水腫就是腎臟病嗎？

作者：腎病科 張琳 趙巖茹

“ 大夫，我最近這幾天腿突然腫起來(lái)了，是不是得了腎??？”臨床工作當(dāng)中我們經(jīng)常會(huì)聽(tīng)到患者這樣的問(wèn)題。其實(shí)，水腫并不是腎病所特有的，今天我們就簡(jiǎn)單介紹下可能導(dǎo)致水腫的原因。

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腎臟病導(dǎo)致水腫，主要與血漿蛋白過(guò)低，血漿膠體滲透壓降低，液體從血管內(nèi)滲入組織間產(chǎn)生水腫，水腫可出現(xiàn)在下肢、眼瞼、顏面部，嚴(yán)重的可周身水腫。除了腎病所，許多其他疾病也可導(dǎo)致水腫。

心源性水腫

常見(jiàn)于各種原因引起的右心衰竭，如肺源性心臟病、肺動(dòng)脈高壓等。特點(diǎn)為：水腫通常最早出現(xiàn)身體低垂部位，以后逐漸發(fā)展為全身性；下肢水腫可呈凹陷性水腫,以踝部最為明顯；伴有右心衰和靜脈壓升高的其他癥狀和體征如心悸、氣喘、心臟增大、心臟雜音、肝腫大、頸靜脈怒張、肝頸征陽(yáng)性，嚴(yán)重者可有胸、腹水等。

肝源性水腫

主要見(jiàn)于肝硬化，特點(diǎn)為：首先出現(xiàn)腹水，而后出現(xiàn)下肢輕度凹陷性水腫逐漸向上蔓延，頭面部及上肢常無(wú)水腫；伴有肝臟疾病的其他癥狀和體征，如消瘦、黃疸、蜘蛛痣、肝掌、腹壁靜脈曲張、肝臟增大或縮小、質(zhì)硬、結(jié)節(jié)樣、脾臟增大等；實(shí)驗(yàn)室檢查可有低蛋白血癥，肝功能損害等。

營(yíng)養(yǎng)不良性水腫

特點(diǎn)是水腫發(fā)生前常有消瘦、體重減輕等表現(xiàn)；水腫常出現(xiàn)在組織疏松部位，可發(fā)展至全身皮下，水腫質(zhì)地柔軟也可呈凹陷性，身體低垂部位的水腫比較明顯，移動(dòng)性較大。

黏液性水腫

常見(jiàn)于甲狀腺功能減低患者，其特征為：非凹陷性水腫，于顏面、雙下肢較明顯，水腫部位不受體位的影響：水腫部位皮膚增厚、粗糙、蒼白、溫度降低，可并發(fā)胸腔、腹腔、心包腔積液；可伴有相應(yīng)的甲狀腺功能低下的其他表現(xiàn)如納呆、嗜睡、肌軟無(wú)力、畏寒、便秘、心率緩慢、反應(yīng)遲鈍等。

其他局部性水腫

局部靜脈回流受阻，如上腔靜脈阻塞綜合征，其特點(diǎn)是頭面部、頸部、雙上肢水腫可伴有頸靜脈怒張。下腔靜脈阻塞綜合征，其特點(diǎn)是下肢、會(huì)陰部水腫明顯可伴有腹壁及下肢靜脈曲張。

所以，朋友們，當(dāng)出現(xiàn)水腫的癥狀時(shí)，一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)檢查，以明確相關(guān)疾病，避免病情的延誤。

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