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低血糖有7個發(fā)作時刻,醫(yī)生送你一套“升糖指南”

健康生活 2023-09-22 18:08:55

說起血糖,你可能對高血糖膽戰(zhàn)心驚

,卻忽視了比它更危險的低血糖。

“高血糖的危險是以年計的

,低血糖的危險是以秒計的”,低血糖不僅是老人和糖尿病患者血糖管理中最大的絆腳石
,嚴重時還會危及生命

《生命時報》邀請權(quán)威專家,告訴你低血糖的高發(fā)時刻

,并教你如何應對低血糖。

受訪專家

中國人民解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 母義明

北京大學人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 紀立農(nóng)

中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌代謝病中心主任 楊文英

北京大學第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 郭曉蕙

北京清華長庚醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 肖建中

低血糖比高血糖更危險

醫(yī)學上

,將低血糖定義為:健康人血糖<2.8毫摩爾/升,糖尿病患者血糖≤3.9毫摩爾/升

人體內(nèi)降低血糖的激素只有一種,就是胰島素

;而升高血糖的激素有很多,包括胰高血糖素
、生長激素、性激素
、糖皮質(zhì)激素
、腎上腺素、去甲腎上腺素等

一旦發(fā)生低血糖

,人體為了保護重要器官的運轉(zhuǎn),會本能地動員升糖激素去對抗胰島素

但是,升糖激素除了升高血糖

,還有升高血壓
、收縮血管的作用
,于是會導致心腦缺氧
,從而誘發(fā)心肌梗死
、腦中風

因此

,糖尿病患者
、老人更要注意預防低血糖的發(fā)生

一般人血糖低于2.9毫摩爾/升時

,會出現(xiàn)心慌
、手抖
、出汗
、饑餓難忍
;而平時血糖較高的糖尿病患者,當血糖降到6-7毫摩爾/升
,就會出現(xiàn)上述狀況以及焦慮不安等,且血糖下降速度越快
,癥狀越明顯。

對老年人來說

,低血糖的危害甚至高于高血糖,它會造成血糖大幅度波動
,損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)
,促發(fā)心律失常、心肌梗塞
、腦卒中等
,嚴重時可致命

低血糖會“偽裝”成3種病

低血糖是一位善于“偽裝”的危險選手

,人們很容易將低血糖錯認成以下疾病:

冠心病

低血糖有時會導致出冷汗

、面色蒼白
、心前區(qū)不適等表現(xiàn)
,好像心絞痛發(fā)作一樣

這是由于血糖降低使交感神經(jīng)興奮

,促進了去甲腎上腺素等物質(zhì)的釋放
,誘發(fā)類似心絞痛癥狀
,其實不一定是心臟的問題

腦血管病

低血糖發(fā)作時會有不同程度的意識障礙

、肢體無力
、言語不清
、肢體偏癱等表現(xiàn)
,也可表現(xiàn)為類似癲癇發(fā)作時的雙眼上翻
、肢體抽搐等癥狀
,會被錯認為腦血管疾病。

精神病

低血糖還會表現(xiàn)出一些精神癥狀

,如脾氣性格大變、舉止異常等

這是由于腦細胞所需能量幾乎完全來自于血液中的葡萄糖,當血糖濃度過低時

,腦功能便會紊亂,嚴重時會形成類似精神疾病的癥狀

低血糖有7個高發(fā)時刻

不同的人

,低血糖癥狀不一
;同一個人
,每次發(fā)生低血糖的反應也不一樣
。以下低血糖的高發(fā)時段
,糖尿病患者尤其要注意

1

、進食量過少時

進食量過少、吸收合成障礙

,長期饑餓或過度控制飲食,小腸吸收不良
、長期腹瀉等,均可誘發(fā)低血糖發(fā)生

特別是糖尿病患者

,在使用含有短效或速效胰島素的藥物及胰島素促泌劑時,一定要保證按時按量就餐

2

、超負荷運動時

肌肉利用過多的葡萄糖,或使注射的胰島素吸收加快

,都可能引起低血糖。

糖尿病患者應根據(jù)自己應用的降糖藥

,在?div id="d48novz" class="flower left">
?漆t(yī)生的指導下適量運動

3

、夏季氣溫高時

夏季氣溫較高

,人體內(nèi)對抗寒冷
、降低胰島素敏感性的腎上腺激素分泌減少,胰島素的作用可以更充分地發(fā)揮

夏天晝長夜短,糖尿病患者常睡眠不足

,再加上戶外活動增多
,新陳代謝旺盛,血糖消耗增多

4、進餐后

腸胃功能不好的糖尿病患者

,由于進食后不能及時消化吸收,也會引發(fā)低血糖

5

、夜間1-3點鐘時

夜間低血糖一般出現(xiàn)在凌晨1-3點鐘左右

,患者會感到心慌
、顫抖
、饑餓
,并多汗、做噩夢

有些患者會出現(xiàn)第二天晨起后頭痛、感覺沒睡好

,渾身乏力

6

、濫服藥或保健品時

胰島素用量過大或相對過大

,磺脲類
、苯甲酸類衍生物降血糖藥用量不規(guī)范或自行加藥
,都可能出現(xiàn)低血糖

此外

,一些非降糖藥
,如抗組胺藥
、保泰松、乙酰氨基酚
、異煙肼等,也可能出現(xiàn)繼發(fā)性低血糖癥。

有的糖尿病患者自行服用各種各樣的保健品

,如果出現(xiàn)肝腎功能損傷等,都會加重胰島素代謝障礙
,使之在體內(nèi)堆積
,導致低血糖發(fā)生

7、胰島素注射方式不正確時

由于胰島素是一種生長因子

,反復在同一部位注射胰島素可能會導致該部位皮下脂肪增生而產(chǎn)生硬結(jié),并導致該部位胰島素的吸收率下降
,吸收時間過長,進而血糖控制不穩(wěn)定

低血糖發(fā)作時的“升糖”策略

懷疑低血糖時應立即測定血糖水平,無法測定血糖時要暫時按低血糖來處理

輕度低血糖

,但神志清醒

可以吃15—20克糖類食品

,如幾粒糖果
、幾塊餅干,或喝半杯糖水

最好服用葡萄糖,可以達到迅速糾正低血糖的效果

,一般十幾分鐘后低血糖癥狀就會消失。

如果是糖尿病患者

,在上述步驟之后需要每15分鐘監(jiān)測1次血糖
,如果血糖水平仍然小于等于3.9毫摩爾/升
,需再口服15克葡萄糖

如果血糖水平高過3.9毫摩爾/升

,但離下頓飯時間在1小時以上的話
,可適當吃些米飯或饅頭等食物以防止低血糖的再次發(fā)作。

低血糖后意識不清者

,不要給其喂食物

應立即送醫(yī)院

,而對于一些口服降糖藥所致的低血糖患者
,經(jīng)治療蘇醒后
,仍有可能再次陷入昏迷
,需要密切觀察四五天

值得強調(diào)的是

,預防低血糖不同患者方法不同:

對于打胰島素的糖尿病患者
,一天要檢測血糖3—4次
?div id="m50uktp" class="box-center"> ?诜请孱惢蚋窳心晤惤堤撬幍奶悄虿』颊撸惶鞈獧z測血糖1—2次
。查空腹血糖和餐后血糖都行,如果發(fā)現(xiàn)血糖偏低
,一定要加以注意,找醫(yī)生調(diào)整藥量

本期編輯:張宇

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