吃三年“西紅柿炒雞蛋”心梗？“西紅柿炒雞蛋”不背這個(gè)“鍋”！

這幾天被一篇文章驚著了。很多大媒體（甚至還有官宣）都發(fā)這條消息，“三年前體檢正常，三年后心梗死亡，元兇竟是西紅柿炒雞蛋”。

看了文章，覺(jué)得有點(diǎn)兒“標(biāo)題黨”，有點(diǎn)兒危言聳聽(tīng)。無(wú)非就是想勸大家健康飲食，低糖少油限鹽，怎就成了吃“西紅柿炒雞蛋”導(dǎo)致心梗死亡了呢？

復(fù)習(xí)一下報(bào)告的病例：57歲女性，3年前體檢正常，無(wú)吸煙史，飲食偏清淡，3年后心肌梗死死亡。于是追根溯源，發(fā)現(xiàn)“患者之前最喜歡吃西紅柿炒雞蛋”。于是認(rèn)定，患者“心梗死亡，是這個(gè)｀家常菜ˊ惹的禍”。

57歲女性心梗死亡，就因?yàn)閻?ài)吃“西紅柿炒雞蛋”？未免以偏概全了！

【先說(shuō)為什么不能認(rèn)定“西紅柿炒雞蛋”是心梗死亡元兇】

“患者之前最喜歡吃西紅柿炒雞蛋”。可喜歡吃是一回事，吃多少是另一回事。既然是喜歡吃，就很難說(shuō)只是近3年才吃、才吃出事的。而3年前體檢正常，說(shuō)飲食偏清淡，確認(rèn)那時(shí)候不喜歡吃西紅柿炒雞蛋？

說(shuō)西紅柿炒雞蛋要放10勺（50克）油、小半兩（20克）白糖（沒(méi)說(shuō)幾個(gè)雞蛋），其實(shí)并不是大家都這么做西紅柿炒雞蛋的。就算那樣炒，每頓都是一人獨(dú)享嗎？也不會(huì)吧，除非吃獨(dú)食。

所以，單憑一個(gè)喜歡吃“西紅柿炒雞蛋”，具體吃的情況以及吃菜與身體代謝的關(guān)系都不那么清楚，就把心肌梗死的元兇帽子扣在“西紅柿炒雞蛋”頭上，“西紅柿炒雞蛋”表示不服。就算雞蛋服，西紅柿也不服。西紅柿中還有番茄紅素，用油炒西紅柿，番茄紅素會(huì)多一些，有益健康呢！

勸大家不要多吃“西紅柿炒雞蛋”，主要是炒雞蛋容易高油，雞蛋吃多了高膽固醇，炒西紅柿放糖多容易高糖，糖多了放鹽有可能高鹽。無(wú)非就是想說(shuō)長(zhǎng)期多吃高脂、高糖、高鹽飲食容易引起血脂、血糖、血壓升高，可以引起高膽固醇血癥、引起肥胖、引起體內(nèi)的慢性炎癥。綜合起來(lái)導(dǎo)致血管的損傷，引起動(dòng)脈粥樣硬化，這樣成為發(fā)生冠心病的基礎(chǔ)?？墒?，也不能就這樣簡(jiǎn)單地歸為吃“西紅柿炒雞蛋”導(dǎo)致心梗死亡呀！

比起西紅柿炒雞蛋，很多家常菜用油、用糖、用鹽都不少甚至更多。那些火鍋、燒烤，那些水煮魚(yú)、水煮肉，那些油炸食品，那些甜品飲料，都是高脂、高糖、高鹽，對(duì)身體的影響和損害比起西紅柿炒雞蛋來(lái)是有過(guò)之而無(wú)不及（當(dāng)然還有個(gè)人自身的其他因素）。所以，冠心病真正的元兇還是高脂血癥以及相關(guān)的動(dòng)脈粥樣硬化，而不能就這樣讓西紅柿炒雞蛋來(lái)頂缸。

而且，從膽固醇代謝來(lái)說(shuō)，飲食攝入的僅占1/4，體內(nèi)合成的要占3/4。所以膽固醇升高有飲食的因素，更重要的是有代謝的異常。因此降膽固醇不光是管住嘴，必要時(shí)還要用他汀類(lèi)藥物抑制肝臟的膽固醇合成。反過(guò)來(lái)又說(shuō)，為什么吃進(jìn)去的不占大頭還要控制？那是因?yàn)檠呀?jīng)高了，代謝本來(lái)就有問(wèn)題了，再多吃就是“雪上加霜”；而且在抑制肝臟合成后，腸道的膽固醇吸收是會(huì)加強(qiáng)的。所以要控制飲食，要管住嘴。

預(yù)防心血管病，均衡飲食很重要，吃什么都要適量。注意限鹽低糖少油脂，可不僅是西紅柿炒雞蛋哦！

【再說(shuō)為什么單是喜歡吃“西紅柿炒雞蛋”不是這位患者心梗死亡的元兇】

注意，是這位患者，57歲（老年前期）的女性。

根據(jù)一般規(guī)律，在中青年時(shí)，男性的心血管病發(fā)病率是明顯高于女性的，男性性別是心血管病的一項(xiàng)危險(xiǎn)因素。而當(dāng)女性進(jìn)入絕經(jīng)期時(shí)，心血管疾病的發(fā)病率開(kāi)始升高；絕經(jīng)之后發(fā)病率就直追男性；10年之后，基本持平。原因在于，女性絕經(jīng)后體內(nèi)性激素水平改變，雌激素水平明顯下降而雄激素水平升高（女性體內(nèi)有雄激素的，男性體內(nèi)也有雌激素的），這些改變和血脂代謝混亂、血管內(nèi)皮損傷，和冠心病發(fā)病有關(guān)。

所以，進(jìn)入絕經(jīng)期的婦女，很多人會(huì)出現(xiàn)血膽固醇的明顯升高（之前都是正常的）；不少人也會(huì)出現(xiàn)血壓水平的升高、不穩(wěn)定；還有其他糖代謝的異常、肥胖（脂肪向軀干部集中）、植物神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定等，這些因素都會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展（機(jī)制很復(fù)雜的）。

57歲的女性，一般都是絕經(jīng)后婦女，估計(jì)這位女士也不太會(huì)出其左右。絕經(jīng)后婦女，體內(nèi)雌激素水平下降，對(duì)心血管的保護(hù)作用也明顯降低。因此，就算這位女性三年前沒(méi)有問(wèn)題，三年后患上心血管病的概率也有可能明顯增加了。

所以，元兇還與女性絕經(jīng)后代謝異常造成的血脂紊亂、動(dòng)脈硬化等有關(guān)，只是沒(méi)有發(fā)現(xiàn)而已。（想來(lái)這位女士應(yīng)該不是這三年才吃西紅柿炒雞蛋的）

因此，絕經(jīng)后女性尤其要重視動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病的預(yù)防。

再多說(shuō)一點(diǎn)兒。既然雌激素有好處，補(bǔ)充一些預(yù)防心血管病可好？這個(gè)問(wèn)題醫(yī)生也想到了?？上?，理想很豐滿，現(xiàn)實(shí)卻有些骨感。補(bǔ)充雌孕激素的研究（美國(guó)絕經(jīng)后婦女雌／孕激素干預(yù)研究）發(fā)現(xiàn)，不但沒(méi)有預(yù)防住冠心病，反而是心血管病的發(fā)病率增加了。所以研究提前終止了（但是性激素替代對(duì)于改善黏膜干燥、減少骨質(zhì)疏松還是有好處的）。

【最后說(shuō)說(shuō)“3年前體檢正?！辈⒉荒芘懦谛牟?/strong>】

3年前體檢正常能排除冠心病嗎？顯然不能。大家多多少少都經(jīng)歷過(guò)體檢，有體會(huì)的。

體檢項(xiàng)目大多是常規(guī)項(xiàng)目，主要根據(jù)對(duì)體檢對(duì)象的要求或體檢對(duì)象的要求而定。比如升學(xué)、招工、駕駛員、入伍體檢，比如針對(duì)健康、亞健康人群的不同組合項(xiàng)目（套餐）的健康體檢。

這樣的體檢，一般只有很明顯的冠心病才能發(fā)現(xiàn)。因?yàn)槌Ｒ?guī)心電圖診斷冠心病的陽(yáng)性率不到50%。就算現(xiàn)在有了超聲，常規(guī)的超聲心動(dòng)圖也很難診斷冠心病的；頸動(dòng)脈超聲就算當(dāng)時(shí)沒(méi)有動(dòng)脈粥樣硬化，三年的時(shí)間足以“長(zhǎng)出來(lái)”。

冠心病人知道，確定診斷不是件容易的事。不少人的冠心病是做了冠脈造影才診斷出來(lái)的。

而且，冠狀動(dòng)脈輕度病變甚至基本正常的患者仍然可以發(fā)生心肌梗死死亡，原因是冠狀動(dòng)脈痙攣。

所以，三年前健康體檢正常并不能說(shuō)明當(dāng)時(shí)有沒(méi)有冠心病，因此不能得出三年前體檢正常等于三年前沒(méi)有冠心病的結(jié)論；三年期間也不知道發(fā)生了什么樣的變故，那位女士的心身發(fā)生了什么樣的變化，因此也就不能斷言三年后心梗死亡是愛(ài)吃“西紅柿炒雞蛋”惹的禍。

所以，有建議35歲或40歲以上人員每年體檢一次呢。

特別要提醒一句，患有慢性病的人，健康體檢指標(biāo)正常不等于就達(dá)到了疾病控制的要求；健康體檢正常也不能排除冠心病，因?yàn)轶w檢不是針對(duì)某種疾病的檢查。有不適癥狀的人，即使體檢正常，也要及時(shí)到醫(yī)院就診，排除相關(guān)疾病。

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