肩手綜合征的預(yù)防

、康復(fù)及治療

作者：針灸特需 王文熠 黃泓文 任雪松 綜合康復(fù)科 周冬柳 汪寧

不少中風(fēng)偏癱的患者在度過危險(xiǎn)期開始康復(fù)時(shí)，都碰到了這樣的情況：本來不腫的患者手開始腫了起來，即使是抬高肢體也不見緩解

！不信，請病友患者們仔?xì)想想看，你們大多是不是還伴有著肩關(guān)節(jié)疼痛及肩關(guān)節(jié)總是耷拉的呢？

這里就和大家說一說中風(fēng)偏癱常見的后遺癥之肩手綜合征。

肩手綜合征

肩手綜合征又稱反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良

，其發(fā)病原因目前認(rèn)為是中風(fēng)后神經(jīng)源性炎癥反應(yīng)、自主神經(jīng)功能障礙及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的改變3者之間相互影響作用的結(jié)果。其在中風(fēng)患者中的發(fā)病率約為12.5%，多在中風(fēng)后1-3個(gè)月內(nèi)發(fā)生，最早在發(fā)病后的第3天，晚者可在發(fā)病后6個(gè)月才出現(xiàn)。

臨床多為突然起病

，急性期主要表現(xiàn)為患手突然浮腫疼痛及肩關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)功能受限，伴有血管功能障礙、感覺異常、水腫、營養(yǎng)障礙及出汗異常等表現(xiàn)。慢性期皮溫、水腫等神經(jīng)炎性反應(yīng)較急性期下降，主要表現(xiàn)為持續(xù)慢性的疼痛及肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙。

本病通常影響一個(gè)肢體，但也可影響多個(gè)肢體或身體的任何部分

，僅有1/5的患者能夠完全恢復(fù)以前的運(yùn)動(dòng)功能。如不及時(shí)治療，將導(dǎo)致患者肩、手、指的永久性畸形，最終導(dǎo)致其運(yùn)動(dòng)功能永遠(yuǎn)喪失。

主要表現(xiàn)

它的三大主要表現(xiàn)為：肩痛

、手腫、活動(dòng)受限，常在腦卒中后的一至三個(gè)月發(fā)生。剛開始時(shí)可見患側(cè)的手突然開始水腫，并且活動(dòng)范圍下降