高催乳素血癥是哪些

在眾多導(dǎo)致女性不孕的因素當(dāng)中，高催乳素血癥是其中最難治療的一個(gè)，而且該病不但會(huì)引起閉經(jīng)、不孕等情況發(fā)生，同時(shí)它還可能會(huì)導(dǎo)致女性的性與降低，甚至?xí)?dǎo)致女性過(guò)早的出現(xiàn)更年期的癥狀，由此可見(jiàn)高催乳素血癥的危害。不過(guò)需要說(shuō)明的是，高催乳素血癥可并不是女性的專利。

男人一樣有可能會(huì)患上高催乳素血癥，如果是男人患上了高催乳素血癥的話，不但會(huì)影響到精子的治療，導(dǎo)致不育的情況發(fā)生，甚至還有可能會(huì)導(dǎo)致睪丸的萎縮，讓男性朋友喪失性能力。

以下就是高催乳素血癥的常見(jiàn)癥狀。

一、月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)。月經(jīng)初期可能正常，逐漸變?yōu)樵陆?jīng)稀發(fā)以至閉經(jīng)，黃體生成素水平低下，正常波動(dòng)消失，致無(wú)排卵，用雌激素不能引起正反饋，對(duì)患者的心理和生理都造成一定的影響。

二、骨質(zhì)疏松。由于可能為雌激素水平的下降，對(duì)骨密度也有負(fù)面影響，可能出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的情況，除此之外患者也可能會(huì)有頭痛、視野缺損的情況，對(duì)于疾病患者應(yīng)該有積極的態(tài)度去面對(duì)，不要有逃避心理。

三、不孕。高催乳素作用于垂體，抑制促卵泡激素和黃體生成素的分泌，促卵泡激素少，不足以使卵泡成熟，黃體生成素少，不能出現(xiàn)黃體生成素高峰，故不排卵而致不孕。過(guò)高的泌乳素能干擾生殖腺的功能，血催乳素濃度升高時(shí)，卵泡液中的催乳素水平也升高，雌激素水平降低，顆粒細(xì)胞明顯減少，分泌孕酮降低，引起黃體功能不全而致不孕或孕早期流產(chǎn)。

知道了高催乳素血癥癥狀之后，對(duì)于該病的治療也為您簡(jiǎn)單介紹一下，高催乳素血癥在治療的時(shí)候主要采用的是對(duì)原發(fā)性因素進(jìn)行治療、手術(shù)治療以及促排卵治療三種。另外，雖然該病男性患上的幾率比較小，但是因?yàn)槲：?yán)重，因此建議各位男性朋友也不要忽視。

什么是垂體瘤（高泌乳素血癥）？

泌乳素瘤

【概述】

是高泌乳素血癥的常見(jiàn)病因，也是最常見(jiàn)的垂體瘤。

【診斷】

一．病史、癥狀及體征：

女性表現(xiàn)為溢乳、閉經(jīng)（血PRL>50ug/L、特發(fā)性高催乳素血癥者月經(jīng)正常），不育與性功能減退、青少年發(fā)病者發(fā)育延遲，還可有多毛和痤瘡、骨質(zhì)疏松、肥胖、水潴留。男性癥狀少，主要是陽(yáng)萎，不育，少數(shù)有溢乳、乳房發(fā)育、毛發(fā)稀，多因垂體腺瘤出現(xiàn)壓迫癥狀而就醫(yī)。

二．輔助檢查：

（一）PRL >100ug/L者高度考慮泌乳素瘤；> 200ug/L絕大多數(shù)為泌乳素瘤；RL<100ug/L者多考慮高泌乳素血癥．PRL抑制試驗(yàn) 口服L-多巴500mg，于服藥前及服藥后1、2、3及6h測(cè)PRL。正常服藥后1-3hPRL 水平抑制到4ug/L以下或基礎(chǔ)值的50％以上， 以后逐漸回升，泌乳素瘤患者不被抑制。

（二）TRH興奮試驗(yàn) 基礎(chǔ)狀態(tài)下靜注TRH200ug，于注射前30min，注射后15、30、60、120及180min分別測(cè)PRL。正常及高泌乳素血癥患者峰值大多出現(xiàn)在注射后30min，峰/基比值>2，泌乳素瘤患者峰值出現(xiàn)延遲，峰/基比<1.5。

（三）滅吐靈興奮試驗(yàn) 服滅吐靈前及服藥后1、2及3h 分別測(cè)PRL。正常及高泌乳素血癥患者峰值在1-2h，峰/基比值>3。泌乳素瘤患者峰/基比值<1.5。

（四）其他激素檢測(cè)；促性腺激素正?；蚱停瑢?duì)GnRH興奮試驗(yàn)呈增強(qiáng)反應(yīng)；女性患者雌二醇低下；男性睪酮降低。

（五）影像學(xué)檢查：蝶鞍X片大多正常。垂體CT掃描或MRI可發(fā)現(xiàn)微腺瘤。

【治療措施】

泌乳素瘤的治療，決定于瘤體大小、PRL增高的水平、癥狀及生育要求。

一．藥物治療：

首選溴隱亭，開(kāi)始睡前1.25mg，每隔2－3天增加1.25-2.5mg，每日有效量為5-7.5mg。治療后血PRL下降，2-3月后月經(jīng)來(lái)潮。用藥1年左右可停藥觀察，但復(fù)發(fā)率逐年增高。

二．手術(shù)治療：

適用于①溴隱亭治療3 月以上無(wú)明顯效果的巨大腺瘤，②要求生育的患者，但手術(shù)治療往往不徹底，術(shù)后大多仍須溴隱亭治療。

三．放射治療：

可防止停藥后復(fù)發(fā)，以求長(zhǎng)期控制。

四．妊娠期泌乳素瘤的處理：

1．妊娠期使泌乳素瘤增大的危險(xiǎn)性很小。

2．一旦受孕應(yīng)立即停用溴隱亭；

3．下述情況應(yīng)引產(chǎn)或再服用溴隱亭：瘤體>10mm，每4－6周檢查視野，如出現(xiàn)頭痛、視野縮小者應(yīng)予以引產(chǎn)。如必須推遲分娩， 則應(yīng)持續(xù)應(yīng)用溴隱亭使瘤體縮小。

4．用溴隱亭的孕婦產(chǎn)后24小時(shí)一般宜停藥。 產(chǎn)后不宜哺乳。

5．產(chǎn)褥期使用溴隱亭的患者應(yīng)注意避孕劑的影響，若需避孕，不宜使用雌激素類避孕藥。

【鑒別診斷】

應(yīng)與高泌乳素血癥的其他病因

1.生理因素如妊娠、產(chǎn)后、乳頭刺激、新生兒、月經(jīng)中期（因雌激素增高）、睡眠、性交等；

2.病理因素：其他垂體腫瘤；下丘腦疾??；空蝶鞍綜合征；異位泌乳素瘤；原發(fā)性甲狀腺切能減退癥；腎功能衰竭；胸部及乳房疾病。

3. 藥物：如雌激素的避孕藥；嗎啡及催眠藥；三環(huán)類抗郁劑、利血平和氯丙嗪類； 抗多巴胺藥物；酚噻嗪、異煙肼、 異搏停、賽庚啶、甲氰咪胍等；

4．特發(fā)性高泌乳素血癥。

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