疏肝、止痛、理氣——陳皮,佛手,枳殼,青皮誰更合適？

健脾理氣選陳皮

每個中醫(yī)師治療胃脹都有自己的偏好，總的來說健脾理氣我喜歡用陳皮，不喜歡用枳實(shí)，或者枳殼。

這是因?yàn)殛惼な抢須馑幹?，極少數(shù)有健脾作用的中藥。

陳皮是蕓香科植物橘及其栽培變種茶枝柑，大紅袍，溫州蜜柑，福橘的干燥成熟果實(shí)。陳皮辛，苦，溫，它的功效是理氣健脾，燥濕化痰。在理氣藥中，無論枳實(shí)還是川楝子，久服都有破氣之虞。破氣是什么感受？我用下來的感受就是，患者不想吃飯，吃不下飯，厭食，所以如果不是急性期應(yīng)激，我一般是不會用枳實(shí)的。而陳皮真的可以長服，久服，不會傷脾，反而能夠健脾。

除了陳皮，在理氣藥中，木香也有行氣，止痛，健脾的功效，所以，陳皮和木香算是一對絕配，值得長期擁有。

陳皮

急性脹痛選枳實(shí)

枳實(shí)是蕓香科植物酸橙及甜橙的干燥幼果，它能破氣消積，化痰散痞。它的力量是非常強(qiáng)的，可以強(qiáng)力破解留氣、氣塞、氣痞等氣被“密閉”起來的“氣滯狀態(tài)”，堪稱藥力猛烈。

所以在一些重劑中我們會用到這個藥，例如治療陽明腑實(shí)證，可峻下熱結(jié)的大承氣湯中就有枳實(shí)；可攻下少陽兼陽明之實(shí)邪的大柴胡湯中也有枳實(shí)；在治療心下痞塞不通連及胸脅，胸中痹而滿痛的枳實(shí)瓜蔞薤白桂枝湯時也看可到枳實(shí)。

可見枳實(shí)不僅僅可以作用于腹部，它還可以作用于胸部，作用于心下，作用于脅肋，作用于一切氣被密閉的地方。

將枳實(shí)炒過之后，它的力量會平緩一些。

而當(dāng)枳實(shí)再長大一些，接近成熟時，我們把它曬干，就叫枳殼了。枳實(shí)小則性苦而速，枳殼大則性和而緩，它的功效是理氣寬中，行滯消脹。這和人的道理是一樣的，年幼時，就容易“沖動”，容易“憤怒”，年紀(jì)大了，喜歡的就是“歲月靜好”了，脾氣也會緩和一些。

無論枳實(shí)還是枳殼都是破氣行痰之品，脾胃虛弱者和孕婦均不適宜使用，如《得配本草》所言，久服，會損真元，出現(xiàn)我上面說的“破氣”、“厭食”等癥狀。

枳實(shí)

肝氣郁結(jié)選fo手和青皮

一般來說，經(jīng)常胃脹的人情緒也不太好，若兼有肝郁氣滯的癥狀，例如胸脅或少腹脹滿竄痛，情志抑郁或易怒、善太息，或者有咽部異物感等等，所以，這時便是fo手和青皮出場的時候了。

fo手

fo手和陳皮一樣，是蕓香科植物。

從物種看從物種看，兩者很相近，都是蕓香科植物，所以它們也有一些共同之處，藥性也差不多，都能理氣，燥濕，化痰，藥性呢，都是辛，苦，溫。

不過從傳統(tǒng)的用藥習(xí)慣來看，它們也有一些差別。

中藥是用四氣五味治病，比起陳皮，fo手還多了一個味道，就是酸。

而辛，甘，酸，苦，咸在中醫(yī)臨床運(yùn)用時可以和五臟聯(lián)系起來，所謂酸入肝，苦入心，甘入脾，辛入肺，咸入腎。酸能收，能澀，能生津，能入肝，補(bǔ)肝，所以很多酸味的藥，例如烏梅，五味子等等就常被用來治療肝病，fo手也是一樣。

所以比較起陳皮，fo手多了一個疏肝的功效，而且一般來說，通則不痛，所以fo手既然能夠疏肝，也就能治療胸脅脹痛，能和胃止痛。

當(dāng)然fo手總體的性子比較和緩，若癥狀再重一些，就得啟用青皮了。

青皮就是橘的幼果或未成熟果實(shí)的果皮，它味苦，辛，溫，可以疏肝破氣，消積化滯。青皮行氣的力量比陳皮強(qiáng)得多，當(dāng)然相應(yīng)的，健脾的力量就會比陳皮差一點(diǎn)，這個事情上本來就沒有完美的人，也沒有完美的中藥，所以得講究一個相輔相成。

青皮若用醋制，還有一定的疏肝止痛的作用。陳皮，青皮合用，肝胃兩調(diào)，能疏肝、理氣、止痛，算是治療肝胃同病力量很強(qiáng)的一對藥。

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