門診常常會有些女性病友因明顯尿頻來就診，嚴重時可能出現(xiàn)半小時就要上一次廁所，但去廁所后又只是排一點點尿，有時候還存在排尿不適,往往考慮患上了尿路感染,反復吃了好多抗生素，效果不佳。做了尿常規(guī)檢查都是正常的，多次行尿培養(yǎng)也沒有發(fā)現(xiàn)異常。病人也非常苦惱，甚至可以說是痛苦不堪。那么存在尿頻、排尿不適等癥狀就是尿路感染、就得服用各種抗生素嗎？從尿頻、排尿不適等臨床癥狀看確實像尿路感染，但是如果反復尿常規(guī)檢查 沒有見到白細胞增多、中段尿培養(yǎng)也沒有細菌生長，則不能一味考慮尿路感染而反復使用各種抗生素，而應考慮是否存在無菌性尿頻-排尿不適綜合征，即尿道綜合征。由于此類疾病在認識和治療上仍有許多懸念，且除女性外，男性也有相似的問題，因此近年來也有人稱之為膀胱過度活動癥。

什么是膀胱過度活動癥？

尿道綜合征是一組癥狀，不是指某一種疾病,可發(fā)生于任何年齡，以中年女性多見，臨床上可有典型的尿頻、尿急、尿痛及排尿不適等尿路刺激癥狀，并且尿頻癥狀常常較排尿不適的表現(xiàn)更突出，這些患者反復尿常規(guī)檢查也沒有明顯的白細胞增加，尿液培養(yǎng)也未發(fā)現(xiàn)存在細菌等病原菌。除了尿頻、排尿不適等泌尿道癥狀外，也有下腹、腰背痛以及頭昏、頭眩等神經(jīng)官能癥的表現(xiàn)。常常有使用多種抗生素而無效的病史。尿道綜合征的病因并不完全明了，有人認為可能與尿路局部損傷、刺激或者過敏（如性生活損傷、外用避孕藥或工具、洗浴液的應用）有關，也有人認為可能是尿路動力學功能異常，特別是膀胱逼尿肌與括約肌功能的不協(xié)調(diào)。目前認為，這些病人中大部分是由焦慮性神經(jīng)官能癥引起，多數(shù)有明顯的心理因素，當注意力分散時，尿頻的癥狀可明顯減輕。

得了膀胱過度活動癥該怎么辦？

關于尿道綜合征的治療，除了可在醫(yī)生的指導下服用舍尼亭、哈樂等藥物以緩解尿頻、排尿不適癥狀外，有焦慮癥狀的患者應調(diào)整心理狀態(tài)，必要時適當服用小劑量的鎮(zhèn)靜劑抗焦慮治療，可取得一定的療效。這類患者不宜長期給予各種抗生素治療。

總之，出現(xiàn)尿頻、排尿不適等癥狀時，不要自己盲目服用抗生素，應去醫(yī)院就診，做相應的檢查，以免錯把尿道綜合征當成了尿路感染而耽誤治療。那么，平時怎么做可以預防尿路感染呢？一般認為注意多飲水，勤排尿，注意個人衛(wèi)生。女同志的婦科疾病也是尿路感染的常見原因，因此如果存在婦科疾病，積極診治也有助于減少尿路感染的發(fā)生。

作者介紹

陳強，男，博士，主任醫(yī)師，蘇州市立醫(yī)院北區(qū)腎內(nèi)科主任。畢業(yè)于南京大學，南京軍區(qū)南京總醫(yī)院，解放軍腎臟病研究所，獲醫(yī)學博士學位。長期從事腎臟病臨床工作。目前任江蘇省醫(yī)學會腎臟病學分會委員、江蘇省醫(yī)學協(xié)會血液凈化分會委員、蘇州市醫(yī)學會腎臟病學分會副主任委員、蘇州市醫(yī)學會血液凈化專業(yè)委員會副主任委員。

（陳強撰寫）

關注健康，關注俞雨生大夫

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