倍他樂克是美托洛爾的商品名，和富馬酸比索洛爾屬于同一類藥物
，都是選擇性的β1受體阻滯劑類藥物
，這類藥物在心血管臨床上應用廣泛
，在治療高血壓，改善心肌缺血
，慢性心衰
，心律不齊等方面都有著廣泛的應用，這兩個藥物如果非得說誰好誰不好
，還真的不好比較
，今天就來為大家比較下兩個藥物，對于藥物的選擇
，沒有更好
，只有更適合。
兩種藥物起效時間和作用時間比較
比較藥物的起效時間
，往往需要參考的是藥物進入體內(nèi)后的達峰時間
，美托洛爾達峰時間1.5小時，而比索洛爾達峰時間需要3小時
，因此
，從藥物起效時間上來看，美托洛爾更快速
，如果是對于急性心率失常的緩解
，服用美托洛爾則是更好的選擇。
但是從長期用藥來看
，比索洛爾雖然達峰時間長
，但其藥物作用時間（半衰期10~12小時）也更長
，從用藥依從性和藥物作用平穩(wěn)性上來說
，比索洛爾每天服用1次，優(yōu)于需要每天服藥2~3次的酒石酸美托洛爾（半衰期3~5小時）普通片。需要指出的是
，倍他樂克的另一種劑型
，琥珀酸美托洛爾緩釋片，由于增加了控制藥物釋放的緩釋技術
，同樣每天服用一次即可
。
兩種藥物親脂性比較
為什么要比較藥物的親脂性，藥物的親脂性決定了藥物的吸收
，代謝
，血腦屏障通過性等多個方面的問題。比較兩個藥物
，美托洛爾屬于親脂性的β1受體阻滯劑
，而比索洛爾則是親水性的β1受體阻滯劑，這就導致了美托洛爾的吸收率要高于比索洛爾
，但同樣的
，親脂性的美托洛爾更容易通過血腦屏障，易產(chǎn)生頭痛
，頭暈等中樞神經(jīng)副作用
，而水溶性的比索洛爾，這方面的副反應發(fā)生率則要低一些
。
說完吸收說代謝
，親脂性的美托洛爾主要經(jīng)過肝臟代謝，因此
，肝功能受損的患者應注意可能產(chǎn)生的藥物積蓄中毒問題
，而比索洛爾，50%經(jīng)過肝臟代謝
，50%經(jīng)過腎臟代謝
，肝腎功能不全的朋友，應考慮減量服用
。
兩種藥物的臨床應用和藥效比較
最后再來比較下兩種藥物的臨床應用和藥效
，從臨床應用上來說，這兩種藥物都是高選擇性的β1受體阻滯劑
，在降血壓
，慢性心衰的維持治療，心律失常的治療等方面
，都是可以應用
，也經(jīng)常需要應用的好藥。
如果要比較療效
，給大家分享幾組臨床數(shù)據(jù)
，200例高血壓患者
，一半給予美托洛爾治療，而另一半給予比索洛爾治療
，治療2個月
，美托洛爾降壓總有效率79%，比索洛爾降壓總有效率（84%）
；心律失常治療方面
，一個包含72例冠心病合并心律失常患者的小型臨床研究顯示
，兩個藥物在心律失常緩解方面沒有顯著差異
；慢性心衰治療方面，240例患者的臨床試驗數(shù)據(jù)顯示
，比索洛爾組總有效率90%
，美托洛爾組總有效率85%。
對于上述臨床研究結果
，需要指出的是
，上述臨床數(shù)據(jù)的比較，都是比索洛爾和美托洛爾普通片的比較
，如果是與美托洛爾的緩釋片相比
，比索洛爾應該不會有這樣的優(yōu)勢。因此
，對于藥物的選擇來說
，主要還是看臨床上對于個體的作用效果，選擇臨床效果好
，副作用耐受的藥物應用
，就是好的藥物應用。
有人說沙坦類好，有人說地平類好
，降壓藥到底選哪種？本文說清
高血壓的危害非常大，容易影響心腦腎等器官
，因此必須要提高警惕。另外疾病多見于中老年人群
，尤其是年齡超過50歲以上的人群
，應該每年堅持定期體檢
，以防止并發(fā)癥
。
一旦確診高血壓疾病，就必須要堅持規(guī)律用藥
。
治療高血壓的藥物有很多。其中包括地平類藥物和沙坦類藥物
。兩者都可以直接實現(xiàn)降血壓的效果
。但是藥物之間存在一定的區(qū)別
，患者應按照醫(yī)生的建議和指導服藥
。那么究竟是沙坦類好還是地平類好
？患者應該怎么正確選擇呢？
1. 心臟。高血壓會影響心臟 健康
。 長期處于血壓過高容易導致血液粘稠度增高，影響心肌供氧供血
。另外血壓過高會進一步的導致心肌周圍血管發(fā)生病變
，最終影響心臟 健康 ?div id="jfovm50" class="index-wrap">？赡軙l(fā)展成冠心病
、心絞痛和心肌炎等等。
2. 腎臟 。 血壓過高會導致腎衰竭
。
腎臟是人體最重要的器官，過多地攝入鹽會導致高血壓現(xiàn)象 。 而高血壓會直接造成腎小球過濾能力下降
，致使體內(nèi)的毒素無法順利排出體外，最終引起腎病
。另外腎病不及時治療會誘使腎衰竭
。
3. 大腦 。 高血壓控制不佳會造成一定的大腦損傷
。血壓過高會引起體內(nèi)血液循環(huán)不暢
，致使大腦功能部位發(fā)生神經(jīng)病變，導致細胞逐漸減少或死亡
，最終形成腦梗死或腦炎
。患者可能會伴有記憶力減退
、注意力不集中和說話不清等表現(xiàn)
。
4. 周圍神經(jīng)系統(tǒng)。 血壓長期處于高危的狀態(tài)
，會影響人的神經(jīng)系統(tǒng)
。
一旦血壓超過臨界點，就會使神經(jīng)系統(tǒng)功能逐漸下降，最終引起各種神經(jīng)性疾病
。 比如耳鳴和脊髓炎等等
。出現(xiàn)以上癥狀的患者必須要及時去醫(yī)院診治，以免耽誤病情
。
以上幾個是最常見的高血壓的危害，患者一定要注意身體變化。一旦身體出現(xiàn)任何可疑癥狀
，需第一時間診治
。另外要堅持長期用藥，控制病情的發(fā)展
，最終達到延長壽命的目的
。此外老年人高血壓患者要避免冷空氣的影響，多穿衣物
。
1. 基礎生活改善。一般情況下高血壓疾病是可以通過改變生活習慣和飲食習慣而起到輔助治療的目的 ?div id="4qifd00" class="flower right">
；颊弑仨氁ＷC自身正常的免疫力水平
，減少晚睡晚起的頻率。同時飲食上要多吃新鮮的水果和蔬菜
，果蔬中含有大量的微量元素
，能夠起到良好的抗氧化作用。
另外患者要建立樂觀的心態(tài)
，面對疾病不要有任何放棄的想法
，要干預克服目前的困難。
另外一定要聽從醫(yī)生的建議 。合理地服用藥物
，多喝水促進排泄。
2. 藥物治療 。 藥物治療是目前最常見的治療高血壓的方法
。藥物治療必須要注意劑量大小。過量服用會導致副作用出現(xiàn)
，從而加重病情
。其次要合理選擇藥物。
常見降壓藥包括鈣離子通道阻滯劑 、血管緊張素二受體抑制劑
、血管緊張素轉換酶抑制劑、利尿劑和β-受體阻滯劑
。
1. 鈣離子通道阻滯劑：鈣離子通道阻滯劑具有顯著的降血壓的作用 。 它能夠有效地降低細胞內(nèi)鈣離子的濃度，最終實現(xiàn)治療的目的。另外常見的藥物有維拉帕米
、硝苯地平
、尼群地平、氨氯地平
、普尼拉明等等
。以上藥物不僅具有降血壓的作用，而且還有抗心絞痛的作用
。
2. 血管緊張素二受體抑制劑 ：血管緊張素二受體抑制劑是臨床上重要的降血壓藥物
。
它能夠選擇性地阻斷血管緊張素Ⅱ對血管的收縮作用，使血管舒張，從而達到降血壓的作用 。主要的藥物有厄貝沙坦片
、纈沙坦片
、奧美沙坦酯片、厄貝沙坦氫氯噻嗪片等等
。
3. 血管緊張素轉化酶抑制劑 ：該類藥物具有改善胰島素水平和抵抗力的作用
。同時有助于減少二型糖尿病患者蛋白尿和腎臟的損傷。
其代表藥物有卡托普利、依那普利、貝那普利等等 。使用時必須要注意定期監(jiān)測個人血壓血糖的變化
。
4. 利尿劑 ： 利尿劑可以抑制腎小管金屬元素的重吸收，使得血容量逐漸減少，從而降低左心室的射血量，使血壓下降
。主要的藥物包括呋塞米、布美他尼
。
5. β-受體阻滯劑： β受體阻滯劑能夠減慢心率
，且可以降低血壓和心輸出量，同時能夠改善心臟的供血
。
主要的代表性藥物有普萘洛爾、阿替洛爾、比索洛爾和美托洛爾。 沙坦類和地平類降壓藥都具有顯著的降壓效果。同時能夠起到一定保護血管的作用 。但是患者使用必須要根據(jù)具體情況來用藥
，以便達到更佳的治療效果
。
地平類的藥物屬于鈣離子拮抗劑。它能夠抑制血管收縮 ，使鈣離子充分地進入細胞內(nèi)部
，從而達到擴張血管
、松弛血管平滑肌和減少末梢血管阻力， 最終實現(xiàn)降低血壓的作用
。
但是沙坦類降壓藥主要是通過阻斷血管收縮的血管緊張素一型受體
，從而減少醛固酮合成，最終實現(xiàn)治療效果
。
兩者藥物都具有不同程度的副作用性。因此必須要謹慎使用。 另外沙坦類藥物具有一定的保護心臟和腎臟的功能
，能夠通過合成起到改善身體代謝功能的目的
。
因此特別適合冠心病、心臟功能不全者來服用。 最后高血壓的治療是一個漫長的過程，不能操之過急 。沙坦類和地平類降壓藥有各自的優(yōu)勢
，所以并沒有優(yōu)劣之分的說法
。總之服藥需根據(jù)醫(yī)生的建議進行科學降血壓
。
另外平時要養(yǎng)成一個良好的用藥習慣，切記不能漏服。 老年性高血壓是指年齡超過65歲，一日三次或三次以上測量血壓均高于正常范圍
，同時患者伴有不同程度的器官病變。
所以老年人群應該要注意一天之內(nèi)血壓的變化。 1.血壓波動大
。主要是老年患者安靜與活動時血壓存在比較大的波動。尤其是冬季時期
，血壓整體處于很高的狀態(tài)
，
其主要跟老年人器官調(diào)節(jié)敏感性有著密切的關系。 2.并發(fā)癥多。 老年人由于年齡不斷增加
，導致身體器官功能逐漸降低。血壓升高會引起老年人身體各器官不同程度的病變
，同時伴有其他癥狀
。
比如心絞痛、心肌梗死和嚴重呼吸困難等等。 3.代謝紊亂增多。 老年人的代謝能力處于相對不穩(wěn)定的狀態(tài)，血壓過高容易導致代謝功能異常。 患者可能會有夜間排尿次數(shù)增多、排尿困難的情況。
4.易發(fā)生心力衰竭。 老年人發(fā)生心力衰竭的機會遠遠大于其他人群
。由于老年人的心臟功能病變程度大
，血壓升高易造成心臟病的癥狀。
比如心跳過快和心絞痛。
5.隱匿性高血壓。極個別的老年人高血壓存在隱匿性高血壓的情況。 主要是由于患者的癥狀并不明顯
，導致無法通過臨床表現(xiàn)自我判斷
，給后期治療帶來了嚴重的負擔。
1.蘋果。蘋果中含有豐富的維生素A和維生素C
，有助于降血壓降脂。 另外蘋果中含有豐富的蘋果酸能起到抗氧化性的作用
，對于提高人體免疫力水平有一定的功效
。因此它很合適高血壓患者食用
，建議每天食用2-3個
。
2.葡萄 。葡萄是一種營養(yǎng)豐富的水果
，它含有充足的微量元素
，對于促進血管循環(huán)和清除人體自由基有著顯著的作用。另外多吃葡萄可以達到降血壓的目的
。
中老年人群建議應每天適量吃10-15顆葡萄，也可以榨汁飲用。 3. 香蕉。香蕉含有豐富的果糖成分，有助于降低血壓和血糖。 同時它有助于清除血管中的有毒物質(zhì)
，從而保證血管 健康
。另外它有利于減少心腦血管疾病的發(fā)生。另外香蕉有益大腦神經(jīng)調(diào)節(jié)
，使得大腦分泌更多多巴胺成分
，使人心情愉悅。
4. 獼猴桃。 獼猴桃是一種高纖維的水果
。它含有豐富的獼猴桃堿和果糖成分，具降血壓、降膽固醇和促消化的作用
。同時經(jīng)常吃獼猴桃能起到保護心腦的功能
，
建議中老年人每天適當吃2-3個為宜。 5. 西柚。西柚是一種常見的水果
，具有一定的降低血壓的功效。 另外經(jīng)常吃西柚有利于開胃消食
，維持血糖平衡和降低膽固醇
。因此特別適合三高人群使用。其次西柚具有清熱生津
、提高免疫力的功效
。體質(zhì)虛弱的人建議多吃。
1.規(guī)律生活。規(guī)律生活有助于預防高血壓疾病
，其主要是由于壓力過大等因素造成的 。因此平時患者應當要注意養(yǎng)成合理的生活作息
，減少酗酒抽煙的次數(shù)
，做到早睡早起不熬夜。另外睡前盡量不要喝濃茶
。
2.積極運動。運動是最有效的預防疾病的手段之一。 堅持長期合理的運動能提高免疫力和抵抗力
，減少血壓過高的現(xiàn)象
。另外運動夠促進血液循環(huán)和維持血管正常功能，降低心腦疾病的發(fā)生
。建議每周盡量保持2-3次有氧運動
。比如羽毛球、乒乓球
、跳繩
、登山、游泳和慢跑等等
。
3. 飲食清淡。飲食與疾病之間有著密切的聯(lián)系 。預防高血壓和心腦血管疾病要多吃富含膳食纖維的食物
。比如牛奶和谷類
。該類食物能夠達到促消化潤腸道的作用，同時能改善血管 健康
，防止血液粘稠度增高
。
4. 保持樂觀。保持樂觀對于血管的 健康 起著至關重要的作用， 研究表明一個人長期處于積極向上的態(tài)度
，有利于促進細胞活躍和血管循環(huán)
，能最大程度上減少疾病的發(fā)生。另外樂觀的心態(tài)具有顯著的抗癌效果
。
5. 定期檢查。 年齡超過60歲以上的中老年人應該每半年至少檢查身體1-2次，檢查項目主要有尿常規(guī)血常規(guī)
、血糖血壓
、肝腎功能、心電圖和CT等等
。
最后每個患者應該要多學習高血壓方面的知識。
嚴重的高血壓并發(fā)癥會直接導致人死亡， 所以本身患有不同程度的高血壓人群應該要注意生活節(jié)奏和飲食
，不要長期熬夜和加班
。
同時飲食上盡量要以清淡為主，不吃過于油膩的食物 。其次要堅持運動
，積極運動能增強個人免疫力水平，防止疾病出現(xiàn)
。
沙坦類好還是地平類好？實際上這種說法是不科學的 。兩個藥物都有顯著的治療效果
。但是不同病因的患者應針對性去進行藥物治療
，否則會適得其反?div id="jfovm50" class="index-wrap">？偠灾哐獕菏且环N特殊的疾病，需要進行個性化的治療方案
。
有哪些降壓時間長并且效果好的長效藥推薦？
一般情況下長效的降血壓藥物每天只需要服用一次
，服用方便
，容易一直堅持下去，不容易忘記服用或者漏掉服用
，能夠最大限度的保證患者長期和規(guī)律降血壓治療
，最終達到每天24小時平穩(wěn)的控制血壓，發(fā)生不良反應少.
不像短效降壓藥每天均要服用幾次
，患者容易忘記服用或者漏服
，而且血壓容易波動
，忽高忽低的，患者因此最終沒有堅持下去
，最終發(fā)生高血壓腎病
、高血壓腦出血等嚴重并發(fā)癥，后患無窮.
有哪些降壓時間長并且效果較好的降壓藥
？
1
、鈣通道阻斷藥:代表長效降壓藥物有苯磺酸氨氯地平、左旋氨氯地平
、非洛地平緩釋片
，這幾個藥的半衰期均比較長，一般情況下連續(xù)服用7 10天血中降壓藥濃度到達穩(wěn)定狀態(tài)
，才能發(fā)揮最大降壓效應
2
、β受體阻斷藥:代表藥有卡維地洛和比索洛爾，這兩個藥均是長效降壓藥
，一天只要服用一次
，就能維持藥效到達24小時
3、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥(ARB):代表藥有貝那普利
、福辛普利
、培哚普利和纈沙坦等,這幾個降壓藥的作用均可以持續(xù)24小時
4、利尿降壓藥:如吲達帕胺(壽比山)
通常情況下
，服用這些降壓藥物
，服藥前幾天雖然有降壓作用，但降壓的效果一般都不會立竿見影
，主要是因為這些降壓藥物要達到穩(wěn)定的降壓效果通常需要1周左右的時間
，我們也經(jīng)常遇到這種情況，開始服藥的前幾天降壓效果并不明顯
，也曾懷疑是測量的原因還是患者對這個降壓藥不敏感
，都琢磨更換降壓方案了，但是在耐心的等待觀察一兩天
，血壓降下來了
，這里要說的是如果遇到這種情況，不要過早的更換降壓方案
，在等一等
，事情往往會柳暗花明.
當然了任何事情都不是絕對的，如果出現(xiàn)高血壓危象等危及生命的時候選擇長效降壓藥就不合適了
，這時則需要選擇短效降壓藥甚至有些患者還要靜脈使用降壓藥
，在短時間內(nèi)把血壓降到安全水平，等到患者血壓平穩(wěn)后在過渡 到使用長效降壓藥控制血壓.
高血壓會帶來動脈粥樣硬化
、心腦血管病
、腎臟疾病等并發(fā)癥
，控制血壓到正常水平可以減少這些并發(fā)癥的發(fā)生率。
降血壓要求持續(xù)
、平穩(wěn)才能帶來更大獲益
。因此，降壓藥一般也會推薦長效降壓藥
，降壓效果更平穩(wěn)
。
一般來說，一天吃一次就可以穩(wěn)定降血壓的降壓藥 都可以看做長效降壓藥
。主要包括兩種類型
，一種是藥物半衰期長，服用一次在體內(nèi)發(fā)揮作用的時間長
；另一類雖然藥物本身代謝時間并不長
，但是通過緩釋或者控釋技術達到了讓藥物能在更長時間內(nèi)發(fā)揮作用，這些降壓藥名字往往就帶有緩釋或控釋的字樣
。
下面就從常用的幾類降壓藥詳細來說一說
，臨床上究竟有那些常用的長效降壓藥物：
一、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
，俗稱沙坦類藥物
。
這一類藥物自身半衰期較長，都是長效降壓藥
，一天可以僅服用一次
。
常用的有：纈沙坦，終末半衰期9小時
，藥效可持續(xù)24小時
；
替米沙坦，終末半衰期20小時
，對血管緊張素II的抑制作用達24-48小時
；
此外常用的還有：氯沙坦，終末半衰期6-9小時
；坎地沙坦
，終末半衰期9-13小時、厄貝沙坦
，終末半衰期11-15小時。它們也都是一天服用一次的降壓藥
。
二
、血管緊張素轉化酶抑制劑，俗稱普利類
。
與沙坦類類似
，大部分普利類降壓藥也是長效降壓藥
。常用的有培哚普利、雷米普利
、福辛普利
、貝那普利等。福辛普利的半衰期為11.5-14小時
；培哚普利的藥效也有24小時
，貝那普利終末半衰期為22小時，這些都是可以一天服用一次的長效降壓藥
。不過
，要注意第一代普利卡托普利是短效降壓藥，第二代普利依那普利是中效降壓藥
。
三
、鈣離子拮抗劑，俗稱地平類
。
苯磺酸氨氯地平
，終末半衰期為30-50小時，是“真正”的長效降壓藥
。
此外有一些鈣離子拮抗劑雖然半衰期較短
，但被制成了緩釋或控釋片，也被當做長效降壓藥用
。這些包括：硝苯地平控釋片/緩釋片
；非洛地平緩釋片，鹽酸尼卡地平緩釋膠囊等
，由于這些藥物釋放系統(tǒng)的緩釋或控釋作用
，在實際用藥時也達到了長效平穩(wěn)降壓的作用。
四
、β受體阻滯劑
，俗稱洛爾類。
這一類藥物大部分為短效藥物
，不過其中有一些做成了緩釋制劑
，如酒石酸美托洛爾緩釋片；
比索洛爾為長效降壓藥
，它的 血漿半衰期為 10－12 小時
，在血漿中可維持 24 小時的 降壓效果。
五
、一些復方降壓
如沙坦類和普利類與利尿劑或地平類的復方制劑等
，也屬于長效降壓藥。
大家可以根據(jù)自己的血壓水平
、有無合并的其他慢性病等來選擇自己合適的降壓藥
。降壓的目的首先是要達標
，平穩(wěn)很關鍵。
血壓并不是降的越低越好
、越快越好
，而是血壓要逐漸控制到目標值，而且血壓要平穩(wěn)
，一天內(nèi)血壓的波動不能太大
。因此，長效降壓藥就是最好的選擇
。
什么是長效降壓藥：
長效降壓藥
，每天只需服用一次。優(yōu)點：①控制24小時血壓平穩(wěn)
，對血管的損傷更輕
；②方便服藥，不容易忘記
。
降壓藥常用的有五類
，其中屬于長效制劑的有：
（1）鈣通道拮抗劑，稱為“某某地平”
有硝苯地平控釋片
、非洛地平
、氨氯地平、等
。
（2）血管緊張素轉化酶抑制劑
，稱為“某某普利”
依那普利、貝那普利
、雷米普利
、賴諾普利、培哚普利
、福辛普利
、群多普利、咪達普利等
。
注：卡托普利不屬于長效制劑
，每天需要服用2 3次。
（3）血管緊張素抑制劑
，稱為“某某沙坦”
所有的沙坦類都屬于長效制劑
，有氯沙坦、纈沙坦
、厄貝沙坦
、坎地沙坦、替米沙坦
、伊貝沙坦
、奧美沙坦、阿利沙坦
、依普沙坦等
。
（4）利尿劑：
屬于長效的氫氯噻嗪、吲達帕胺
、阿米洛利等
。
（5）β受體阻滯劑
屬于長效的有美托洛爾緩釋片、比索洛爾
。
段醫(yī)生特別提醒：
（1）中短效降壓藥當然也可以服用
，只是每天需要服用2 3次，比較麻煩
，而且血壓波動還大
。
（2）降壓藥必須長期服用。
（3）如果一種降壓藥不能把血壓控制到正常
，最好是聯(lián)合其他種類的降壓藥
，小劑量服用。一般不建議大劑量服用單一種藥
。
（4）請檢查一下自己的降壓藥：是否是長效制劑
，是否按照規(guī)定次數(shù)服用。
現(xiàn)在高血壓病人老年人居多
，短效藥一天吃兩次
，比較容易忘記，所以《基層高血壓防治指南》推薦的ABCD四類降壓藥中都首推長效制劑
。
現(xiàn)在臨床上除了長效制劑
，還推薦復方制劑，一天一片非常方便
