從體味“嗅”出病兆

李玉華，張波，解放軍306醫(yī)院，中醫(yī)科

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在某些疾病狀態(tài)下，機體可通過皮膚粘膜、呼吸道分泌物、胃腸道的嘔吐物和排泄物發(fā)出異常氣味。通過辨別這些異常氣味可以幫助我們及早發(fā)現(xiàn)一些疾病的蛛絲馬跡。

“肝臭味”：患爆發(fā)性肝炎或者其他原因?qū)е碌母喂δ車?yán)重?fù)p害的患者，常呼出一種特殊性臭味，俗稱肝臭。由于甲硫醇和二甲基二硫化物不能被肝臟代謝，在體內(nèi)聚集而揮發(fā)的一種特殊氣味。肝臭味表明肝臟功能受到嚴(yán)重?fù)p害，是病情危重的表現(xiàn)。

“爛蘋果味”：糖尿病患者在病情嚴(yán)重時，由于大量脂肪在肝臟內(nèi)氧化而產(chǎn)生酮體，并擴散到血液中，致使呼出的氣息中帶有丙酮，“貌似”爛蘋果味。爛蘋果味其實是糖尿病酮癥酸中毒的特征之一。

“尿臊味”：患有慢性腎炎或腎病的病人，病情進(jìn)展到慢性腎功能衰竭階段（俗稱尿毒癥），由于無尿，某些毒性物質(zhì)（如尿素氮、肌酐等）不能排出體外而潴留于血中，就會使人呼出的氣體散發(fā)尿味或氨味，它是病情趨于危重的一個信號。

“糞臭味”：患有膀胱結(jié)腸瘺的病人，腸道里的糞便可通過瘺管進(jìn)入膀胱，溶于尿液中，因而排出的尿通常帶有糞臭味。此外，臍尿管糞瘺的病人糞便從臍部瘺管漏出來，大便失禁的病人不能控制大便，其身體也可散發(fā)出難聞的糞臭味。

“啤酒花烘爐味”：主要見于蛋氨酸吸收不良綜合征，又稱啤酒花烘爐尿癥。病人以尿和汗存在特有的干芹菜、酵母樣或者啤酒花烘爐氣味為特征。由于腸道對蛋氨酸的吸收轉(zhuǎn)運系統(tǒng)的功能障礙，蛋氨酸不能被腸粘膜吸收，經(jīng)腸道菌群作用而將蛋氨酸分解，形成大量α—羥丁酸（產(chǎn)生特殊氣味），吸收入體內(nèi)經(jīng)尿排出。其他癥狀有頭發(fā)變白、智力低下、抽風(fēng)等。

“魚腥臭味”：主要見于魚腥臭綜合征，這是一種先天性隱性遺傳病，由于人體肝臟缺乏三甲基胺氧化酶，致使三甲基胺在體內(nèi)不能被肝臟代謝，大量蓄積。病人的汗液、尿液、呼出氣體中排出大量具有魚腥臭味的物質(zhì)其實就是三甲基胺。

“腐敗腥臭味”：患有膀胱炎或化膿性腎盂腎炎的病人，由于尿內(nèi)有大量細(xì)菌生長繁殖，會有腐敗腥臭味散發(fā)出來。

“腳汗味”：又稱汗足臭綜合征，可能是一種常染色隱性遺傳病。其主要臨床表現(xiàn)為特殊腳汗氣味，智力低下和共濟失調(diào)等癥狀。由于短鏈脂肪酸的代謝異常，體內(nèi)異戊酰輔酶A脫氫酶的活性消失，異戊酰輔酶A不能進(jìn)一步氧化，致使異戊酸及其衍生物蓄積在體內(nèi)而引起；病人的嘔吐物、呼氣、尿液、皮膚及至血液散發(fā)出一股特殊氣味，為一種乳酪氣味或者汗足的強烈臭味。

“大蒜味”：常見于有機磷農(nóng)藥中毒的病人，其呼出的氣體、嘔吐物可散發(fā)出刺激性蒜味。

“口臭”：口腔發(fā)出難聞氣味，一般見于口腔炎癥、胃炎、胃潰瘍等消化道疾病。

總之，當(dāng)您發(fā)現(xiàn)自己或者周圍人出現(xiàn)上述異常體味時，應(yīng)該警惕可能是疾病的信號，最好及時到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查，以期早期發(fā)現(xiàn)疾病，早期治療，避免病情被貽誤。

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