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體檢發(fā)現(xiàn)腫瘤標志物升高了,說明一定患了腫瘤嗎

生活百事通 2023-09-22 06:34:52

在很多體檢項目中

,我們常常看到有檢查"腫瘤標志物"這一項內(nèi)容。這項檢查做起來很簡單
,只需抽一管靜脈血就可以
,所以它很容易就被地加入了眾多的靜脈抽血的體檢項目中。然而對于腫瘤標志物結(jié)果的判讀
,很多人都會產(chǎn)生疑問
,究竟,腫瘤標志物的升高能不能說明機體發(fā)生腫瘤了呢

首先,我們來認識一下腫瘤標志物

,它通常存在于胚胎組織或是腫瘤組織中
,所以檢測外周血中它含量的變化,可以預測腫瘤的發(fā)生以及判斷腫瘤的種類
。常用的腫瘤標志物有:癌胚抗原(CEA)
,它的升高常提示肺腺癌或消化道來源的腫瘤,神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)
,常提示小細胞肺癌和神經(jīng)母細胞瘤,前列腺特異性抗原(PSA)
,是前列腺癌的特異性腫瘤標志物
,甲胎蛋白(AFP),是原發(fā)性肝癌最靈敏
、最特異的腫瘤標志
,其他較常用的還有CA199
、CA153
、CA125、CA724等等

但是

,腫瘤標志物雖然有提示腫瘤的功能,但決不能憑它一項內(nèi)容而下定論
。下圖是我們科已經(jīng)確診的一位晚期肺癌患者
,他所有的腫瘤指標結(jié)果都在正常范圍之內(nèi),如果體檢時僅僅做了這一項檢查
,那恐怕到現(xiàn)在還不能發(fā)現(xiàn)肺癌
;此外,還有很多人在體檢時
,發(fā)現(xiàn)有一些腫瘤指標是升高的
,但經(jīng)過住院的全面檢查
,最終并沒有確診腫瘤
,這樣的例子比比皆是。

我最后想總結(jié)的是

,腫瘤標志物這項檢查只能作為一項輔助檢查來參考
,看到它升高時,最好要進一步檢查
,但不能說一定就有腫瘤;而它沒有升高的情況下
,也不能掉以輕心
,那些心肺腹等臟器的體檢還是需要定期做的。腫瘤的確診最終以實體器官檢查的病理結(jié)果而定

(感謝您的閱讀

,我是“陳嫻秋醫(yī)生”,如果您對我的科普圖文感興趣
,歡迎關注我并轉(zhuǎn)發(fā)文章,愿健康常伴您左右?div id="m50uktp" class="box-center"> 。┙】德?lián)盟" data-uid="94307589911" data-id="false" data-concern-id="false">@頭條健康聯(lián)盟 #真相來了# 健康解密" data-uid="false" data-id="4608783166" data-concern-id="6226114247173081601">#健康解密#

腫瘤標志物升高是不是意味離患上癌癥不遠了?

腫瘤標記者是指特征性惡性腫瘤細胞

、腫瘤細胞異?div id="m50uktp" class="box-center"> ;?qū)θ梭w的腫瘤反應所產(chǎn)生的物質(zhì)。這些物質(zhì)存在于腫瘤細胞和組織中
,還可以進入血液和其他體液。腫瘤發(fā)生和發(fā)展時
,這些物質(zhì)明顯暗示腫瘤存在
。它的作用主要用于腫瘤療效觀察、復發(fā)監(jiān)測和預后評估
。部分良性疾病腫瘤標志物含量可能發(fā)生變化
,惡性腫瘤可能正常。對腫瘤標志物要有正確的認識
。最重要的是記住兩句話:腫瘤標志物的上升不一定會得到腫瘤
。腫瘤標志物正常并不意味著沒有腫瘤。

你這樣看的話

,肯定會這么說
。“頭暈
,這不是調(diào)查白剎之類的東西,是沒有用的
。但是這是真的。我期待通過調(diào)查腫瘤標志物來找到腫瘤
。這個概率很小
。腫瘤標志物高一點并不等于得到腫瘤。但是并不是得不到腫瘤
。很多原因會使它上升
。而且你基本上不能確認它是什么原因?qū)е碌纳?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?赡艿昧四[瘤,要想分辨腫瘤
,需要做CT或胃鏡
。,有人會說
,我一開始就不想做CT
、腸鏡等這種檢查。抽血查腫瘤標志物
,如果結(jié)果正常
,你認為沒有腫瘤,所以不做這樣的檢查嗎
?那你可能會把事情搞砸

不管實際適齡或高危人群、所謂腫瘤標志物結(jié)果如何

,都要進行針對性檢查。當然不是適齡或高危人群
,但如果這樣做
,將是過度的檢查
。醫(yī)生不會建議的。在醫(yī)學上通常是針對有一定風險的人
。如果擔心低概率
,就不能活
,10多歲的人也會得腸癌
,腸鏡也可以嗎?這成了杞人憂天

腫瘤標記者是腫瘤本身的組織

、腫瘤代謝的產(chǎn)物,或者機體對腫瘤做出反應的產(chǎn)物
。它以生化特性分為:胚胎性(如癌癥胚胎抗原、甲胎蛋白)
。糖類抗原3360最多
,CA199、CA125
、CA153等最多
。激素、酶
、基因類等
。腫瘤標志物特異性總體上很差
。一種癌癥有很多腫瘤標志物
,一種腫瘤標志物也可以出現(xiàn)在多種癌癥中。相對特異性高的胎兒蛋白AFP是原發(fā)性肝癌指標
、PSA
、前列腺特異性抗體和前列腺癌的標志物。由于特異性弱
,通過聯(lián)合標記物檢測提高陽性率。

腫瘤標志物升高就是癌癥嗎
?專家:單項高勿恐慌

近一段時間,一些體檢后發(fā)現(xiàn)腫瘤標志物升高的讀者紛紛來電

、來函咨詢
。我們綜合了讀者的問題,統(tǒng)一答復如下
。編者 血液腫瘤標志物是判斷惡性腫瘤治療的療效
、預后及選擇方案的有力依據(jù),但它只能作為輔助手段
。如果體檢中發(fā)現(xiàn)腫瘤標志物升高
,不要過于恐慌,因為在機體存在炎癥
、某些慢性疾病發(fā)作時
,某些腫瘤標志物也可能會上升,還需進一步檢查來鑒別診斷
。 腫瘤標志物升高未必是得了癌癥 腫瘤標志物是機體對腫瘤細胞反應產(chǎn)生(或)升高的、可預示腫瘤存在的一類物質(zhì)
,通過人體的血液
、體液、腫瘤組織或細胞可以檢測到
。 腫瘤標志物升高可能會是多方面原因?qū)е碌?div id="d48novz" class="flower left">
。如AFP,除原發(fā)性肝癌外
,懷孕
、活動性肝炎和生殖系統(tǒng)腫瘤等都可能出現(xiàn)升高的情況
;因檢測儀器或試劑的不同,有時也會有假陽性現(xiàn)象的出現(xiàn)
,具體情況要結(jié)合臨床來確定
。因此,腫瘤標志物升高不一定就是得了癌癥
。 并非每位癌癥患者腫瘤標志物都高 很多惡性腫瘤的標志物升高早于臨床癥狀而引起人們的警惕,一些早期的病例因此得以發(fā)現(xiàn)
,經(jīng)過及時的治療獲得了很好的療效
。但值得注意的是,并不是每位癌癥病人的腫瘤標志物都會增高
。臨床有些確診的晚期卵巢癌病人CA125一直正常
,手術前后也沒有明顯變化。 有幾類腫瘤標志物的敏感度比較高
,如原發(fā)性肝癌中70%~90%有AFP升高
,前列腺癌PSA總體陽性率約為70%
。其有助于這兩種腫瘤的早期發(fā)現(xiàn)
,但是目前還沒有100%敏感的腫瘤標志物
。 對于單項標志物輕度升高者,不用過于恐慌
?div id="d48novz" class="flower left">
?梢远ㄆ趶筒楸O(jiān)測指標的數(shù)值變化情況,有條件的盡量復查全部的常用標志物
,一旦體內(nèi)有惡性腫瘤存在,可能會有幾種標志物異常
。如果復查后數(shù)值一直維持在參考值上限的臨界水平
,則意義不大。 但是有以下幾類情況要特別重視:一是單次檢查升高特別明顯
,數(shù)倍于正常值的上限
。二是反復檢查,數(shù)值動態(tài)持續(xù)升高
。三是有家族性遺傳史腫瘤篩查時腫瘤標志物增高。前兩種情況先查該標志物最常見的某種疾病
,如CA724升高
,可以先查有無胃腸道的疾病,若胃腸道沒有異常
,還需檢查肝臟
、食道、乳腺
、婦科等
。有家族性遺傳史者如出現(xiàn)標志物升高
,即便沒有癥狀和體征
,也必須復查和隨訪。對于60歲以上
、有家庭腫瘤史
、長期慢性乙型肝炎患者或腫瘤高發(fā)期的高危人群要進行腫瘤標志物篩查。 腫瘤標志物可判斷治療效果和預后 腫瘤標志物被廣泛應用于判斷惡性腫瘤的療效
,成為選擇治療方案的有力依據(jù)之一
。標志物的含量與腫瘤的惡性程度
、轉(zhuǎn)移
、復發(fā)等息息相關。臨床上一般會以初次治療達到療效后的標志物水平作為其特定的“個體參考值”,根據(jù)其動態(tài)變化情況來判斷療效
。如果下降到參考值范圍內(nèi)或下降95%以上
,提示治療有效;如果下降但仍持續(xù)在參考值以上
,提示有腫瘤殘留和(或)轉(zhuǎn)移;下降到參考值內(nèi)一段時間后重新升高
,則提示復發(fā)或轉(zhuǎn)移
。標志物的檢測有助于醫(yī)生及時為腫瘤病人選擇個體化治療方案。 長期隨訪監(jiān)測應選同一家醫(yī)院 與可以同城檢查互認的CT
、B超等結(jié)果不同
,建議需要隨訪的病人盡量選擇同一家醫(yī)院或同一個臨床實驗室。因為目前腫瘤標志物的國際標準化尚未完善
,不同醫(yī)院使用不同方法
、不同試劑檢測同一項標志物時
,其結(jié)果可能出現(xiàn)差異
;不同生產(chǎn)商的檢測試劑和儀器所得到的檢測結(jié)果也會有不同;試劑采用不同的抗體標記
、不同的定標品
、分析儀器選擇性差異都會導致檢測結(jié)果的差異。所以
,不同醫(yī)院的檢測結(jié)果往往缺乏可比性
,長期隨訪監(jiān)測標志物一定要選擇同一家醫(yī)院,以便醫(yī)生更準確地作出判斷

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