早期肺癌如何治療,能手術(shù)的盡量手術(shù)根治,不能手術(shù)的病人怎么辦

既然已經(jīng)知道了是肺腺癌，說明已經(jīng)取了病理，可能是支氣管鏡檢查，或者是肺穿刺活檢。這個病理類型是明確的，毋庸置疑的。但是肺癌一期，不知道分期依據(jù)是什么？如果單純通過影像學(xué)檢查來分期，并不是太準確，最好的分期依據(jù)是術(shù)后病理，又稱為pTNM。

如何治療？

分期比較早，首選肯定是手術(shù)，根據(jù)腫瘤生長的部位，如果能夠做微創(chuàng)，盡量使用胸腔鏡下腫瘤切除手術(shù)，現(xiàn)在為了減少術(shù)后并發(fā)癥，在達到根治的前提下，手術(shù)范圍盡可能縮小，以前的左肺或者右肺全肺切除手術(shù)已經(jīng)淘汰，如今早期肺癌都是做肺葉切除甚至肺段切除并進行淋巴結(jié)清掃。

不適宜手術(shù)的患者，包括高齡患者；肺功能差無法耐受麻醉者；基礎(chǔ)疾病較多不能耐受手術(shù)者；腫瘤位置靠近肺門，評估無法根治手術(shù)者；拒絕手術(shù)者。對于無法行手術(shù)的肺腺癌患者，首選局部放療，目前有研究顯示，對于特定的病人，根治性精確放療可以達到手術(shù)相當?shù)寞熜А?/p>

如果手術(shù)和放療都不愿意選擇，可進行基因檢測，EGFR陽性突變者可選擇小分子酪氨酸激酶抑制劑，比如吉非替尼、厄洛替尼或者埃克替尼，二代、三代靶向藥物也可以選擇，但價格相對較貴。對于ALK基因陽性者，可選擇一代克唑替尼，二代阿來替尼治療。

對于早期肺腺癌，手術(shù)是首選治療方式，不管是化療、放療還是靶向藥物治療，都無法替代手術(shù)的治療地位。如果術(shù)后病理明確是IA期，一般術(shù)后無需做任何治療，定期復(fù)查隨訪即可。而IB期患者，如果存在高危因素，比如年齡輕；低分化、未分化癌；脈管受到浸潤；腫瘤＞4cm；腫瘤侵犯到臟層胸膜；腫瘤切除范圍小，楔行切除；還有肺癌根治術(shù)淋巴結(jié)清除數(shù)比較少，小于6組。對于存在高危因素的IB期患者建議做術(shù)后輔助化療及瘤床局部放療。

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