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且行且珍“膝”
!骨關(guān)節(jié)炎養(yǎng)護(hù)治三重奏

生活百事通 2023-09-22 15:12:48

且行且珍“膝” 骨關(guān)節(jié)炎養(yǎng)護(hù)治三重奏

撰文 中日醫(yī)院 陶慶文 鄢澤然

編輯 保健君

老王是大學(xué)教授,平時(shí)除了上課外,最喜歡的就是戶外運(yùn)動(dòng)

,一有時(shí)間就邀約“驢友”們外出遠(yuǎn)足
、登山
、騎行

近期因教學(xué)任務(wù)較重

,老王沒(méi)能按計(jì)劃外出運(yùn)動(dòng)
,加之立秋后天氣漸涼
,覺(jué)得膝蓋隱隱作痛。他還以為是長(zhǎng)期沒(méi)有運(yùn)動(dòng)
,關(guān)節(jié)“生銹了”
,想著活動(dòng)活動(dòng)就好了,于是老王立即邀約“驢友”安排了一次登山

登山回來(lái)卻沒(méi)有如他所愿

,膝蓋疼痛不但沒(méi)有減輕,反而出現(xiàn)了膝蓋腫脹
、疼痛加重
,平時(shí)爬樓健步如飛的他只能望樓興嘆,感慨“廉頗老矣”了

那是什么原因引起王教授的膝蓋疼痛呢

?原來(lái)是骨關(guān)節(jié)炎在作祟。

什么是骨關(guān)節(jié)炎

正常人體的關(guān)節(jié)骨面都覆蓋著一層薄薄的軟骨

,軟骨由軟骨細(xì)胞和基質(zhì)構(gòu)成,能起到緩沖和減少摩擦的作用
。隨著年齡的增加
,磨損加重
,軟骨變薄,就像汽車(chē)減震彈簧
,使用時(shí)間長(zhǎng)了
,彈簧彈性減退,減震效果就會(huì)減弱
。軟骨變薄則骨面間的緩沖地帶減少
,運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的沖擊和摩擦將直接作用在相鄰的骨面,引起骨面的損傷
,長(zhǎng)此以往
,就會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨刺形成
、關(guān)節(jié)腫痛
。這種隨著年齡的增加,以關(guān)節(jié)軟骨的變性
、破壞和骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)病
,被稱為骨關(guān)節(jié)炎。

像王教授這樣的患者為數(shù)可不少

,據(jù)統(tǒng)計(jì)
,60歲以上的人群中患病率能達(dá)到50%,而根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的數(shù)據(jù)來(lái)看
,2017年末全國(guó)60歲以上人口約2.4億
,也就是說(shuō)至少有1.2億的患者正在忍受骨關(guān)節(jié)炎的病痛。

什么人易患骨關(guān)節(jié)炎

原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎主要與衰老

、生活方式、遺傳和體質(zhì)因素有關(guān):比如高齡人群
,長(zhǎng)跑
、舉重運(yùn)動(dòng)員和重體力勞動(dòng)者更容易患骨關(guān)節(jié)炎;如果外婆
、母親患有骨關(guān)節(jié)炎
,那么隨著年齡增加女兒也容易患上骨關(guān)節(jié)炎。

繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎則繼發(fā)于其他疾病

,如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者由于反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)炎可能會(huì)加速軟骨的破壞
,導(dǎo)致關(guān)節(jié)過(guò)早出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎的改變。

骨關(guān)節(jié)炎主要累及人體的負(fù)重關(guān)節(jié)

,最常見(jiàn)的是膝關(guān)節(jié)
、髖關(guān)節(jié)和脊柱。膝關(guān)節(jié)是人體承重和運(yùn)動(dòng)的主要關(guān)節(jié)
,像王教授這種年齡60歲以上
、長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)消耗膝關(guān)節(jié)的人容易患上膝骨關(guān)節(jié)炎

在后續(xù)的檢查中發(fā)現(xiàn),王教授的雙膝X線

、超聲出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)間隙變窄
、關(guān)節(jié)周邊出現(xiàn)骨質(zhì)增生等一系列改變,符合典型的膝骨關(guān)節(jié)炎影像學(xué)表現(xiàn)
,印證了醫(yī)生的判斷

王教授這下有點(diǎn)蒙,不是說(shuō)好的“生命在于運(yùn)動(dòng)”嗎

?怎么運(yùn)動(dòng)反倒成了骨關(guān)節(jié)炎的“幫兇”了呢

生命在于運(yùn)動(dòng)是永恒的真理,但運(yùn)動(dòng)對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎來(lái)說(shuō)是一把“雙刃劍”:適宜的運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)新陳代謝

,提高軟骨細(xì)胞的活力,鍛煉關(guān)節(jié)周?chē)∪夂晚g帶的力量
,維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定
;劇烈的運(yùn)動(dòng)則可加重關(guān)節(jié)損耗,可能促進(jìn)骨關(guān)節(jié)炎的病情進(jìn)展

防治骨關(guān)節(jié)炎

,我們應(yīng)該怎么做?

遠(yuǎn)離骨關(guān)節(jié)炎

,關(guān)節(jié)的養(yǎng)
、護(hù)、治需要有機(jī)地結(jié)合
,就像三重奏的樂(lè)譜一樣
,才能為關(guān)節(jié)的保養(yǎng)演奏出動(dòng)聽(tīng)的樂(lè)章。

骨關(guān)節(jié)炎急性期的治療需要快速地緩解疼痛癥狀

、減輕關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)
,這樣可以減少關(guān)節(jié)的破壞、改善預(yù)后
,待疼痛解除
、患者情緒舒緩后,再來(lái)制訂養(yǎng)護(hù)方案

對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)

,年輕時(shí)的運(yùn)動(dòng)方式并非完全適宜,特別是已有骨關(guān)節(jié)炎的老年人
,需要有針對(duì)性地調(diào)整運(yùn)動(dòng)方式


下面我們結(jié)合王教授的實(shí)際情況,來(lái)看看如何制訂關(guān)節(jié)“養(yǎng)護(hù)治”三重奏

得了骨關(guān)節(jié)炎不要這么做

首先

,為了保養(yǎng)膝蓋
、減少磨損,我們?yōu)槔贤趿谐隽松罘绞降呢?fù)面清單

0 1

、擯棄劇烈運(yùn)動(dòng)

老年人的關(guān)節(jié)已進(jìn)入遲暮,各項(xiàng)機(jī)能已逐漸衰退

,劇烈的運(yùn)動(dòng)不但起不到鍛煉的作用
,反而可能會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)、肌肉
、韌帶造成不可逆的損傷
。單就膝關(guān)節(jié)來(lái)說(shuō),登山
、爬樓
、負(fù)重騎車(chē)、負(fù)重蹲起
、長(zhǎng)跑
、長(zhǎng)期開(kāi)車(chē)以及羽毛球、足球
、籃球這些劇烈運(yùn)動(dòng)需要避免

0 2、適當(dāng)遠(yuǎn)離潮流

王教授雖然年過(guò)六十

,但年輕時(shí)留學(xué)美國(guó)的經(jīng)歷和長(zhǎng)期任職于大學(xué)的工作履歷
,使得老王生活方式也很“潮”,經(jīng)常筆記本電腦
、平板電腦(iPAD)
、手機(jī)不離身,喜歡喝咖啡和碳酸飲料
,冬天為了保持風(fēng)度而放棄溫度
。這些生活方式都被列入負(fù)面清單,要求老王減少電腦
、手機(jī)的使用頻率
,避免久坐,減少咖啡和碳酸飲料的攝入
,注意關(guān)節(jié)的保暖

得了骨關(guān)節(jié)炎要這么做

同時(shí),為了減輕老王的關(guān)節(jié)疼痛癥狀

,改善生活質(zhì)量
,我們還給老王制訂了養(yǎng)護(hù)關(guān)節(jié)、預(yù)防骨關(guān)節(jié)炎加重的正面清單

0 1

、保養(yǎng)關(guān)節(jié),休息為主,運(yùn)動(dòng)為輔

老年人新陳代謝減慢

,軟骨細(xì)胞的更新已趨緩,開(kāi)源受限
,那么只能從節(jié)流入手了
,因而增加休息時(shí)間、減少關(guān)節(jié)損耗是老年人養(yǎng)護(hù)關(guān)節(jié)的關(guān)鍵
。每日1小時(shí)左右的散步
、慢跑、游泳
、太極拳
、廣播體操是推薦運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,每日半小時(shí)左右的乒乓球
、騎行
、器材健身是有條件的推薦項(xiàng)目,條件是運(yùn)動(dòng)舒緩
。同時(shí)建議盡量乘電梯上下樓
,外出盡量減少負(fù)重。

0 2

、呵護(hù)關(guān)節(jié),溫度為主,風(fēng)度為輔

氣溫下降后,早晚外出和夜間休息要注意關(guān)節(jié)的保暖

,切忌貪涼
,中醫(yī)認(rèn)為風(fēng)寒濕邪是引起關(guān)節(jié)疼痛的主要原因,一旦感受風(fēng)寒
,在外表現(xiàn)為發(fā)熱
、鼻塞流涕、咳嗽咳痰
,在內(nèi)則可能引起關(guān)節(jié)腫痛
、屈伸不利,保持局部關(guān)節(jié)的溫暖可以抵御風(fēng)寒入侵

最后

,結(jié)合老王關(guān)節(jié)喜暖、舌淡苔白
、脈沉等特點(diǎn)進(jìn)行中醫(yī)辨證
,在老王關(guān)節(jié)炎急性期,給予他補(bǔ)腎祛寒
、通絡(luò)止痛的內(nèi)服中藥和溫陽(yáng)通絡(luò)
、活血化瘀的外敷中藥,內(nèi)外兼治
,調(diào)理陰陽(yáng)平衡

陶慶文

中日友好醫(yī)院中醫(yī)風(fēng)濕病科主任

,主任醫(yī)師,臨床醫(yī)學(xué)博士
,北京中醫(yī)藥大學(xué)
、中日友好臨床研究所碩士研究生導(dǎo)師,全國(guó)第四批名老中醫(yī)閻小萍教授學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人
,北京市中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)風(fēng)濕病三優(yōu)教學(xué)團(tuán)隊(duì)首席師
,第二批朝陽(yáng)區(qū)中醫(yī)藥專家下基層暨學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作指導(dǎo)老師。兼任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)風(fēng)濕病分會(huì)常務(wù)委員
、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)風(fēng)濕類(lèi)疾病專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員

主持國(guó)家自然科學(xué)基金、北京自然科學(xué)基金

、北京中醫(yī)藥科技項(xiàng)目等科研課題8項(xiàng)
。參編著作8部,發(fā)表論文60余篇
,其中SCI收錄3篇
。擅長(zhǎng)應(yīng)用中醫(yī)、中西醫(yī)協(xié)同方法治療風(fēng)濕免疫病
,尤其是強(qiáng)直性脊柱炎
、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎
、痛風(fēng)等炎性關(guān)節(jié)病
,取得了較好臨床療效。另善于診治干燥綜合征
、紅斑狼瘡
、風(fēng)濕性多肌痛、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎
、銀屑病關(guān)節(jié)炎
、白塞氏病、炎性肌病
、硬皮病
、血管炎綜合征等其他疑難病癥。

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