漏服降壓藥該怎么辦？

作者：心血管科 胡珍 劉宇

現(xiàn)代人工作忙碌，壓力大，節(jié)奏快，多數(shù)人都有過忘記吃藥的經(jīng)驗(yàn)。老年朋友常需要服用多種慢性疾病藥物，但偏偏他們是最易忘事的一群人。在心血管科臨床工作中，“漏服降壓藥該怎么辦”這是醫(yī)師常被詢問的一個(gè)問題。

如果真發(fā)生了漏服降壓藥問題該如何處理？首先應(yīng)該知道漏服降壓藥的風(fēng)險(xiǎn)。長期用藥的高血壓患者突然停藥或忘記服藥，可能會(huì)導(dǎo)致血壓突然和顯著升高，誘發(fā)腦出血、腦水腫、心絞痛、心肌梗死等嚴(yán)重后果。有些患者因漏服降壓藥心慌緊張，害怕血壓飆高，擅自將在下次服藥時(shí)加量把兩次的劑量合并在一起一次服用。這是嚴(yán)禁杜絕的！這樣做有可能導(dǎo)致血壓驟降，誘發(fā)低血壓暈倒、腦梗塞等嚴(yán)重后果。

1.看清藥物種類：長效藥、短效藥

長效降壓藥由于半衰期較長，每天只需服用一次，在服藥后的48小時(shí)甚至72小時(shí)內(nèi)，血液中的藥物還能維持一定的濃度，所以，偶然一次漏服，血壓仍被控制在一定范圍內(nèi)，因此一般不必加服，下次按時(shí)間服用即可。但是，如果漏服時(shí)間超過72小時(shí)，并且血壓升高幅度較大，則應(yīng)加服一次短效降壓藥，之后按正常周期服藥。

短效降壓藥漏服了往往會(huì)造成血壓升高。尤其在白天，緊張的生活、工作節(jié)奏影響下，血壓波動(dòng)較大。漏服藥后應(yīng)計(jì)算錯(cuò)過的時(shí)間，多數(shù)情況下，如果漏服的時(shí)間處于兩次用藥時(shí)間一半內(nèi)，須立即補(bǔ)服，并適當(dāng)推遲下次服藥的時(shí)間。如果漏服的時(shí)間處于兩次用藥時(shí)間一半以上，則不必補(bǔ)服。更加不可以在下次服藥時(shí)將兩次的劑量一起服用！

2．午后或夜間漏服

人類血壓存在明顯的晝夜波動(dòng)特征。早晨9:00-11:00急劇上升，白晝處于較高水平，下午4:00-6:00又上升，而后呈緩慢下降趨勢，凌晨3時(shí)達(dá)最低值，在早晨清醒前又開始回升。故心腦血管疾病在早晨發(fā)生率較高。一般以夜間血壓比白天血壓下降幅度≥10%-20% 表示血壓晝夜節(jié)律正常，呈雙峰一谷型，稱“杓型血壓”。若夜間血壓下降的趨勢變小，全天血壓曲線趨于平緩，夜間血壓下降<10% 表示晝夜節(jié)律異常，稱“非杓型血壓”。

對于杓型血壓的高血壓患者如果漏服午后降壓藥，不應(yīng)在睡前或夜間補(bǔ)服，以避免血壓于夜間的睡眠中過低導(dǎo)致組織灌注不全而誘發(fā)缺血性腦卒中，尤其是老年人。對于非杓型血壓的高血壓患者，如果漏服晚間降壓藥，則可以在晚間補(bǔ)服，當(dāng)然在補(bǔ)服前需要先測量一下血壓，如果血壓正?；蚱途筒灰傺a(bǔ)服了。

為了防止漏服藥物，和大家分享幾個(gè)小竅門，比如在手機(jī)里設(shè)置吃藥提醒，也可以做一份吃藥記錄表，還可以買個(gè)分類藥盒，放在醒目的位置上，這樣就不那么容易忘記了。需要提醒每一位高血壓患者，如果出現(xiàn)了漏服降壓藥物的情況，仍然不知道該如何處理，千萬不要擅自停藥、換藥或是加量，建議最好到心內(nèi)科門診就診，咨詢專業(yè)醫(yī)生。

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