高血壓患者很多，在這些高血壓患者中，又以原發(fā)性的高血壓最大，隨著診斷技術(shù)的不斷能提高和對高血壓病因研究的不斷深入，原發(fā)性高血壓的比例也正在降低，但即使如此，仍然有95%左右的高血壓患者，屬于原發(fā)性高血壓。

相較于由于其他疾病或身體異常所引發(fā)的繼發(fā)性高血壓，原發(fā)性高血壓通常與遺傳因素、肥胖、不良生活習(xí)慣，年齡因素等多個方面相關(guān)，如果通過正常生活方式干預(yù)無法有效的控制血壓達(dá)標(biāo)（140/90mmhg以下），一般都需要服藥控制血壓，以減少心血管疾病的風(fēng)險，因此，高血壓患者用什么藥，如何用藥就成了很重要的事情，今天就為大家簡單介紹一下——

降壓藥簡單介紹

說是簡單介紹，因?yàn)榻祲核幬锓N類，品種都比較多，今天給大家介紹的是目前臨床上應(yīng)用最廣泛的，副作用發(fā)生率較低的幾大類藥物，希望對于大家的用藥選擇能夠有所幫助——

1. 普利類藥物，這類藥物屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI），對于原發(fā)性的高血壓和腎性高血壓都有不錯的降壓效果，除了具有降壓作用外，在心衰患者降低肺毛細(xì)血管楔壓及肺血管阻力，增加心排血量等方面也有一定的療效。除了較老的卡托普利外，其他的普利類藥物，如依那普利，貝那普利等等，都屬于長效的降壓藥，每天服用一次，用藥依從性好。

2. 沙坦類藥物，沙坦類藥物與普利類藥物在抗高血壓及心衰治療方面有類似的作用，沙坦類藥物都屬于長效的降壓藥物，進(jìn)一步減少了普利類藥物可能發(fā)生的咳嗽的副反應(yīng)，是適合伴發(fā)糖尿病、房顫、心室肥厚、頸動脈內(nèi)膜硬化等疾病的常用降壓藥物。

最近沙坦類藥物檢出致癌物的事件鬧的沸沸揚(yáng)揚(yáng)，導(dǎo)致大家對于沙坦類藥物都心存恐懼，歐洲藥品監(jiān)管局已經(jīng)將沙坦類藥物的調(diào)查范圍進(jìn)一步擴(kuò)大，從纈沙坦擴(kuò)大到了厄貝沙坦、氯沙坦等藥物，檢出微量致癌物的問題，主要來自于原料的合成工藝路線，希望不管歐洲還是中國，官方后續(xù)能夠盡快出臺相關(guān)原料的新的質(zhì)控要求，確保沙坦類藥物的用藥安全。

3. 洛爾類藥物，洛爾類降壓藥也是臨床上常用的一類降壓藥，屬于β受體阻滯劑類藥物，在高血壓治療，冠心病，心力衰竭，心律失常，心肌病等方面都發(fā)揮著重要的作用。隨著藥物研究的不斷發(fā)展，新型的長效選擇性β受體阻滯劑，是控制血壓或用于心血管其他方面疾病治療的首選。

4. CCB類藥物，叫做鈣拮抗藥，主要是各種地平類藥物，如硝苯地平，氨氯地平，非洛地平等，另外還有兩種藥物，維拉帕米和地爾硫卓，也都屬于這一類的藥物。對于老年性高血壓，合并糖尿病、冠心病以及外周血管病的高血壓患者，都是不錯的選擇。

5. 利尿劑類藥物，利尿劑是通過促進(jìn)電解質(zhì)排出，降低血容量，達(dá)到消除水腫，降低血壓的效果。分為噻嗪類利尿劑，袢利尿劑以及保鉀利尿劑三類。該藥物小劑量應(yīng)用時，安全性高，不良反應(yīng)少，對多數(shù)高血壓患者有效，不會產(chǎn)生耐藥性，對于中重度高血壓，可以與其他降壓藥聯(lián)用。氫氯噻嗪、吲達(dá)帕胺，呋塞米，氨苯蝶啶等都屬于此類藥物。

6. 其他降壓藥：如α受體激動劑的可樂定，抗去甲腎上腺素能神經(jīng)的利血平等，還有原來的較老的復(fù)方藥物，如降壓0號等等，現(xiàn)在都已經(jīng)不是降壓藥的一線首選藥物，但在某些基層應(yīng)用還較多。

降壓藥應(yīng)如何用藥

降壓藥的選擇沒有所謂哪一種最好，哪一種不好，適合自己的，安全有效，降壓平穩(wěn)，經(jīng)濟(jì)性高，又能夠有效的保護(hù)靶向器官，這才是最好的降壓藥，一般推薦對于高血壓的用藥，給大家以下幾個小建議——

1. 盡量選擇長效藥物，長期用藥，每天服用一次的長效藥物能夠大大提高用藥依從性；

2. 對于中重度高血壓，可以選擇聯(lián)合用藥，比如普利類+地平類，普利類+利尿劑等都是很好的選擇，具體用藥方案還請咨詢臨床醫(yī)生；

3. 低劑量起始用藥，選擇低劑量起始用藥，在身體耐受的情況下，如果血壓控制不良，再逐漸加量，是增加身體耐受性，減少藥物可能發(fā)生不良反應(yīng)的好辦法。對于洛爾類藥物，停止用藥要注意撤藥綜合征，逐漸減服停藥。

4. 個性化用藥，不同的人對于不同藥物的敏感度不同，不良反應(yīng)的發(fā)生率也不同，根據(jù)自身情況下，選擇身體耐受，控壓平穩(wěn)的降壓藥服用，才是最佳選擇。

降壓過程中，高血壓患者一定要牢記哪五點(diǎn)？

隨著生活水平的不斷提高，高血壓病也成為了我們?nèi)粘Ｉ钪械某Ｒ姴?、高發(fā)病。高血壓又可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓，大部分患者為原發(fā)性高血壓。高血壓患者需要進(jìn)行降壓治療，在降壓治療過程中，無論從日常生活、血壓監(jiān)測、降壓藥物使用、高血壓急癥及并發(fā)癥識別等多方面均有許多需要注意的地方，下面來詳細(xì)介紹一下：

1.注意避免血壓下降過快

在高血壓患者中由于身體已適應(yīng)了偏高的血壓，一旦血壓下降過快，會導(dǎo)致血管調(diào)節(jié)功能喪失。特別在腦組織中，會造成腦組織缺血缺氧，血流減慢，血小板聚集和血粘度增高，反而會促使或加重血管狹窄，嚴(yán)重的會發(fā)生腦梗塞。所以降壓治療強(qiáng)調(diào)平穩(wěn)緩慢。

2.注意血壓監(jiān)測

高血壓患者應(yīng)隨時了解血壓變化情況，避免血壓過高或高低。血壓監(jiān)測一方面可以了解自身血壓一天內(nèi)的波動情況，另一方面可以評估降壓藥物的療效，以便及時調(diào)整藥物。一般情況下建議每周測量血壓1～2次，每次在服用降壓藥物前、后的早、中、晚各測量一次血壓。如果有頭暈、頭痛等癥狀出現(xiàn)時隨時測量血壓。

3.注意合理使用降壓藥物

降壓藥物應(yīng)用有四項(xiàng)基本原則：小劑量開始、優(yōu)選長效制劑、聯(lián)合用藥、用藥個體化。所以，降壓藥物的使用和調(diào)整，最好在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行。需要提別提醒的是，降壓藥物切勿盲目突然停藥，以免造成血壓反彈而引發(fā)心腦血管疾病發(fā)生。

4.注意治療合并疾病

許多高血壓病人同時合并有其他疾病，如高血壓合并糖尿病、高血壓合并高脂血癥等，這時除了降壓治療外，應(yīng)注意同時進(jìn)行降糖、降脂治療，才能使血壓有效控制在正常范圍內(nèi)。

5.注意高血壓急癥的識別

高血壓有許多并發(fā)癥，其中急性并發(fā)癥常給患者帶來致命的后果。所以識別高血壓急癥十分關(guān)鍵。高血壓急癥患者可出現(xiàn)惡心、頭痛、嘔吐、胸痛、呼吸困難、眩暈及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。常累及器官包括眼、腎、心臟及腦。所以高血壓患者如出現(xiàn)上述癥狀時，請務(wù)必馬上就醫(yī)。

除了以上幾點(diǎn)主要注意事項(xiàng)以外，高血壓患者在日常生活中還應(yīng)注意合理膳食、科學(xué)安排作息、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、適當(dāng)運(yùn)動、保持情緒穩(wěn)定、冬季注意保暖等。高血壓病治療需要多方面綜合治療，所以高血壓患者的健康宣教十分必要，以提高患者依從性，減少急性并發(fā)癥發(fā)生。

高血壓應(yīng)該怎樣控制？

大家都知道鐘南山院士吧，現(xiàn)年八十多歲的鐘院士，在鏡頭前健步如飛，精神飽滿，很難想到這位老人也是一名高血壓患者……

鐘院士在接受采訪時袒露，自己患上高血壓已有20多年，這么多年控制得很好，也沒有任何并發(fā)癥，主要有以下三點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)：

1.按時按量吃藥：鐘院士控制高血壓的秘訣，最重要的是遵循服用降壓藥的原則，按時按量，只有長期服用，將血壓控制好，才可以有效預(yù)防其他并發(fā)癥（急性腦梗、急性腦出血等）發(fā)生。

2.飲食生活有訣竅：鐘院士堅(jiān)持清淡飲食，少吃油鹽。飲食上植物性食物占八成，動物性食物占兩成。多吃蔬菜、水果，適量攝入粗糧，避免營養(yǎng)不良。平時盡量不抽煙、不喝酒、不熬夜。

3.堅(jiān)持運(yùn)動：鐘南山院士喜愛運(yùn)動，11959年打破全運(yùn)會男子400米欄紀(jì)錄。如今鐘院士也喜好運(yùn)動，每周最少鍛煉三次，每次一個小時以上。運(yùn)動可以讓人體骨骼、肌肉甚至內(nèi)臟保持活力，同時控制體重，有助于控制血壓。

高血壓是一種慢性病，高血壓患者想要控制血壓，就要做好打持久戰(zhàn)的打算，高血壓患者除了上述這三個方面，還要及時監(jiān)測血壓，及時調(diào)理，以免出現(xiàn)腦出血、腦梗、心梗等副作用。

鐘南山院士的高血壓控制的好，與家人的支持和照顧分不開。高血壓患者在生活中有許多注意事項(xiàng)，需要家屬們與高血壓患者共同努力，一起控制好血壓。接下來就來講一講，高血壓患者家屬們平時都該怎么做？

患者家屬要注意

01

監(jiān)督患者吃淡不吃咸

家屬應(yīng)陪伴患者一同在飲食上堅(jiān)持低鈉飲食，適量吃咸食。咸菜、香腸、臘肉等高鹽食物，就和它們說再見吧。

高血壓患者除了少吃鹽，還要注意一種糖——游離糖（包括食品中添加的白砂糖、果葡糖漿、蜂蜜、果汁中的添加糖），這種糖常作為食品添加劑，這種糖中的果糖成分，也可能造成血壓升高。

它可以提高血液中糖的含量，可造成血管內(nèi)皮細(xì)胞及功能受損，過多的胰島素也會刺激血管收縮，上高血壓；糖進(jìn)入人體后引起肥胖、糖尿病、高血脂等病，誘發(fā)或加重高血壓。

《中國居民膳食指南》建議，每天攝入游離糖最好控制在25克，也就是不銹鋼勺5勺的容量，攝入鹽不超過6克，差不多一個啤酒瓶蓋蓋滿。

注：這里指的是攝入量，并非做食物放入的量。

02

提醒患者按時服藥

很多高血壓患者總認(rèn)為自己血壓降下來了，就可以停藥了，這是非常危險的！因?yàn)殡S便停藥，會有血壓突然升高的風(fēng)險，這很可能增加主動脈、夾層及腦出血的幾率。

高血壓患者一旦用藥，需謹(jǐn)遵醫(yī)囑按時服藥，千萬不能隨便停藥。家屬更應(yīng)監(jiān)督患者，按時按量用藥。

如有“消極”吃藥者，家法伺候

03

協(xié)助患者定時測血壓

高血壓患者需要去醫(yī)院定期測量血壓，以免血壓出現(xiàn)異常升高或降低的風(fēng)險。如果家里有條件的可以自備血壓測量儀。

不妨準(zhǔn)備電子血壓計(jì)，更便于測量。一般要求安靜休息5分鐘，然后將上臂裸露出來，袖帶綁的程度要求松緊合適。然后測一次后間隔一分鐘，再測一次。如此測量三次，來確保血壓數(shù)值準(zhǔn)確。

一般血壓波動較大，建議6點(diǎn)~9點(diǎn)之間測一次，18點(diǎn)~21點(diǎn)再次一次，連續(xù)7天。如果血壓控制較好，在130/80mmHg，每天早上6點(diǎn)~9點(diǎn)測一次就可以了。

這活還是兩個人一起做比較好，俗話說得好，男女搭配，干活不累嘛~

04

監(jiān)督高血壓患者鍛煉

堅(jiān)持鍛煉是高血壓的基礎(chǔ)治療手段，有了家人的陪伴，患者也更容易堅(jiān)持下去。而且除了監(jiān)督，堅(jiān)持體育鍛煉對家屬的身體也有好處。

倒不必來一場說走就走的旅行，每天家附近溜溜彎也好呀~

05

要對患者做心理疏導(dǎo)

高血壓患者要保持平和的心態(tài)，避免激動的情緒。家屬可以及時開導(dǎo)高血壓患者，或者聽聽音樂、放空身心，減少高血壓患者的焦躁情緒。

高血壓患者脾氣大，活像個小寶寶，家屬們對他們還是要好言好語的交流。

06

要幫助患者保持健康生活習(xí)慣

高血壓患者要保持健康生活習(xí)慣，吸煙、飲酒、熬夜等不良生活習(xí)慣，一定要改正，需要家屬們督促，并改變患者生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣，保持健康生活習(xí)慣，才能穩(wěn)定好血壓。

只有藥物治療和生活習(xí)慣雙管齊下，才能更好地控制血壓，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

【參考文獻(xiàn)】

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