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為什么中國病人常被剝奪知曉病情甚至決定治療的權(quán)利？

健康生活 2023-09-22 06:55:59

說起向癌癥病人隱瞞病情這事

，真讓人一言難盡，某種程度上這個問題似乎具有一定的中國特色
，可能與中國的文化背景
、傳統(tǒng)習(xí)俗等有關(guān)
。在中國
，面對癌癥這類大病，多數(shù)家屬會選擇不告知病人真實病情
，也就是想方設(shè)法百般隱瞞病情
，而且要求醫(yī)生護士一起配合隱瞞病情，有的甚至反復(fù)交代醫(yī)生護士不要讓病人知道得了什么病
。

在這樣的環(huán)境氛圍下

，醫(yī)院的檢查報告也是保護性的
，比如癌癥不寫中文
，僅寫個英文簡稱Ca（癌癥的英語單詞Cancer的簡寫）。而醫(yī)生在知道病人的病情后的第一反應(yīng)
，也往往是先把家屬叫過來交代病情
，一切得由家屬說了算
，病人自己似乎失去了知曉病情的權(quán)利
。

這種做法到底好不好呢？好心真就辦了好事嗎

？

不可否認(rèn)，這種做法的用意和出發(fā)點是好的

，是出于保護病人
。癌癥是不治之癥的觀念根深蒂固，大家普遍談癌色變
，誰都怕死，這種情況下
，診斷得了癌癥
，無疑對病人是巨大身心打擊，甚至可能會因強烈的心理應(yīng)激而發(fā)生意外
。因此，隱瞞病情某種程度上確實有助于保護病人
。

不過

，從醫(yī)學(xué)和疾病治療的角度看，還是應(yīng)該要告訴病人病情
。只有讓病人自己知曉病情，才能有效地配合檢查治療
，因為癌癥的治療是一個長期的綜合治療過程
，瞞得了一時，瞞不了長久
。只要肯稍稍用心的病人
、只要不是傻子，遲早還是會知曉病情的
，到那個時候?qū)Σ∪说拇驌舴炊赡芨蟆Ｌ貏e是有的家屬遮遮掩掩
、吞吞吐吐的做法
，更讓病人產(chǎn)生懷疑，本來是有可能通過積極治療而治愈的癌癥
，但由于病人錯誤地認(rèn)為家人隱瞞病情，是因為自己病入膏肓了
。于是恐懼籠罩著他，從此自暴自棄
，甚至一時想不開悄悄自殺
，實在是太遺憾了
。

當(dāng)然

，要不要向癌癥病人告知病情，我想這個問題還是得要具體情況具體分析
。按醫(yī)學(xué)倫理的原則
，病人自己有知情權(quán)和選擇權(quán)
，但同時又得要考慮到“病人受益最大化”的原則
，也就是怎么做才最有利于病人疾病的治療、控制和康復(fù)
，這才是最關(guān)鍵的，這也同樣符合倫理原則
。不要為了告知病情而告知病情
，得根據(jù)病人的性別、年齡
、性格、民族習(xí)慣
、宗教信仰
、受教育的背景和文化層次水平、心理素質(zhì)等
，視情況而定
。一個總的原則是，在不利的負(fù)面影響最小的情況下
，能讓病人知曉病情就盡量知曉
，權(quán)衡其中的利弊
。如果告知病情
，利大于弊，當(dāng)然應(yīng)該盡量告知
；如果弊大于利
，則要慎之又慎
，不能貿(mào)然以尊重病人的知情權(quán)為由而全盤告知病情
，否則可能帶來嚴(yán)重后果，好心辦了壞事
，最終也還是損害了病人的利益，也同樣是不符合“病人受益最大化”的醫(yī)學(xué)倫理原則
。

因此

，既要恰當(dāng)尊重病人的知情權(quán)，同時還得要參考其家屬的意見
，因為病人家屬最了解病人的習(xí)慣
、性格
、心理承受能力等
，醫(yī)生不能僅憑自己的主觀判斷，應(yīng)該在和家屬充分溝通商量后
，一起想出一個最佳告知方案
，既要能照顧到病人的心理承受能力
，又要能讓病人配合檢查治療
，如此才能真正讓病人受益最大化。

有的家屬不管三七二十一

，也不管什么情況，完全不聽從醫(yī)生的建議
，一律選擇隱瞞
，甚至想隱瞞得密不透風(fēng)。其實，這只是他們一廂情愿而已
，而且有的情況根本沒必要隱瞞，比如癌癥早期
，有治好的可能性
，甚至治好的可能性相當(dāng)大，這種隱瞞其實意義不大
，應(yīng)該要讓病人明白，盡管得了癌癥
，但是早期
，可以治好，這樣可以增強病人和癌癥作斗爭的信心
，也能讓病人很好地配合治療。

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