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55歲男子突發(fā)心梗,唯一癥狀是頭痛!醫(yī)生:警惕心?div id="jfovm50" class="index-wrap">?啥嗖课惶弁?/h1>
生活百事通 2023-09-22 09:17:02

卓先生今年55歲

,近一周來每天活動后會出現(xiàn)頭痛
,一般休息后癥狀好轉
,但這一次頭痛加重5小時仍然未能緩解
,只好來醫(yī)院看急診
。只見他滿頭大汗
,訴說頭痛劇烈,沒有惡心嘔吐
,沒有胸部疼痛不適

卓先生近一周頭痛時測血壓138/90mmHg左右,并未明顯升高

,因此未去看病
。既往他有高血壓病史5年,一直口服降壓藥治療
,血壓控制在135/90mmHg左右
。既往他沒有其他慢性病史,也不抽煙
,不喝酒

卓先生被診斷為心梗,介入手術后頭痛消失

來急診后

,測血壓140/90mmHg
,頭顱CT結果未見異常
,心電圖示竇性心律,V1~V5導聯(lián)ST段弓背向上抬高1mV左右
。急查肌紅蛋白
、肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶
、B型利鈉肽原和心臟超聲
。醫(yī)生告訴卓先生和他家人:診斷是急性心肌梗死
!診斷明確后
,醫(yī)生立即給他口服阿司匹林300 mg,并立即行冠狀動脈造影
,手術中發(fā)現(xiàn)多處冠狀動脈嚴重閉塞
,給予植入支架開通血管,后卓先生頭痛完全消失

為什么心梗發(fā)作會頭痛

目前對心梗發(fā)作表現(xiàn)為頭痛多認為是牽涉痛機制,導致大腦誤判胸痛為頭痛:中樞常把由心臟傳入的疼痛信息誤認為來自軀體

,患者可以出現(xiàn)心臟鄰近器官如肩部
、上腹部,甚至可放射至頸部和面部
,這就是"心臟痛"所致的牽涉痛
。很多學者認為心臟性頭痛也可能是由于支配頭部表面的痛覺神經(jīng)與心臟的交感神經(jīng)有共同的神經(jīng)傳導通路所致,因此也屬于牽涉痛的一種
。這種學說得到了較多學者的認同
。也有學者認為,急性心肌缺血可使心臟輸出血液量減少
,從而顱內血液供應不足
,導致顱內壓增高和頭部缺血性頭痛。

醫(yī)生忠告:如果頭痛發(fā)作

,特別是勞累
、活動有關的頭痛反復發(fā)作,如果患者有多種心血管疾病風險如高血壓
、高血脂
、糖尿病、吸煙等
,應當考慮缺血性心臟疾病的可能
,應及時進行心電圖和心肌壞死標志物檢查,防止誤診或漏診

醫(yī)生忠告:心梗還可表現(xiàn)為多個部位疼痛

,容易誤診

心梗是致命性心臟病,我們一提到心梗

,第一時間往往會想到電影或電視劇里的畫面
,突然有人捂住胸部,痛苦萬分狀
,然后倒地
,接著旁邊人叫急救車要送往醫(yī)院!沒錯
,心梗最常見表現(xiàn)就是胸部疼痛
,通常為劇烈疼痛,有人比喻這種疼痛為大山壓在胸口一樣痛

除了典型的胸痛

,少數(shù)心梗病人的疼痛可表現(xiàn)為肩部疼痛、面部疼痛
、耳部疼痛甚至牙痛
,部分還可表現(xiàn)為胃痛。這其中部分是由于放射痛的原因
,即一處疼痛放射到另一處
,是由一處疼痛向鄰近組織乃至遠處器官或皮膚外擴散。

值得提醒的是:心梗表現(xiàn)為其它部分疼痛的病人往往會首先去耳鼻喉

、口腔科或消化內科或普外科就診
,如果不及時心電圖等檢查,非常容易誤診
,耽擱寶貴的心梗搶救時機

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