卓先生今年55歲
,近一周來每天活動后會出現(xiàn)頭痛卓先生近一周頭痛時測血壓138/90mmHg左右,并未明顯升高
,因此未去看病。既往他有高血壓病史5年,一直口服降壓藥治療,血壓控制在135/90mmHg左右。既往他沒有其他慢性病史,也不抽煙,不喝酒。卓先生被診斷為心梗,介入手術后頭痛消失
來急診后
,測血壓140/90mmHg,頭顱CT結果未見異常,心電圖示竇性心律,V1~V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高1mV左右。急查肌紅蛋白、肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶為什么心梗發(fā)作會頭痛?
目前對心梗發(fā)作表現(xiàn)為頭痛多認為是牽涉痛機制,導致大腦誤判胸痛為頭痛:中樞常把由心臟傳入的疼痛信息誤認為來自軀體
,患者可以出現(xiàn)心臟鄰近器官如肩部、上腹部,甚至可放射至頸部和面部,這就是"心臟痛"所致的牽涉痛。很多學者認為心臟性頭痛也可能是由于支配頭部表面的痛覺神經(jīng)與心臟的交感神經(jīng)有共同的神經(jīng)傳導通路所致,因此也屬于牽涉痛的一種。這種學說得到了較多學者的認同。也有學者認為,急性心肌缺血可使心臟輸出血液量減少,從而顱內血液供應不足,導致顱內壓增高和頭部缺血性頭痛。醫(yī)生忠告:如果頭痛發(fā)作
,特別是勞累、活動有關的頭痛反復發(fā)作,如果患者有多種心血管疾病風險如高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等,應當考慮缺血性心臟疾病的可能,應及時進行心電圖和心肌壞死標志物檢查,防止誤診或漏診。醫(yī)生忠告:心梗還可表現(xiàn)為多個部位疼痛,容易誤診!
心梗是致命性心臟病,我們一提到心梗
,第一時間往往會想到電影或電視劇里的畫面,突然有人捂住胸部,痛苦萬分狀除了典型的胸痛
值得提醒的是:心梗表現(xiàn)為其它部分疼痛的病人往往會首先去耳鼻喉
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