冒著生命危險(xiǎn)轉(zhuǎn)出ICU

腦出血術(shù)后患者，由于肺感染呼吸衰竭轉(zhuǎn)入ICU，經(jīng)過(guò)3天的治療，病情有所緩解，但依然不穩(wěn)定，患者還有發(fā)熱，氣道分泌物還很多。

但是患者經(jīng)過(guò)手術(shù)，和重癥科的治療，經(jīng)濟(jì)上已經(jīng)很困難了。

交代病情的時(shí)候，家屬?gòu)?qiáng)烈要求轉(zhuǎn)出，并且簽字：出現(xiàn)危險(xiǎn)自行負(fù)責(zé)。

告訴家屬所有的護(hù)理注意事項(xiàng)，萬(wàn)一堅(jiān)持不住趕緊找醫(yī)生馬上轉(zhuǎn)回來(lái)。

同時(shí)和病房醫(yī)生交代患者情況和治療方案，告訴已經(jīng)和家屬簽了自愿轉(zhuǎn)出。

果然，上午轉(zhuǎn)出，晚上就又轉(zhuǎn)回?fù)尵攘?，家屬轉(zhuǎn)回的時(shí)候問(wèn)：不是說(shuō)病情在恢復(fù)，為啥又迅速加重了？

都說(shuō)病來(lái)如山倒，去病如抽絲，重癥疾病更是，很難立竿見(jiàn)影，就算有各種先進(jìn)的儀器設(shè)備和藥物，也要身體一點(diǎn)點(diǎn)恢復(fù)。

疾病的恢復(fù)是急不來(lái)的，欲速則不達(dá)，這種病情的反復(fù)會(huì)讓疾病恢復(fù)的更慢，甚至急劇加重，搶救不過(guò)來(lái)。

讓疾病剎車(chē)

患者從病房轉(zhuǎn)到我們重癥科，一般問(wèn)病史和簽字的時(shí)候，我都會(huì)和家屬說(shuō)這樣的話：

患者轉(zhuǎn)入重癥病房，說(shuō)明病情已經(jīng)很重了，同時(shí)病情正在進(jìn)展期，病情還在進(jìn)一步發(fā)展，如果好轉(zhuǎn)就不會(huì)轉(zhuǎn)來(lái)，就會(huì)在病房繼續(xù)治療了。

任何疾病都不是一下變成重癥的，都是一個(gè)過(guò)程，轉(zhuǎn)到ICU病情也不會(huì)馬上好轉(zhuǎn)，一般也要經(jīng)歷一個(gè)過(guò)程。

針對(duì)患者危急生命的情況，馬上搶救，對(duì)患者的病情全面的評(píng)估，之后要把患者進(jìn)展的病情阻斷，之后才能好轉(zhuǎn)。

一般這時(shí)候我就會(huì)舉一個(gè)例子：

汽車(chē)在快速行駛過(guò)程中就算馬上剎車(chē)，汽車(chē)也會(huì)滑行一段距離才能徹底停下，如果要回到原來(lái)的出發(fā)的地點(diǎn)，還要倒車(chē)，但是倒車(chē)的速度一定要比正向開(kāi)的時(shí)候慢，這需要時(shí)間。

在重癥科治病就是先停車(chē)，再倒車(chē)，但停車(chē)過(guò)程中，汽車(chē)還會(huì)向前行駛一段距離。

一般我這么說(shuō)的時(shí)候，家屬都能聽(tīng)懂和理解了。

但是有一次一個(gè)患者的家屬說(shuō)：我不會(huì)開(kāi)車(chē)，大夫，你就說(shuō)病情就得了，到底能不能好，多長(zhǎng)時(shí)間好吧？

當(dāng)時(shí)我一下就不會(huì)了。

如果患者從病房轉(zhuǎn)入ICU，患者都需要一段時(shí)間治療，才能好轉(zhuǎn)到轉(zhuǎn)出的程度。

但是如果患者非常重，搶救時(shí)維持不住，我就會(huì)和家屬說(shuō)，汽車(chē)行駛過(guò)程中，還沒(méi)停下來(lái)，就出車(chē)禍了。

重癥醫(yī)生的愿望

重癥患者往往都很棘手，一般醫(yī)生說(shuō)還不穩(wěn)定，就是患者病情還離不開(kāi)ICU式的加強(qiáng)程度治療和護(hù)理，如果執(zhí)意要離開(kāi)，病情隨時(shí)可能反復(fù)，甚至隨時(shí)需要搶救，有生命危險(xiǎn)。

這個(gè)患者就是這樣的，并不是ICU的醫(yī)生想讓患者在重癥科多住，其實(shí)ICU醫(yī)生非常想讓平穩(wěn)的患者轉(zhuǎn)出的，因?yàn)楝F(xiàn)在重癥患者特別多，但是ICU的床位有限，平穩(wěn)患者在里面浪費(fèi)醫(yī)療資源不說(shuō)，甚至對(duì)平穩(wěn)的患者恢復(fù)不利。

ICU的花費(fèi)的確不少，但是對(duì)于重癥患者依然是治療護(hù)理監(jiān)護(hù)最到位地方，醫(yī)生護(hù)士會(huì)隨時(shí)關(guān)注病情的變化，隨時(shí)調(diào)整用藥，生命體征持續(xù)監(jiān)測(cè)，這些都是其他病房不具備的。

重癥的醫(yī)生都希望重癥患者能好轉(zhuǎn)，都能平穩(wěn)轉(zhuǎn)歸，但是在沒(méi)有脫離危險(xiǎn)前不要提前轉(zhuǎn)出，因?yàn)槊糠磸?fù)一次，就會(huì)給救治提高難度，甚至在反復(fù)過(guò)程中無(wú)法挽回了。

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