說(shuō)起血糖，你可能對(duì)高血糖膽戰(zhàn)心驚，卻忽視了比它更危險(xiǎn)的低血糖。

“高血糖的危險(xiǎn)是以年計(jì)的，低血糖的危險(xiǎn)是以秒計(jì)的”，低血糖不僅是老人和糖尿病患者血糖管理中最大的絆腳石，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及生命。

《生命時(shí)報(bào)》邀請(qǐng)權(quán)威專家，告訴你低血糖的高發(fā)時(shí)刻，并教你如何應(yīng)對(duì)低血糖。

受訪專家

中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 母義明

北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 紀(jì)立農(nóng)

中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病中心主任 楊文英

北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 郭曉蕙

北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 肖建中

低血糖比高血糖更危險(xiǎn)

醫(yī)學(xué)上，將低血糖定義為：健康人血糖＜2.8毫摩爾/升，糖尿病患者血糖≤3.9毫摩爾/升。

人體內(nèi)降低血糖的激素只有一種，就是胰島素；而升高血糖的激素有很多，包括胰高血糖素、生長(zhǎng)激素、性激素、糖皮質(zhì)激素、腎上腺素、去甲腎上腺素等。

一旦發(fā)生低血糖，人體為了保護(hù)重要器官的運(yùn)轉(zhuǎn)，會(huì)本能地動(dòng)員升糖激素去對(duì)抗胰島素。

但是，升糖激素除了升高血糖，還有升高血壓、收縮血管的作用，于是會(huì)導(dǎo)致心腦缺氧，從而誘發(fā)心肌梗死、腦中風(fēng)。

因此，糖尿病患者、老人更要注意預(yù)防低血糖的發(fā)生。

一般人血糖低于2.9毫摩爾/升時(shí)，會(huì)出現(xiàn)心慌、手抖、出汗、饑餓難忍；而平時(shí)血糖較高的糖尿病患者，當(dāng)血糖降到6-7毫摩爾/升，就會(huì)出現(xiàn)上述狀況以及焦慮不安等，且血糖下降速度越快，癥狀越明顯。

對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，低血糖的危害甚至高于高血糖，它會(huì)造成血糖大幅度波動(dòng)，損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，促發(fā)心律失常、心肌梗塞、腦卒中等，嚴(yán)重時(shí)可致命。

低血糖會(huì)“偽裝”成3種病

低血糖是一位善于“偽裝”的危險(xiǎn)選手，人們很容易將低血糖錯(cuò)認(rèn)成以下疾?。?/p>

冠心病

低血糖有時(shí)會(huì)導(dǎo)致出冷汗、面色蒼白、心前區(qū)不適等表現(xiàn)，好像心絞痛發(fā)作一樣。

這是由于血糖降低使交感神經(jīng)興奮，促進(jìn)了去甲腎上腺素等物質(zhì)的釋放，誘發(fā)類似心絞痛癥狀，其實(shí)不一定是心臟的問(wèn)題。

腦血管病

低血糖發(fā)作時(shí)會(huì)有不同程度的意識(shí)障礙、肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清、肢體偏癱等表現(xiàn)，也可表現(xiàn)為類似癲癇發(fā)作時(shí)的雙眼上翻、肢體抽搐等癥狀，會(huì)被錯(cuò)認(rèn)為腦血管疾病。

精神病

低血糖還會(huì)表現(xiàn)出一些精神癥狀，如脾氣性格大變、舉止異常等。

這是由于腦細(xì)胞所需能量幾乎完全來(lái)自于血液中的葡萄糖，當(dāng)血糖濃度過(guò)低時(shí)，腦功能便會(huì)紊亂，嚴(yán)重時(shí)會(huì)形成類似精神疾病的癥狀。

低血糖有7個(gè)高發(fā)時(shí)刻

不同的人，低血糖癥狀不一；同一個(gè)人，每次發(fā)生低血糖的反應(yīng)也不一樣。以下低血糖的高發(fā)時(shí)段，糖尿病患者尤其要注意。

1、進(jìn)食量過(guò)少時(shí)

進(jìn)食量過(guò)少、吸收合成障礙，長(zhǎng)期饑餓或過(guò)度控制飲食，小腸吸收不良、長(zhǎng)期腹瀉等，均可誘發(fā)低血糖發(fā)生。

特別是糖尿病患者，在使用含有短效或速效胰島素的藥物及胰島素促泌劑時(shí)，一定要保證按時(shí)按量就餐。

2、超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)時(shí)

肌肉利用過(guò)多的葡萄糖，或使注射的胰島素吸收加快，都可能引起低血糖。

糖尿病患者應(yīng)根據(jù)自己應(yīng)用的降糖藥，在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下適量運(yùn)動(dòng)。

3、夏季氣溫高時(shí)

夏季氣溫較高，人體內(nèi)對(duì)抗寒冷、降低胰島素敏感性的腎上腺激素分泌減少，胰島素的作用可以更充分地發(fā)揮。

夏天晝長(zhǎng)夜短，糖尿病患者常睡眠不足，再加上戶外活動(dòng)增多，新陳代謝旺盛，血糖消耗增多。

4、進(jìn)餐后

腸胃功能不好的糖尿病患者，由于進(jìn)食后不能及時(shí)消化吸收，也會(huì)引發(fā)低血糖。

5、夜間1-3點(diǎn)鐘時(shí)

夜間低血糖一般出現(xiàn)在凌晨1-3點(diǎn)鐘左右，患者會(huì)感到心慌、顫抖、饑餓，并多汗、做噩夢(mèng)。

有些患者會(huì)出現(xiàn)第二天晨起后頭痛、感覺(jué)沒(méi)睡好，渾身乏力。

6、濫服藥或保健品時(shí)

胰島素用量過(guò)大或相對(duì)過(guò)大，磺脲類、苯甲酸類衍生物降血糖藥用量不規(guī)范或自行加藥，都可能出現(xiàn)低血糖。

此外，一些非降糖藥，如抗組胺藥、保泰松、乙酰氨基酚、異煙肼等，也可能出現(xiàn)繼發(fā)性低血糖癥。

有的糖尿病患者自行服用各種各樣的保健品，如果出現(xiàn)肝腎功能損傷等，都會(huì)加重胰島素代謝障礙，使之在體內(nèi)堆積，導(dǎo)致低血糖發(fā)生。

7、胰島素注射方式不正確時(shí)

由于胰島素是一種生長(zhǎng)因子，反復(fù)在同一部位注射胰島素可能會(huì)導(dǎo)致該部位皮下脂肪增生而產(chǎn)生硬結(jié)，并導(dǎo)致該部位胰島素的吸收率下降，吸收時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，進(jìn)而血糖控制不穩(wěn)定。

低血糖發(fā)作時(shí)的“升糖”策略

懷疑低血糖時(shí)應(yīng)立即測(cè)定血糖水平，無(wú)法測(cè)定血糖時(shí)要暫時(shí)按低血糖來(lái)處理。

● 輕度低血糖，但神志清醒

可以吃15—20克糖類食品，如幾粒糖果、幾塊餅干，或喝半杯糖水。

最好服用葡萄糖，可以達(dá)到迅速糾正低血糖的效果，一般十幾分鐘后低血糖癥狀就會(huì)消失。

如果是糖尿病患者，在上述步驟之后需要每15分鐘監(jiān)測(cè)1次血糖，如果血糖水平仍然小于等于3.9毫摩爾/升，需再口服15克葡萄糖。

如果血糖水平高過(guò)3.9毫摩爾/升，但離下頓飯時(shí)間在1小時(shí)以上的話，可適當(dāng)吃些米飯或饅頭等食物以防止低血糖的再次發(fā)作。

● 低血糖后意識(shí)不清者，不要給其喂食物

應(yīng)立即送醫(yī)院，而對(duì)于一些口服降糖藥所致的低血糖患者，經(jīng)治療蘇醒后，仍有可能再次陷入昏迷，需要密切觀察四五天。

值得強(qiáng)調(diào)的是，預(yù)防低血糖不同患者方法不同：

本期編輯：張宇

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