我們的血壓標(biāo)準(zhǔn)到底是140/90,還是130/80,到底應(yīng)該聽誰的？

今天門診，有位40歲的帥哥大叔，最近老是頭暈，脖子疼，自己測血壓是134/85mmHg，來看病的目的很明確：就是要問問醫(yī)生，現(xiàn)在自己是不是高血壓？到底高血壓的標(biāo)準(zhǔn)是按140/90算還是按照新標(biāo)準(zhǔn)130/80？

那么王醫(yī)生的回答也很明確：

1、您的血壓不能診斷為高血壓，但屬于正常血壓高值，接近高血壓；

2、高血壓的標(biāo)準(zhǔn)，咱們還是按照咱們國家的標(biāo)準(zhǔn)140/90mmHg；

3、您可以查查頸椎是不是有問題；

4、雖然現(xiàn)在您不是高血壓，但除了吃降壓藥，別的都得按照高血壓對待，因為如果不重視，很快就高血壓了。

最后檢查完，果真是頸椎病。

關(guān)于高血壓的標(biāo)準(zhǔn)，雖然已經(jīng)有兩年了，但直到今天還沒有結(jié)束......

美國人把高血壓的標(biāo)準(zhǔn)從140/90降到了130/80！

一夜之間好多血壓高值的朋友，從不是高血壓變成了高血壓！

給很多人帶來了困擾和苦惱……

歐洲人今年八月剛出的指南，高血壓的標(biāo)準(zhǔn)仍是140/90！

很多人又偷著樂了……

其實我國的血壓標(biāo)準(zhǔn)目前還是140/90，并不是130/80，所以，降壓標(biāo)準(zhǔn)還是原來的標(biāo)準(zhǔn)，但不要因為血壓標(biāo)準(zhǔn)沒有降低而慶幸，因為美國人高血壓標(biāo)準(zhǔn)的降低，至少說明血壓可以更低一點。

而且歐洲的指南，也明確提到，先降到140/90，如果可以降到130/80以下。

這就給出了一個信號，130要比140更好一些；為什么暫時沒有修改到130/80，這里面有很多原因，不是咱小老百姓考慮的，咱們要關(guān)注的是自己的血壓。

最主要對于130-140/80-90這些血壓高值的朋友，更應(yīng)該重視，即使你們不是高血壓，也要按照高血壓的生活方式來要求自己，否則離高血壓就一步之遙。

只有健康的生活方式，才能遠離高血壓或推遲高血壓的來臨，如果沒有有效控制高血壓，那么將會對心腦腎等造成嚴(yán)重?fù)p害。如果高血壓持續(xù)時間較長，那么也會造成心腦腎損傷。

所以，預(yù)防、控制、推遲高血壓很重要！

告訴您一個數(shù)值，就算是140/90，您知道有多少人血壓能降到140/90以下嗎？

13.8%，也就是100個高血壓人，只有13.8個人血壓在140/90以下；如果血壓標(biāo)準(zhǔn)是130/80，那您猜又有幾個人能達標(biāo)呢？

還是那句話，我們就是小老百姓，管不了別人，但我們要管好自己，管好自己的血壓！

我可不想王醫(yī)生的朋友也在13.8個人以外！

總之，目前我國高血壓標(biāo)準(zhǔn)仍是140/90，但對于臨界高血壓或血壓高值的朋友，不要暗自竊喜，因為高血壓已經(jīng)盯著您，您不戒煙戒酒，不控制飲食，不有氧運動，不規(guī)律作息，不自我減壓，那么高血壓遲早會黏上您！

這家伙一旦黏上您，很難擺脫，甚至黏一輩子......

（心血管王醫(yī)生正式授權(quán)原創(chuàng)保護，如有竊取者一定追究法律責(zé)任。）

高壓140、低壓90，只是高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，那么控制目標(biāo)是什么？

經(jīng)常有高血壓患者問華子，吃了降壓藥，是不是把血壓降到140/90mmHg以下就可以預(yù)防高血壓對器官的損害，不會發(fā)生并發(fā)疾病了？華子說，并不是這樣， 平時所說的血壓140/90mmHg，指的是高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但實際的血壓控制目標(biāo)，并不是診斷標(biāo)準(zhǔn) 。

不同的高血壓患者有不同的情況，對于大多數(shù)人來說，血壓降到140/90mmHg只是一個“及格線”，還要結(jié)合自身情況，選擇適應(yīng)自己的血壓目標(biāo)。

國際高血壓學(xué)會（ISH），在2020年發(fā)布的《高血壓實踐指南》，其中對各種情況下的血壓控制目標(biāo)進行了建議。

單純高血壓患者 ：在接受降壓治療3個月內(nèi)，逐漸將血壓降到140/90mmHg以下，如果初始血壓過高，不能達到“及格線”，則要把血壓降低20/10mmHg以上。

最終的降壓目標(biāo)，如果是 高于65歲的高血壓患者 ，目標(biāo)血壓以 低于140/90mmHg 就可以。如果是 低于65歲的高血壓患者 ，要控制 高壓在120mmHg~130mmHg 之間， 低壓在70mmHg~80mmHg 之間。

高血壓合并冠心病、腦卒中 ：目標(biāo)血壓值為130/80mmHg以下，老年患者的目標(biāo)血壓在140/80mmHg以下。

高血壓合并心力衰竭 ：目標(biāo)血壓值要低于130/80mmHg，但不能低于120/70mmHg。

高血壓合并慢性腎病、慢阻肺、糖尿病 ：目標(biāo)血壓值要低于130/80mmHg，老年患者的目標(biāo)血壓要低于140/90mmHg。

有高血壓的人，一定要明白一件事，就是 即使自己的血壓降到了目標(biāo)血壓之后，降壓藥物也絕對不能停 。95%的高血壓是原發(fā)性高血壓，以現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)技術(shù)，還找不到發(fā)病的原因，也就無法根治。需要持續(xù)不斷地用藥，才能幫助自己控制血壓，預(yù)防發(fā)生與高血壓相關(guān)的各種疾病。

雖然降壓藥物可能會產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)，但 藥物的不良反應(yīng)遠遠小于高血壓的風(fēng)險 。而且降壓藥物的不良反應(yīng)發(fā)生的概率很低，并不會發(fā)生在每個人的身上。通過醫(yī)生進行藥物調(diào)整，保持規(guī)律服用降壓藥物的獲益遠大于風(fēng)險。

1、 健康 飲食 ：每天 限鹽不要超過6克，限脂肪不要超過25克，限添加糖不要超過50克，限酒精不要超過25克 。多吃蔬菜、水果、粗糧等含膳食纖維多的食物，少吃肥肉、動物內(nèi)臟、奶油蛋糕、油炸食物等食物。

2、規(guī)律運動 ：每天進行30分鐘以上，中度強度的有氧運動，每周進行兩次力所能及的力量鍛煉，可以增長肌肉，增加能量消耗，避免發(fā)胖，促進心血管功能，降低血壓。但運動前要控制好血壓， 如果血壓超過160mmHg，則不建議進行劇烈運動 。

3、監(jiān)測血壓 ：有高血壓的人，需要定期監(jiān)測自己的血壓。建議在 清晨起床后，排空膀胱，在進食之前，以坐姿測量 ，晚上睡前再測量一次，然后記錄血壓值?？梢哉莆兆约旱难獕翰▌蛹白兓?guī)律，作為調(diào)整治療方案的重要參考。

4、保持樂觀 ：緊張、焦慮、暴怒等不良情緒會使交感神經(jīng)張力增高，使心率加快、血壓升高，甚至?xí)T發(fā)急性心腦血管意外。所以保持樂觀、開朗的心情十分重要。多參加集體活動，培養(yǎng)自己積極、有趣的性格。

老年人的血壓應(yīng)該控制在多少?。?/span>

王女士90歲，去年體檢查出血壓高達185/100毫米汞柱，于是開始服用降壓藥，并把血壓控制在了 120/80 毫米汞柱。可她依然感覺不舒服，頭暈、頭痛，又去醫(yī)院做了全面檢查后，發(fā)現(xiàn)她頸動脈、椎動脈均有不同程度狹窄。

王女士身體已經(jīng)適應(yīng)了原來的高壓狀態(tài)，現(xiàn)在血壓一下子降下來，導(dǎo)致腦灌注不足，造成她出現(xiàn)一系列癥狀。醫(yī)生告訴她，今后控血壓別太嚴(yán)，收縮壓保持在150毫米汞柱即可。王女士按照醫(yī)生建議調(diào)整了用藥，血壓升到132/86毫米汞柱，不適果然漸漸消失了。

血壓不是降得越低越好 眾所周知，高血壓是心腦血管疾病主要的危險因素。很多人對高血壓發(fā)病率、知曉率、控制率、達標(biāo)率、診斷標(biāo)準(zhǔn)、影響因素等都有所了解。高血壓是可以預(yù)防和控制的“疾病”，科學(xué)地管理血壓，可以明顯減少腦卒中及心臟病事件發(fā)生。

緩慢平穩(wěn)降壓是關(guān)鍵 臨床上，類似王女士的情況并不少見。除高血壓危象外，其余患者均應(yīng)平穩(wěn)而逐步降壓。血壓降得過快過低，嚴(yán)重的會損傷大腦、腎臟、心臟等。本身有頸動脈狹窄、腦供血不足、慢性腎臟疾病、嚴(yán)重冠心病的患者尤其要注意自己的血壓狀況。建議高血壓患者平時養(yǎng)成定時測血壓的習(xí)慣，一旦偏離標(biāo)準(zhǔn)值，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下靈活用藥，不可貿(mào)然將血壓降得太快太低。

降壓治療必須掌握“緩慢平穩(wěn)”的原則。一般情況下，提倡 4~12 周將血壓降到目標(biāo)值(140/90毫米汞柱）是比較適宜的，而不是越快越好、越低越好，尤其是以下7類人群。

（1）體位性高血壓

即指患者站立后高壓升高大于20毫米汞柱。血壓降得過低，加上體位改變，會導(dǎo)致大腦供血不足。

（2）高血壓腦病

此類患者的特點是血壓突然升高，出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，所以降壓必須要緩慢。

（3）身體衰弱的老年人

這類老人通常需長期臥床、體質(zhì)差、臟器處于較弱狀態(tài)，血壓降得太低，會導(dǎo)致臟器供血不足，出現(xiàn)生化指標(biāo)異常。

（4）雙側(cè)頸動脈嚴(yán)重狹窄

頸動脈向大腦灌注血液，血壓降得太低容易引發(fā)大腦供血不足。

（5）老年單純性收縮期高血壓

門診中經(jīng)常有60多歲的老人，高壓高，低壓卻是正?；虻偷摹＿@類人群血壓過低，會使低壓進一步降低，引發(fā)大腦血液灌注不足，出現(xiàn)頻繁的頭暈。

（6）80歲以上的老人

《美國高血壓指南》要求此年齡段人群血壓控制在150/90毫米汞柱即為正常，建議達到此值即可，不要過度控制血壓。

（7）基礎(chǔ)血壓高的人

這類人群緩慢將血壓降至140/90毫米汞柱即可，過低會引起惡心、頭暈、心慌等身體不適。

頭痛、頭暈、心慌應(yīng)該及時測量血壓 當(dāng)身體出現(xiàn)無明顯原因的頭痛、頭暈、煩躁不安、睡眠不佳或胸悶、心慌等身體不適時，就應(yīng)該及時測量血壓。由于高血壓沒有特異性的癥狀，所以中老年人應(yīng)定期測量血壓，警惕和預(yù)防高血壓的發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)有高血壓傾向，應(yīng)及早去醫(yī)院做進一步檢查，以明確診斷，盡早接受治療。沒有血壓高的癥狀，并不能代表不會患高血壓病。

對中老年人來說，即使血壓正常，也需每隔半年檢查1次，如出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時測量血壓。特別是35歲以上的成人，或家族中有高血壓病史、肥胖體形、伴有高脂血癥或糖尿病的患者，更應(yīng)經(jīng)常測量血壓。

不同人群的降壓目標(biāo)不同 一般高血壓患者，血壓降至140/90毫米柱以下。

合并糖尿病或慢性腎臟疾病的患者可在140/90毫米柱的基礎(chǔ)上再適當(dāng)降低。

年齡在65~80歲的患者血壓降至150/90毫米汞柱以下，如能耐受，可進一步降至140/90毫米汞柱以下。

80歲以上患者降至150/90毫米汞柱以下。

監(jiān)測血壓對于病情評估極為重要。 很多人寧可長期服藥，也不愿意長期反復(fù)測量血壓，認(rèn)為麻煩。其實，初診高血壓、啟動用藥前的患者，都要規(guī)范地進行血壓監(jiān)測，以獲得更準(zhǔn)確的病情評估及最佳的治療方案。

同時，用藥和藥物調(diào)整過程中更要經(jīng)常測量血壓，切不要認(rèn)為只要每天服藥就安全了。了解自己的血壓，學(xué)會規(guī)范測量血壓，找心血管專科醫(yī)師精準(zhǔn)地綜合評估危險因素，定期隨訪，才能更好地預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生。

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