五苓散中的“五”,究竟是啥意思？

健康生活 2023-09-22 09:00:47

漢代張仲景的《傷寒論》里面有一個(gè)經(jīng)典的方子

，叫做五苓散

。是一個(gè)祛濕劑

，具有利水滲濕

，溫陽(yáng)化氣之功效

。主治膀胱氣化不利之蓄水證

。換成現(xiàn)代醫(yī)學(xué)語(yǔ)言

，臨床常用于治療急慢性腎炎、水腫

、肝硬化腹水

、心源性水腫、急性腸炎

、尿潴留

、腦積水等屬水濕內(nèi)停者。目前

，五苓散也有相應(yīng)的中成藥

，例如五苓片、五苓膠囊

。那么

，五苓散的“五”究竟是啥意思呢？

傷寒論-張仲景

有些人說(shuō)

，五苓散的“五”

，代表組分里面有5種“苓”。但實(shí)際上

，五苓散由豬苓
、茯苓、澤瀉
、肉桂和炒白術(shù)組成
，里面只有豬苓和茯苓二種，不夠五種

。

也有些人說(shuō)

，五苓散的“五”，代表這個(gè)組方里面有5味中藥

。的確

，五苓散是有5味中藥組成

，中藥復(fù)方命名有時(shí)也會(huì)用到藥味數(shù)，例如三黃片

、四磨湯

。那么，真的是這樣嗎

？有沒(méi)有其他說(shuō)法呢

？

茯苓

其實(shí)，網(wǎng)上還有一種說(shuō)法

，那就是說(shuō)

，五苓散中的“五”，代表五味子

，而現(xiàn)行的五苓散組方中，并沒(méi)有五味子

。那么

，這種說(shuō)法有道理嗎？

今天

，我們就來(lái)看一看

。

第一，五苓散是張仲景《傷寒雜病論》里面的經(jīng)典方

，其中的“苓”代表了茯苓和豬苓

。那么，加入“五”代表五味子的話

，那《傷寒雜病論》里面還有其他五味子與茯苓

、豬苓聯(lián)用的方子嗎？有的

。比如

，苓桂五味甘草湯（由茯苓、桂枝

、五味子和甘草組成

，用于咳逆上氣小便不利），還有苓甘五味姜辛湯（由茯苓

、甘草

、細(xì)辛、干姜和五味子組成

，用于胸滿咳喘）

，還有苓甘五味姜辛夏湯、苓甘五味姜辛夏杏湯

。所以

，五味子與茯苓配伍治療水飲咳喘

，是可以的，比如苓桂五味甘草湯

、苓甘五味姜辛湯等

。而且這些配伍了五味子的方子，名字里都有“五”

。

苓甘五味姜辛湯

第二

，在這些方子里，五味子配伍的原因是什么呢

？為什么一定要配伍五味子呢

？一般認(rèn)為，在這些方子里

，五味子主要是發(fā)揮斂肺止咳

、益氣生津的作用。這個(gè)作用

，對(duì)于治療煩渴

、小便不利和水逆的五苓散來(lái)說(shuō)，到底是否需要呢

？一方面

，斂肺止咳的作用，基本不需要

；另一方面

，生津安神的作用，其實(shí)是需要的

。所以

，五苓散中配伍五味子的原因，雖然不是斂肺止咳

，但是可以增加生津安神

，治療煩渴的作用。

五味子

第三

，除此之外

，我們有沒(méi)有其他更強(qiáng)有力的證據(jù)呢？有的

。之前我們說(shuō)過(guò)

，在一本叫做《輔行訣五臟用藥法要》的書(shū)里面，記錄了湯液經(jīng)法的五行配伍方法

。從這個(gè)配伍方式來(lái)看

，五苓散中可能真的應(yīng)該有五味子。原因很簡(jiǎn)單，本方著眼點(diǎn)在于瀉腎同時(shí)調(diào)肝

，茯苓豬苓甘瀉

，白術(shù)苦補(bǔ)，澤瀉咸潤(rùn)

，配伍瀉腎

。而為了實(shí)現(xiàn)調(diào)肝，只有辛溫的肉桂是不夠的

，還得有酸斂的中藥

，而五味子恰恰是酸斂潤(rùn)燥的中藥。所以

，五味子不僅是需要的

，而且是必要的。

輔行訣

綜上

，我們認(rèn)為

，五苓散中很可能有五味子，如此一來(lái)

，五苓散中的“五”

，就是五味子嘍。

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