建議在?div   id="m50uktp"   class="box-center">  ？漆t(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。

       2.胰高血糖素樣肽1受體激動劑（GLP-1RA ）
       作用機(jī)制主要是刺激胰島β細(xì)胞葡萄糖介導(dǎo)的胰島素分泌
        ，抑制胰島α細(xì)胞分泌胰高血糖素
        ，減少肝糖輸出，延緩胃內(nèi)容物排空
        ，抑制食欲及攝食
        ，改善外周組織對胰島素的敏感性。
      代表藥物： 
       （1）利拉魯肽
        ，列入國家基本藥物目錄
      ，是目前心血管獲益方面證據(jù)強(qiáng)度最高的 GLP-1RA。
       （2）度拉糖肽
      ，周制劑
      ，有心血管及腎臟獲益的證據(jù)。
       
       糖尿病是一種慢性疾病
      ，目前尚沒有根治的藥物
      ，良好的血糖控制是需要長期堅(jiān)持飲食、運(yùn)動
      、藥物的綜合治療
      。
       通過 健康 的生活方式干預(yù)
      ，血糖達(dá)標(biāo)后可在專科醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)減藥
      、停藥
      ，但是不建議自行調(diào)藥或停藥。
       如果一達(dá)標(biāo)就停藥會造成血糖大幅波動
      ，高血糖毒性給身體帶來的危害是遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于藥物副作用的
      ，因此不能擅自停藥。
       

      參考文獻(xiàn)： 
      [1]楊曉娟.口服降糖藥物和胰島素的合理應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(33):286-287. 
      [2]劉樹成.口服降糖藥物的分類和特點(diǎn)[J].北方藥學(xué),2015,12(12):127. 
      [3]趙亞芬.口服降糖藥的分類及應(yīng)用[J].糖尿病新世界,2014,34(20):5-6. 
       
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      骨質(zhì)疏松飲食禁忌,這物絕不能吃
      
                        
      雖說患有骨質(zhì)疏松的話，我們可以通過飲食療法緩解病情
        ，但是骨質(zhì)疏松的患者在飲食方面也是有著很多的禁忌的
        ，尤其要注意，不能吃的太咸能多吃糖
        。 不能吃得過咸：吃鹽過多
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      懷孕了還會來月經(jīng)是什么情況
      
                        
      女性在懷孕后一般情況下其月經(jīng)是會停止的
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      從出汗的部位看身體是否健康
      
                        
      夏季高溫
        ，在非空調(diào)房間條件下
        ，我們?nèi)梭w都會有出汗的現(xiàn)象。部位和汗量都因人而異
 
                
            
      
                
 
                
            
 
                
            
      
                
      
                    
                        
      嬰兒咳嗽有痰推拿手法
      
                        
      嬰兒咳嗽有痰推拿手法目錄嬰兒咳嗽有痰推拿手法小兒有痰咳不出來妙招嬰兒咳嗽起初就是干咳
        ，隨著病情的加重慢慢會出現(xiàn)咳嗽帶痰的現(xiàn)象
 
                
            
 
                
            
 
                
            
                
                兩種食物是活血通絡(luò)的最佳選擇