，甚至閉門獨(dú)居
、疏遠(yuǎn)親友。
三、如何預(yù)防老年抑郁癥？
要多鼓勵(lì)老年人參加集體活動(dòng)。讓老人和其他老年朋友一起參加集體活動(dòng)
，可以降低老人的孤獨(dú)感
，有助于調(diào)節(jié)老年人的情緒和心理健康，可大大降低老年抑郁癥的發(fā)病幾率
。
讓老人培養(yǎng)更多的愛(ài)好。例如唱歌、下棋
、跳舞
、繪畫等藝術(shù)愛(ài)好
；或者打太極拳、爬山
、參加健身活動(dòng)等
。
子女多給予老人關(guān)愛(ài)。對(duì)于老人
，子女也要多給予關(guān)心和理解
，因?yàn)榧胰说闹С趾蛶椭纱蟠笤鰪?qiáng)老年人的生活信心，尤其是陪伴
，多抽出時(shí)間與父母進(jìn)行交流和溝通
，可以給予老年人精神寄托，可以有效預(yù)防老年抑郁癥
。
四、老年人患有抑郁癥，應(yīng)如何護(hù)理？
飲食護(hù)理：盡量配合老年人的要求
，營(yíng)養(yǎng)應(yīng)均衡，多吃牛奶
、瘦肉
、豆制品、水果
、蔬菜等高蛋白
、富含維生素的食物，同時(shí)低鹽
、低脂
。
生活護(hù)理：合理安排老年人的日?div id="d48novz" class="flower left">
；顒?dòng)和作息時(shí)間
，保持規(guī)律的生活。鼓勵(lì)患者白天參加感興趣的如何活動(dòng)
，適當(dāng)午休
，晚上入睡時(shí)保持室內(nèi)安靜，為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境
。
安全護(hù)理：抑郁癥患者容易產(chǎn)生自殺觀念和行為
，護(hù)理時(shí)一定要特別注意，嚴(yán)防患者自殺
。對(duì)有強(qiáng)烈自殺傾向的患者
，應(yīng)該24小時(shí)看護(hù)，保證患者不離視線
。
心理護(hù)理：老年抑郁癥患者心理比較脆弱
，常常有消極的想法
，要鼓勵(lì)患者慢慢表達(dá)自己的想法，多與患者溝通
，多關(guān)心和安慰患者
，同時(shí)鼓勵(lì)家人多陪伴和關(guān)心患者，給予良好的社會(huì)支持
。多幫助老年人回顧過(guò)去的生活
，重新體驗(yàn)過(guò)去生活的片段，并給予新的詮釋
，協(xié)助老年人了解自我
，減輕失落感，增加自尊
。
文/綜合內(nèi)科 牛麗潔
憂郁癥和躁郁癥的區(qū)別是什么？
抑郁癥是躁狂抑郁癥的一種發(fā)作形式
，以情感低落
、思維遲緩、以及言語(yǔ)動(dòng)作減少
，遲緩為典型癥狀
。抑郁癥嚴(yán)重困擾患者的生活和工作，給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)
，約15%的抑郁癥患者死于自殺
。抑郁癥是一種常見的精神疾病，主要表現(xiàn)為情緒低落
，興趣減低
，悲觀，思維遲緩
，缺乏主動(dòng)性
，自責(zé)自罪，飲食
、睡眠差
，擔(dān)心自己患有各種疾病，感到全身多處不適
，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為
。
1、心境低落
主要表現(xiàn)為顯著而持久的情感低落
，抑郁悲觀
。輕者悶悶不樂(lè)、無(wú)愉快感
、興趣減退
，重者痛不欲生
、悲觀絕望、度日如年
、生不如死
。典型患者的抑郁心境有晨重夜輕的節(jié)律變化。在心境低落的基礎(chǔ)上
，患者會(huì)出現(xiàn)自我評(píng)價(jià)降低
，產(chǎn)生無(wú)用感、無(wú)望感
、無(wú)助感和無(wú)價(jià)值感
，常伴有自責(zé)自罪，嚴(yán)重者出現(xiàn)罪惡妄想和疑病妄想
，部分患者可出現(xiàn)幻覺(jué)
。
2、思維遲緩
患者思維聯(lián)想速度緩慢
，反應(yīng)遲鈍
，思路閉塞，自覺(jué)“腦子好像是生了銹的機(jī)器”
，“腦子像涂了一層糨糊一樣”
。臨床上可見主動(dòng)言語(yǔ)減少，語(yǔ)速明顯減慢
，聲音低沉
，對(duì)答困難，嚴(yán)重者交流無(wú)法順利進(jìn)行
。
3
、意志活動(dòng)減退
患者意志活動(dòng)呈顯著持久的抑制。臨床表現(xiàn)行為緩慢
，生活被動(dòng)
、疏懶，不想做事
，不愿和周圍人接觸交往
，常獨(dú)坐一旁
，或整日臥床
，閉門獨(dú)居、疏遠(yuǎn)親友
、回避社交
。嚴(yán)重時(shí)連吃、喝等生理需要和個(gè)人衛(wèi)生都不顧
，蓬頭垢面
、不修邊幅
，甚至發(fā)展為不語(yǔ)、不動(dòng)
、不食
，稱為“抑郁性木僵”，但仔細(xì)精神檢查
，患者仍流露痛苦抑郁情緒
。伴有焦慮的患者，可有坐立不安
、手指抓握
、搓手頓足或踱來(lái)踱去等癥狀。嚴(yán)重的患者常伴有消極自殺的觀念或行為
。消極悲觀的思想及自責(zé)自罪
、缺乏自信心可萌發(fā)絕望的念頭，認(rèn)為“結(jié)束自己的生命是一種解脫”
，“自己活在世上是多余的人”
，并會(huì)使自殺企圖發(fā)展成自殺行為。這是抑郁癥最危險(xiǎn)的癥狀
，應(yīng)提高警惕
。
研究認(rèn)為抑郁癥患者存在認(rèn)知功能損害。主要表現(xiàn)為近事記憶力下降
、注意力障礙
、反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)、警覺(jué)性增高
、抽象思維能力差
、學(xué)習(xí)困難、語(yǔ)言流暢性差
、空間知覺(jué)
、眼手協(xié)調(diào)及思維靈活性等能力減退。認(rèn)知功能損害導(dǎo)致患者社會(huì)功能障礙
，而且影響患者遠(yuǎn)期預(yù)后
。
4、軀體癥狀
主要有睡眠障礙
、乏力
、食欲減退、體重下降
、便秘
、身體任何部位的疼痛、性欲減退
、陽(yáng)痿
、閉經(jīng)等
。軀體不適的體訴可涉及各臟器，如惡心
、嘔吐
、心慌、胸悶
、出汗等
。自主神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀也較常見。病前軀體疾病的主訴通常加重
。睡眠障礙主要表現(xiàn)為早醒
，一般比平時(shí)早醒2～3小時(shí)，醒后不能再入睡
，這對(duì)抑郁發(fā)作具有特征性意義
。有的表現(xiàn)為入睡困難，睡眠不深
；少數(shù)患者表現(xiàn)為睡眠過(guò)多
。體重減輕與食欲減退不一定成比例，少數(shù)患者可出現(xiàn)食欲增強(qiáng)
、體重增加
。
治療方法
1、電痙攣療法
是一種快速而有效的治療方法
，用一定量的電流通過(guò)腦部
，激發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)放電，全身性肌肉有節(jié)奏地抽搐
。此法在專業(yè)醫(yī)生的操作下
，你幾乎不會(huì)感受到痛苦
，它能使抑郁癥狀和抑郁情緒迅速得到緩解
，總有效率可達(dá)70%-90%
。
通常電痙攣療法進(jìn)行完之后
，常常還要繼續(xù)進(jìn)行心理療法和藥物治療。
2
、替代性療法
對(duì)于傳統(tǒng)西醫(yī)不能治療的抑郁癥
，可以使用替代性療法
，包含從飲食運(yùn)動(dòng)到社會(huì)環(huán)境生活方式等一系列手段
。包括針灸
、意向引導(dǎo)、瑜伽
、催眠
、草藥、按摩
、放松療法
、香料按摩療法、脊柱指壓療法
、生物反饋療法
。單獨(dú)使用替代性療法只能對(duì)輕度抑郁癥有作用，對(duì)重度抑郁癥效果并不明顯
。
3
、實(shí)驗(yàn)療法
實(shí)驗(yàn)療法通常不是由醫(yī)生進(jìn)行的，其安全性及有效性還未得到證實(shí)
。
4
、女性荷爾蒙補(bǔ)充療法HRT
女性患抑郁癥的比例比男性高，女性經(jīng)前
、產(chǎn)后
、絕經(jīng)后體內(nèi)激素會(huì)發(fā)生變化，導(dǎo)致心情變化
，常會(huì)引起經(jīng)前綜合征
，經(jīng)前不悅癥，產(chǎn)后抑郁癥
。這種方法可以緩解更年期癥狀
，如盜汗，熱潮紅
。荷爾蒙補(bǔ)充療法本身也可能引起抑郁癥
，如果你曾經(jīng)患過(guò)抑郁癥，在考慮使用這種療法前應(yīng)告訴你的醫(yī)生
。
預(yù)防護(hù)理措施
預(yù)防
有人對(duì)抑郁癥患者追蹤10年的研究發(fā)現(xiàn)
，有75%～80%的患者多次復(fù)發(fā)，故抑郁癥患者需要進(jìn)行預(yù)防性治療
。發(fā)作3次以上應(yīng)長(zhǎng)期治療
，甚至終身服藥。維持治療藥物的劑量多數(shù)學(xué)者認(rèn)為應(yīng)與治療劑量相同
，還應(yīng)定期門診隨訪觀察
。心理治療和社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)預(yù)防本病復(fù)發(fā)也有非常重要的作用，應(yīng)盡可能解除或減輕患者過(guò)重的心理負(fù)擔(dān)和壓力
，幫助患者解決生活和工作中的實(shí)際困難及問(wèn)題
，提高患者應(yīng)對(duì)能力，并積極為其創(chuàng)造良好的環(huán)境
，以防復(fù)發(fā)
。
護(hù)理
保持心情舒暢，有樂(lè)觀、豁達(dá)的精神
、堅(jiān)強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心
。
注意保持充足的睡眠，避免過(guò)度勞累
，注意勞逸結(jié)合
，注意生活的規(guī)律性。
飲食應(yīng)注意多服用清淡富于營(yíng)養(yǎng)食物
，注意膳食平衡
。忌辛辣刺激食物。多吃新鮮的蔬菜和水果
。多吃提高免疫力的食物
，以提高機(jī)體抗病能力。
抑郁癥患者存在哪些護(hù)理問(wèn)題
(1) 有自殺的危險(xiǎn)
。
(2) 有暴力行為的危險(xiǎn)
。
(3) 睡眠型態(tài)紊亂。
(4) 穿著
修飾自理缺陷
。
(5)社會(huì)交往障礙
。
(6) 營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）。
如何幫助患有憂郁癥的人？
開導(dǎo)患有抑郁的人平常生活中要多與抑郁的患者進(jìn)行交流和溝通，傾聽患者的講述
，讓患者感受到快樂(lè)
，同時(shí)還要多鼓勵(lì)患者，讓患者建立一種自信心可以戰(zhàn)勝疾病
，讓患者從抑郁的環(huán)境中走出來(lái)
。抑郁的患者情緒比較低落，而且思維比較緩慢
、活動(dòng)量少
、興趣下降，經(jīng)常處于一種消極的狀態(tài)
。需要服用抗抑郁的藥物控制病情發(fā)展
，也可以咨詢心理醫(yī)生輔助治療。第一要先要及時(shí)的發(fā)現(xiàn)這個(gè)人是否有抑郁癥的表現(xiàn)
。這是必須要知道
。第二如果發(fā)現(xiàn)了抑郁癥患者，必須要多鼓勵(lì)他
，建議他及時(shí)接受并配合治療
，要不停的用言語(yǔ)溝通
，讓患者切實(shí)感受到你是真心的幫助他。第三識(shí)別抑郁的惡化和加重的征兆
。當(dāng)患者病情沒(méi)有改善
，甚至有自殺行為，必須要及時(shí)就醫(yī)
。第四防止意外發(fā)生
，嚴(yán)格看管抑郁癥的患者
，預(yù)防自殺行為的發(fā)生
。怎樣告訴對(duì)方你覺(jué)得他/她可能需要幫助？
要知道怎樣幫助患有抑郁癥的人并不容易
。我們可能很為難應(yīng)該說(shuō)什么或做什么
。畢竟人們對(duì)環(huán)境的反應(yīng)和談?wù)撌挛锏姆绞礁鞑幌嗤
；谶@種考慮
，我們?cè)O(shè)計(jì)了以下的方法，通過(guò)它們你可以了解幫助家人或朋友的幾種途徑
。
開始談話
這是幫助一個(gè)看上去有困難的人的第一步
。踏出這一步需要注意和關(guān)心。選一個(gè)雙方都合適的時(shí)間和地點(diǎn)
。
多聽少說(shuō)
有時(shí)候
，當(dāng)你關(guān)心的人想和你交談時(shí)，他們并不一定是在尋求建議
，而是想要說(shuō)出他們的一些憂慮
。聽，而不是說(shuō)
，是了解他們感受的一種途徑
，稱作主動(dòng)聆聽。你可以把意見
、辦法
、或建議留到以后的談話中，現(xiàn)在多說(shuō)一些中性的話
，比如‘我明白你的困擾’
。
運(yùn)用適當(dāng)?shù)闹w語(yǔ)言
在幫助你關(guān)心的人的時(shí)候，肢體語(yǔ)言很重要
。適當(dāng)?shù)闹w語(yǔ)言可以讓對(duì)方感覺(jué)更舒服
。試試目光接觸、保持放松的坐姿
，讓對(duì)方明白你在聆聽
。
運(yùn)用開放性的問(wèn)句
開放性問(wèn)句是開始交談的好辦法。對(duì)方回答這樣的問(wèn)句需要提供更多的信息，而不是簡(jiǎn)單的‘是’或‘不是’
。比如
，‘那能不能告訴我……？’或‘是什么讓你煩惱
？’
困難的談話
有時(shí)候具有抑郁癥狀的人可能羞于坦率地談?wù)撍麄兊乃枷牒透杏X(jué)
。當(dāng)你問(wèn)他們還好嗎，他們甚至還會(huì)生氣
。
以下幾個(gè)小建議可能有助于在困難的談話中打開局面：
保持冷靜
保持堅(jiān)定
、公正，并堅(jiān)持
如果你錯(cuò)了
，要承認(rèn)錯(cuò)誤
不要失去控制
。
花時(shí)間相處
你常常只需要花些時(shí)間與對(duì)方交談或共度就可以讓他們知道你在關(guān)心他們，這樣也能幫助你了解他們的處境
。
照顧你自己
作為抑郁癥患者的家人或朋友
，照顧好自己很重要?div id="jfovm50" class="index-wrap">；ㄐr(shí)間放松
，去做你想做的事。
提供幫助的實(shí)際辦法
患有抑郁癥的人常常認(rèn)為做什么都沒(méi)有用
，而且覺(jué)得誰(shuí)也不能真正幫到他們
。你能為他們提供什么幫助、幫到他們多少可能取決于你與他們的關(guān)系
。想要幫助一個(gè)意識(shí)不到自己需要幫助的人可能是一件非常困難的事
。
以下條目為幫助抑郁癥患者時(shí)的做與不做。
做：你可以這樣幫助他們：
花些時(shí)間談?wù)撍麄兊慕?jīng)歷
指出你發(fā)現(xiàn)他們的行為有變化
讓他們知道你愿意傾聽而不會(huì)發(fā)表看法
建議他們?nèi)タ瘁t(yī)生或健康專家
幫他們跟醫(yī)生或健康專家約時(shí)間會(huì)談
陪他們?nèi)ヒ娽t(yī)生或健康專家
問(wèn)他們會(huì)談進(jìn)行得如何
幫他們查找關(guān)于抑郁癥的信息
坦率地談?wù)撘钟舭Y
鼓勵(lì)他們參加社會(huì)活動(dòng)
鼓勵(lì)他們運(yùn)動(dòng)和飲食
偶爾為他們換個(gè)環(huán)境
與他們保持聯(lián)系
鼓勵(lì)其他密友和家人與他們進(jìn)行類似的談話
不做：下列的做法不起作用：
催促他們‘趕快從這樣的狀態(tài)中恢復(fù)過(guò)來(lái)’
，‘行動(dòng)起來(lái)’或‘高興起來(lái)’
袖手旁觀或避開他們
告訴他們只需要讓自己忙碌或多說(shuō)話
催促他們多參加排隊(duì)或靠吸毒和酗酒忘掉自己的感覺(jué)
認(rèn)為問(wèn)題會(huì)自動(dòng)解決
抑郁癥能好嗎？抑郁癥是什么引起的源頭在哪里？
抑郁癥的病因還是不十分清楚，抑郁癥的發(fā)生大致與生物（遺傳
、神經(jīng)遞質(zhì)
、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)）
、心理和 社會(huì) 因素有關(guān)
，在有的病例中某方面的因素對(duì)于抑郁障礙的發(fā)生起到重要的，甚至是決定性的作用
，而在另--些病例中多方面的因素對(duì)于抑郁障礙的發(fā)生共同產(chǎn)生影響
。認(rèn)識(shí)抑郁障礙發(fā)生的危險(xiǎn)因素有助于開展對(duì)抑郁癥的預(yù)防及做到早期識(shí)別
，同時(shí)有助于制定有針對(duì)性的治療措施并判斷患者的預(yù)后。應(yīng)注意
，抑郁障礙的嚴(yán)重情緒低落癥狀往往會(huì)促發(fā)其他精神和軀體障礙
，而后者又會(huì)反過(guò)來(lái)加重抑郁癥狀或使抑郁障礙的治療及預(yù)后復(fù)雜化。怎樣才能早期發(fā)現(xiàn)抑郁癥
？其實(shí)抑郁癥的簡(jiǎn)單自我測(cè)試很重要
。
一、遺傳因素
抑郁障礙的發(fā)生與遺傳因素密切有關(guān)
。家系研究發(fā)現(xiàn)親屬同病率遠(yuǎn)高于-般人群
。
血緣關(guān)系越近發(fā)病一致率越高，父母兄弟子女發(fā)病--致率為12%~ 24%
，堂兄弟姐妹為
2.5%
；雙卵雙生的為12%~ 38%
，單卵雙生為69%-95%
；寄養(yǎng)子患者的親生父母為31%，養(yǎng)父母為12%
。提示遺傳因素起重要作用
。在抑郁癥患者的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)40%~50%的患者有遺傳傾向，即將近--半的患者可有抑郁癥家族史
。因此抑郁癥患者的親屬
，特別是一-級(jí)親屬發(fā)生抑郁癥的危險(xiǎn)性明顯高于--般人群。關(guān)于其遺傳方式
，目前多數(shù)認(rèn)為是多基因遺傳
。
二、生化因素（神經(jīng)遞質(zhì)）
1. 5-羥色胺（5--HT）假說(shuō)近10 年來(lái)
，心境障礙的5-HT假說(shuō)越來(lái)越受到重視
。認(rèn)為5--HT直接或間接參與調(diào)節(jié)人的心境。5-HT水平降低與抑郁癥有關(guān)
，而5-HT水平增高與躁狂癥有關(guān)
。精神藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)氯苯丙氨酸
、利血平可耗竭5-HT
，導(dǎo)致抑郁；三環(huán)類抗抑郁藥（TCAs）
、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）可阻滯5-HT的回收
，起抗抑郁作用；5-HT的前體5-羥色氨酸能治療抑郁癥
；單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）
，抑制5-HT的降解
，具有抗抑郁作用。
研究發(fā)現(xiàn)
，自殺者和抑郁癥患者腦脊液中5-HT代謝產(chǎn)物5-羥口引哚乙酸（5-HIAA）
含量降低
，還發(fā)現(xiàn)5--HIAA水平降低與自殺和沖動(dòng)行為有關(guān)；5-HIAA濃度與抑郁嚴(yán)重程度相關(guān)
，濃度越低
，抑郁程度越重；抑郁癥患者和自殺者的尸腦研究也發(fā)現(xiàn)5-HT或5-HIAA的含量降低
。
2.去甲腎上腺素（NE）假說(shuō)
研究發(fā)現(xiàn)雙相抑郁癥患者尿中NE代謝產(chǎn)物3-甲氧基-4羥基苯乙二醇（MHPG）較對(duì)照組明顯降低
，轉(zhuǎn)為躁狂癥時(shí)MHPG含量升高；酪氨酸羥化酶（TH）是NE生物合成的限速酶
，而TH抑制劑a-甲基酪氨酸可以控制躁狂癥
，導(dǎo)致輕度的抑郁，可使經(jīng)地昔帕明治療好轉(zhuǎn)的抑郁癥患者出現(xiàn)病情惡化
；三環(huán)類抗抑郁藥抑制NE的回收
，可治療抑郁癥；利血平可耗竭突觸間隙的NE
，而導(dǎo)致抑郁
。有人認(rèn)為抑郁癥患者腦內(nèi)NE受體的敏感性增高，而抗抑郁藥可降低其敏感性
，產(chǎn)生治療效果
。
3.多巴胺（DA）假說(shuō)
研究發(fā)現(xiàn)某些抑郁癥患者腦內(nèi)DA水平降低，躁狂發(fā)作時(shí)DA水平增高
。其主要依據(jù)：多巴胺前體二羥苯丙氨酸（L-DOPA）可改善部分單相抑郁癥患者的抑郁癥狀
，可以使雙相抑郁轉(zhuǎn)為躁狂；多巴胺激動(dòng)劑
，如Pirbedil和溴隱亭等有抗抑郁作用
，可使部分雙相患者轉(zhuǎn)為躁狂；新型抗抑郁藥
，如安非他酮（Bupropion）主要阻斷多巴胺的再攝取
。研究發(fā)現(xiàn)抑郁發(fā)作時(shí)，腦脊液中多巴胺的降解產(chǎn)物高香草酸（HVA）水平降低
。另有報(bào)道
，能阻斷多巴胺受體的抗精神病藥物，可治療躁狂發(fā)作
，亦說(shuō)明心境障礙患者存在DA受體的變化
。
其他還有乙酰膽堿（ACh）假說(shuō)、氨基丁酸（GABA）假說(shuō)
