一位11歲小女孩，被家長(zhǎng)帶著來到了科室里
看見的人都感到詫異
剛開始家長(zhǎng)以為是平時(shí)打球的時(shí)候不注意
醫(yī)生溫和地解釋
診斷考慮為左手掌指骨多發(fā)內(nèi)生軟骨瘤。內(nèi)生軟骨瘤又稱中央型軟骨瘤
當(dāng)患者出現(xiàn)疼痛、骨掃描放射性核素?cái)z入明顯增加及骨出現(xiàn)特征性X線變化時(shí)視為手術(shù)治療的三聯(lián)癥
醫(yī)生叮囑了平時(shí)多留意下小女孩的情況
需要提醒的是
對(duì)于內(nèi)生軟骨瘤的治療
1、非手術(shù)治療像病例中這個(gè)小女孩一樣
2
、手術(shù)治療若內(nèi)生軟骨瘤發(fā)生了有癥狀的病變，需要處理，通常進(jìn)行刮除活檢術(shù)或直接切除覺得本文有用
良性的骨腫瘤不會(huì)對(duì)人體發(fā)生致命的影響,但有時(shí)良性骨腫瘤會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒怨悄[瘤.常見的良性骨腫瘤主要有以下幾種：
1,骨疣骨疣是骨細(xì)胞在長(zhǎng)成骨頭的過程中發(fā)生異常,使得骨頭組織過度增殖所產(chǎn)生的疾病.骨疣是骨腫瘤中最良性的一種,它很少會(huì)發(fā)生惡變,患者多為少年和青年,腫瘤大多發(fā)生于顱骨和上,下頜骨處.
癥狀主要表現(xiàn)為患病處出現(xiàn)同骨頭一樣的硬腫塊,腫塊生長(zhǎng)慢,癥狀少,一般沒有不舒服的感覺,只有當(dāng)腫塊突入顱腔,眼眶,鼻腔和鼻寞內(nèi),才會(huì)引起壓迫癥狀.如果腫塊向顱骨表面突起時(shí),可引起外貌改變,畸形.
治療
對(duì)于骨瘤較小而且沒有明顯癥狀者,可以不作治療,但應(yīng)繼續(xù)觀察,因?yàn)楣橇雠紶栆部捎袗鹤?如果骨瘤引起嚴(yán)重的壓迫癥狀,明顯的畸形而影響美容時(shí),可以通過手術(shù)切除腫塊及腫塊周圍少量的正常骨骼.否則,骨瘤可以復(fù)發(fā),甚至發(fā)生惡性變,手術(shù)后預(yù)后良好.
2,骨樣骨瘤
骨樣骨瘤是骨頭上長(zhǎng)出一個(gè)單獨(dú)的,類圓形或圓形的痛性腫塊,直徑很少超過1厘米,是一種少見的良性腫瘤.其病因到目前為止還不清楚.疾病多見于15~25歲的年青人,可見于骨骼任何骨,但以下肢長(zhǎng)骨最多見.
病理改變
病灶為圓形或卵圓形的腫塊,它的主要成分與骨頭一樣.看上去腫瘤是一個(gè)沒有包膜的圓形,堅(jiān)硬的腫塊.顯微鏡下可以看到腫塊中含有數(shù)量不等的骨骼組織及含有細(xì)胞的纖維組織,偶爾還可以看到骨小梁和少數(shù)的成骨細(xì)胞,成纖維細(xì)胞.
臨床表現(xiàn)
腫瘤單個(gè)出現(xiàn),發(fā)展極慢,多出現(xiàn)在四肢的長(zhǎng)骨處,其中以脛骨和股骨干最為多見.腫瘤的癥狀不明顯,主要是出現(xiàn)疼痛,夜間疼痛加重.多數(shù)病人服用小劑量的阿司匹林后疼痛減輕,這也是其特征之一.如果腫瘤長(zhǎng)在關(guān)節(jié)附近,可出現(xiàn)關(guān)節(jié)發(fā)紅,腫脹,疼痛等關(guān)節(jié)炎的癥狀,并影響關(guān)節(jié)功能.腫瘤在X片上呈一圓形透明缺損,缺損周圍常有致密的骨骼組織.
治療
一旦明確診斷,應(yīng)立即手術(shù)治療,將腫瘤及其外周的骨組織徹底清除,以防止復(fù)發(fā).手術(shù)后疼痛很快消失.
3,骨軟骨瘤
骨軟骨瘤是最多見的良性骨腫瘤,多發(fā)生在青少年中,多見于長(zhǎng)骨干骺端,如股骨遠(yuǎn)端,脛骨近端和肱骨近端.腫瘤可隨著人體發(fā)育而長(zhǎng)大,當(dāng)全身的骨骺線閉合后,腫瘤的生長(zhǎng)也自動(dòng)停止.骨軟骨瘤可以是單個(gè)的,也可是多個(gè)的,單個(gè)的骨軟骨瘤也叫外生骨疣,而多發(fā)性叫作骨軟骨瘤病,有明顯的家族遺傳史,且有惡變傾向.
病理改變
骨軟骨瘤由骨骼細(xì)胞,透明軟骨,纖維組織三種不同的組織構(gòu)成.腫瘤體可為球狀,短棒狀或菜花狀,結(jié)構(gòu)上與正常的骨骼相似.腫瘤體的表面有一層軟骨組織形成的帽蓋,薄厚不一,表面很光滑.軟骨帽蓋的外面還緊帖著一層很薄的纖維組織包膜,很難剝離.
單個(gè)的骨軟骨瘤惡變率為百分之一左右,而多發(fā)性骨軟骨瘤的惡變率為百分之十左右.惡變一般由包膜深層開始,接著發(fā)展為軟骨肉瘤.
臨床表現(xiàn)
骨軟骨瘤多發(fā)生于幼年和少年,男性多于女性,多見于長(zhǎng)骨骨骺的附近,好發(fā)部位依次為股骨,脛骨,肱骨,脛骨,而骨盆,肩胛骨,脊椎,肋骨雖然少見,但也有發(fā)生.
骨軟骨瘤可以長(zhǎng)明間沒有任何癥狀,多是無意中發(fā)現(xiàn)硬包塊才確診,除非腫瘤壓迫了血管,神經(jīng),妨礙關(guān)節(jié)動(dòng)或其表面的滑囊發(fā)生炎癥,才會(huì)引起疼痛.
當(dāng)骨軟骨瘤發(fā)生惡性變時(shí)可出現(xiàn)疼痛,腫脹,軟組織包塊等癥狀.腫瘤在患者成年后即可自行停止生長(zhǎng),所以一旦發(fā)現(xiàn)腫瘤又開始生長(zhǎng)時(shí),則應(yīng)注意腫瘤可能有惡變.
X光片檢查可以看到在長(zhǎng)骨干骺端突起一個(gè)或多個(gè)腫塊,影像與正常的骨骼一樣.由于軟骨帽蓋及纖維包膜在X片上看不到,所以檢查發(fā)現(xiàn)的腫塊比光片上的大一些.有時(shí)在帽蓋處出現(xiàn)不規(guī)則的鈣化影.但當(dāng)腫瘤發(fā)生惡變時(shí),X線片可見原來穩(wěn)定的骨軟骨瘤再度開始生長(zhǎng),骨質(zhì)被破壞,并出現(xiàn)大量的棉絮狀鈣化影.
治療
一般不需要治療,但應(yīng)注意觀察.如果腫瘤生長(zhǎng)過快,出現(xiàn)疼痛,影響關(guān)節(jié)活動(dòng),關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形,壓迫神經(jīng)血管,腫瘤自身發(fā)生骨折,腫瘤表面滑囊反復(fù)發(fā)炎時(shí),或病變活躍有惡變的可能時(shí)應(yīng)通過手術(shù)切除.切除應(yīng)從腫瘤基底四周部分正常骨組織開始,包括整個(gè)瘤體,軟骨帽蓋及纖維包膜,以免復(fù)發(fā).
4,軟骨瘤
軟骨瘤是透明軟骨為主要病變的良性腫瘤.好發(fā)于手,腳管狀骨的中心部位,所以也有人稱其為內(nèi)生軟骨瘤,偶爾也有長(zhǎng)在骨頭外面的,但比較少見.軟骨瘤經(jīng)常是多個(gè)出現(xiàn),多發(fā)性軟骨瘤惡變后多形成軟骨肉瘤.
病理改變
腫瘤可呈多葉狀,外面有一層纖維膜包裹.瘤體的主要成分是淺藍(lán)色半透明的軟骨組織,其次為黃色或棕色的膠狀假囊腫和灰藍(lán)色的鈣化或骨化軟骨.
顯微鏡下可以看到分化成熟的透明軟骨細(xì)胞,鈣化和骨化軟骨,和透明變性現(xiàn)象.有時(shí)也可發(fā)現(xiàn)部分軟骨細(xì)胞呈胚胎型：細(xì)胞的大小,形狀,染色和排列均不規(guī)則,核分裂多,有惡性腫瘤組織的改變.
臨床表現(xiàn)
患者多為20~30歲的成年人,男女發(fā)病機(jī)會(huì)相等.發(fā)病后表現(xiàn)為局部逐漸腫脹,呈不規(guī)則的球形成梭形,但沒有發(fā)紅,發(fā)熱,疼痛等改變,局部的皮膚也正常,偶爾會(huì)出現(xiàn)病理性骨折.
X光片顯示骨骼的中心或其附近的部位出現(xiàn)一個(gè)或多個(gè)橢圓形透亮點(diǎn),邊緣整齊清晰,密度均勻,有溶骨性破壞的改變,溶骨區(qū)內(nèi)有間隔或斑點(diǎn)狀鈣化影.而長(zhǎng)在骨膜下的軟骨瘤表現(xiàn)為骨骼一側(cè)的皮質(zhì)出現(xiàn)凹形的缺損,缺損中并可有鈣化影.
治療
治療以手術(shù)為主,預(yù)后良好.手術(shù)的具體方法應(yīng)根據(jù)病理改變及腫瘤部位決定,長(zhǎng)在手指,手掌或腳部的的內(nèi)生軟骨瘤,很少?gòu)?fù)發(fā)或惡變,一般不需切除整個(gè)骨骼,只要徹底刮除并碎片植骨就可以.而長(zhǎng)在長(zhǎng)骨干的內(nèi)生軟骨瘤復(fù)發(fā),惡變的機(jī)會(huì)較高,治療時(shí)必須采用比較徹底的辦法,如局部廣泛切除.
手指骨頭疼痛是什么原因
手指骨頭疼痛是什么原因
手指骨頭疼痛是什么原因1手指骨頭疼常見的原因包括以下幾方面：
一
二
三、可見于感染
四
五、手指先天畸形
，由于長(zhǎng)期的運(yùn)動(dòng)、工作會(huì)到造成畸形部位的負(fù)重、力線不正常，出現(xiàn)相應(yīng)的關(guān)節(jié)改變，也會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)出現(xiàn)疼痛。手指骨頭疼痛是什么原因2手骨頭痛多是考慮由于關(guān)節(jié)炎
、骨質(zhì)疏松等導(dǎo)致的。1、關(guān)節(jié)炎：由于組織退化和勞損就會(huì)出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎
，患者就會(huì)出現(xiàn)手骨頭痛的癥狀，還會(huì)伴隨有關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限等癥狀，而且疼痛常與天氣有關(guān)，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用塞來昔布等藥物，也可以外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑等藥物治療，緩解疼痛。有條件的還可以配合按摩、針灸等物理治療。2
、骨質(zhì)疏松：骨質(zhì)疏松是一種代謝性骨病，多是由于骨形成量減少，骨吸收增加導(dǎo)致的日常生活中還需要保持健康的生活方式
手指骨頭疼痛是什么原因3 手指骨關(guān)節(jié)疼的緩解方法：
1、熱水浸泡
手指骨關(guān)節(jié)疼有可能是與風(fēng)濕或是類風(fēng)濕等關(guān)節(jié)炎癥有關(guān)
，這樣就可以試著通過熱水浸泡的方法來進(jìn)行緩解，以此來達(dá)到驅(qū)寒祛濕的效果，只是在浸泡的時(shí)候要注意控制好水溫，盡量以略燙手但不至于燙傷皮膚的溫度為主。2、按摩揉搓
手指骨關(guān)節(jié)疼痛且疼痛的程度不是太嚴(yán)重
，就可以試著通過按摩揉搓的方法來進(jìn)行改善，方法很簡(jiǎn)單主要是雙手合十以交叉的方式來揉搓骨關(guān)節(jié)的部位，除此之外也可以試試用左手扣住右手手指或是右手扣住左手手指的方法來達(dá)到舒活筋骨的效果。3、艾灸熏烤
艾灸熏烤也可以幫助緩解手指骨關(guān)節(jié)疼的情況，只是艾灸熏烤有艾灸條和艾灸柱兩種
，所以在實(shí)際操作的時(shí)候要注意根據(jù)手指疼痛的'狀況來進(jìn)行選擇，一般疼痛不明顯兩者都可以，但反之疼痛明顯且手指不能正常屈伸就適用于艾灸條。4、外用藥物
手指骨關(guān)節(jié)疼的發(fā)生可能是與氣血淤滯有關(guān)
，這樣就可以試試通過外用藥物外涂或外敷的方法來進(jìn)行對(duì)癥處理，諸如常見的活血化瘀的藥酒或是祛寒止痛的外用膏藥之類的。5、辯證治療
手指骨關(guān)節(jié)疼痛不舒服且這種疼痛的狀況持續(xù)不見好轉(zhuǎn)，就要及時(shí)就醫(yī)查看
，然后根據(jù)醫(yī)生的觸診以及拍片檢查的方法來查明骨關(guān)節(jié)疼痛的原因，進(jìn)而及時(shí)采用內(nèi)服藥物或是手術(shù)護(hù)理的方法來進(jìn)行辨證治療。總的來說手指骨關(guān)節(jié)疼的緩解方法有很多
，不管是簡(jiǎn)單的日常護(hù)理還是復(fù)雜的康復(fù)療法都可以達(dá)到一定的止痛效果，只是要注意要根據(jù)病癥的類型來進(jìn)行選擇，尤其是骨折或是骨性疾病所致的手指骨關(guān)節(jié)疼就更應(yīng)該及時(shí)辯證處理，以免影響治療效果。手指骨頭疼痛是什么原因4手指關(guān)節(jié)疼痛不是癌癥前兆，一般腫瘤
手指較少發(fā)生原發(fā)腫瘤
，也較少出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移，所以手指關(guān)節(jié)不是典型的骨轉(zhuǎn)移部位。手指關(guān)節(jié)不像顱骨、肩關(guān)節(jié)、脊柱，甚至是骨盆，以及骨干、四肢的長(zhǎng)骨等部位好發(fā)腫瘤。手指關(guān)節(jié)的無菌性炎癥，一定要注意避免誘發(fā)因素，需注意保暖
、避免受涼，尤其在冬春季節(jié)和秋冬季節(jié)。在季節(jié)交替時(shí)手指關(guān)節(jié)容易出現(xiàn)明顯的疼痛和腫脹，需避免使用涼水，有利于關(guān)節(jié)腫痛的消失。手指關(guān)節(jié)疼痛伴有晨僵時(shí)可以適當(dāng)口服非甾體類抗炎藥物，如布洛芬、雙氯芬酸鈉等，可以每天晚上使用溫?zé)崴蓦p側(cè)手指關(guān)節(jié)，起到活血化瘀、舒筋通絡(luò)的作用。通過上述非手術(shù)治療措施，大部分能使手指骨關(guān)節(jié)炎的癥狀逐漸緩解
手指骨頭疼痛是什么原因5能引起手指骨頭疼的原因是比較多的，一般不考慮是癌癥的主要表現(xiàn)
第一
第二
第三，病人手指骨部位長(zhǎng)期慢性負(fù)重活動(dòng)
軟 骨 瘤(Chondroma)
軟骨瘤好發(fā)于手足短管狀骨的中心部位，故有內(nèi)生軟骨瘤之稱
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