鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯，出自于《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，這是一首治療肝腎陰虛
、肝陽上亢鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯由懷牛膝
其中懷牛膝引藥下行
這個方子比較適合因為肝腎陰虛陽亢，病位在肝
我在臨床使用懷牛膝普遍用相對比較大劑量，15-30克
，龜甲、龍骨、牡蠣普遍可以用到30克到45克，其他藥材以常規(guī)用量，10克到15克為宜。更多中醫(yī)養(yǎng)生知識，關(guān)注我頭條號內(nèi)，有疑問可留言評論。
目錄1拼音2英文參考3概述4暴盲的癥狀5暴盲的病因病機6暴盲的治療 6.1辨證治療 6.1.1眼絡(luò)阻塞 6.1.1.1氣血瘀阻 6.1.1.1.1癥狀6.1.1.1.2證候分析6.1.1.1.3治法6.1.1.1.4方藥治療 6.1.1.2痰熱上壅 6.1.1.2.1癥狀6.1.1.2.2癥候分析6.1.1.2.3治法6.1.1.2.4方藥治療 6.1.1.3肝風(fēng)內(nèi)動 6.1.1.3.1癥狀6.1.1.3.2證候分析6.1.1.3.3治法6.1.1.3.4方藥治療6.1.2目系猝病 6.1.2.1肝火亢盛/肝經(jīng)實熱 6.1.2.1.1癥狀6.1.2.1.2證候分析6.1.2.1.3治法6.1.2.1.4方藥治療 6.1.2.2氣滯血郁/肝氣郁結(jié) 6.1.2.2.1癥狀6.1.2.2.2證候分析6.1.2.2.3治法6.1.2.2.4方藥治療 6.1.2.3陰虛火旺 6.1.2.3.1癥狀6.1.2.3.2證候分析6.1.2.3.3治法6.1.2.3.4方藥治療6.1.3頭眼部外傷引起的暴盲6.1.4脾腎陽虛 6.1.4.1癥狀6.1.4.2治法6.1.4.3方藥治療6.2針灸治療 6.2.1體針 6.2.1.1方一6.2.1.2方二 6.2.2水針 6.3西藥治療 7參考資料附：1治療暴盲的方劑2治療暴盲的中成藥3古籍中的暴盲 1拼音 bào máng
2英文參考 sudden visual loss [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會.中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）]
sudden blindness [湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典]
sudden blindness [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會.中醫(yī)藥學(xué)名詞（2013）]
3概述 暴盲（sudden blindness）為病證名[1][2]
。見《證治準繩·七竅門》。是指以眼外觀端好，而一眼或雙眼視力急劇下降至失明為主要表現(xiàn)的眼病[3][2]?div id="4qifd00" class="flower right">西醫(yī)學(xué)有多種眼底病可以引起暴盲的癥狀
，如視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視網(wǎng)膜動脈阻塞、視網(wǎng)膜血管炎、急性視神經(jīng)炎、缺血性視神經(jīng)病變、眼底出血4暴盲的癥狀 《證治準繩·雜病》：“平日素?zé)o他病
患者突然一眼或兩眼視力下降甚或失明，而外觀無異常[2]
。發(fā)病前眼無不適
，突然視力急劇下降，甚至失明，抑或視力急降時伴有前額隱痛，眼珠壓痛和轉(zhuǎn)動時牽引樣痛[4]。外眼檢查[4]：
一般無異常
，完全失明者可有瞳神散大不收。眼底檢查[4]：
（1）視神經(jīng) *** ：或顏色蒼白；或充血
、水腫、邊界模糊，甚至可見紅腫微突，生理凹陷消失。（2）視網(wǎng)膜中央血管：或見動脈顯著變細，甚至呈白色線條狀
；或見中央靜脈怒張，甚至高度迂曲擴張，呈暗紅色臘腸狀。（3）視網(wǎng)膜：或見水腫
、滲出，甚至網(wǎng)膜后極部水腫混濁呈乳白色；或有出血，嚴重者以神經(jīng)視 *** 為中心呈放射狀、火焰狀出血，融合成片，布滿眼底。5暴盲的病因病機 暴盲多因肝陽上亢，睛明失用
1．暴怒驚恐，氣機逆亂
2．嗜好煙酒
3．外感熱邪
4．肝腎陰虧，陽亢動風(fēng)
，風(fēng)陽上旋；或陰虛火旺，上擾清竅，引起暴盲[4]。5. 撞擊傷目亦可引起暴盲[4]。
6暴盲的治療
6.1.1.1.1癥狀 患者情志不舒，或暴怒之后突然發(fā)病
圖1 暴盲（視網(wǎng)膜中心動脈阻塞）
圖2 暴盲（視網(wǎng)膜中心靜脈阻塞）
6.1.1.1.2證候分析 情志不舒
6.1.1.1.3治法 活血通竅。
6.1.1.1.4方藥治療 因氣滯血瘀所致者
可用通竅活血湯[備注]通竅活血湯（《醫(yī)林改錯》）：赤芍
、桃仁、紅花、川芎6.1.1.2痰熱上壅 暴盲·痰瘀互結(jié)證（sudden blindness with pattern of intermingled phlegm and stasis）是指痰瘀互結(jié)
，以眼外觀端好，視力急降，眼部檢查可見視網(wǎng)膜靜脈粗大迂曲，隱沒于出血及水腫之中，視網(wǎng)膜火焰狀出血及水腫，重者可見視盤充血、水腫，稍久則有黃白色硬性滲出或棉絮狀白斑，視網(wǎng)膜動脈可有反光增強等，或視網(wǎng)膜周邊小血管出血及新生血管，靜脈旁出現(xiàn)白鞘或機化膜等，或是病程稍長，眼底水腫滲出明顯，或有黃斑囊樣水腫，形體肥胖，兼見頭重眩暈，胸悶脘脹，舌苔膩或舌有瘀點，脈弦或滑為常見癥的暴盲證候[3]。6.1.1.2.1癥狀 眼外觀端好，視力急降
視力驟喪，視神經(jīng) *** 蒼白
，動脈顯著變細，視網(wǎng)膜灰白混濁，黃斑區(qū)呈一櫻桃紅點（見圖1）;或視力于數(shù)日內(nèi)迅速下降，視神經(jīng) *** 充血、水腫，邊界模糊，靜脈高度迂曲、怒張，呈臘腸狀，視網(wǎng)膜水腫，且有大量出血，以視神經(jīng) *** 為中心呈放射狀分布（見圖2）。全身癥有頭眩而重，胸悶煩躁，食少惡心，痰稠口苦，舌苔黃膩，脈弦滑[4]。6.1.1.2.2癥候分析 恣酒嗜燥，過食肥甘
，脾失健運，聚濕生痰，痰郁生熱，上壅清竅，脈絡(luò)阻塞，清陽不升，故視力驟喪或急劇下降，頭重而眩；痰熱阻滯中焦6.1.1.2.3治法 滌痰開竅[4]
6.1.1.2.4方藥治療 可用滌痰湯[備注]滌痰湯（《嚴氏濟生方》）：半夏
6.1.1.3肝風(fēng)內(nèi)動 暴盲·肝陽上亢證（sudden blindness with liver yang hyperactivity pattern）是指肝陽上亢
6.1.1.3.1癥狀 視力驟喪
6.1.1.3.2證候分析 陰虛陽亢，肝風(fēng)內(nèi)動
6.1.1.3.3治法 平肝潛陽
6.1.1.3.4方藥治療 因肝氣上逆所致者
天麻鉤藤飲[備注]天麻鉤藤飲（《雜病證治新義》）：天麻、鉤藤
6.1.2目系猝病6.1.2.1肝火亢盛/肝經(jīng)實熱 暴盲·肝經(jīng)實熱證（sudden blindness with pattern of excessive heat in liver channel）是指肝經(jīng)實熱，以視力急降甚至失明
，伴眼球脹痛或轉(zhuǎn)動時作痛，眼底可見視盤充血腫脹，邊界不清，視網(wǎng)膜靜脈擴張，迂曲，顏色紫紅，視盤周圍水腫、滲出、出血，或眼底無異常，全身癥見頭脹耳鳴，脅痛口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)為常見癥的暴盲證候[3]。6.1.2.1.1癥狀 單眼或雙眼發(fā)病
，視力急降，甚至失明。常伴眼珠壓痛及轉(zhuǎn)動時珠后作痛。眼底可見視神經(jīng) *** 充血、水腫，生理凹陷消失，邊界不清，視網(wǎng)膜靜脈擴張，迂曲，顏色紫紅圖3 暴盲（視神經(jīng) *** 炎）
6.1.2.1.2證候分析 目系乃厥陰肝經(jīng)所主
，包括視神經(jīng)及球后血管。肝火上攻目系，竅道蔽阻，遂致失明。因熱盛血壅為紅赤腫痛，熱灼津液為滲出物，灼傷脈絡(luò)為血溢，故眼珠疼痛，視神經(jīng) *** 充血、水腫，視網(wǎng)膜靜脈擴張，并波及附近網(wǎng)膜亦水腫、滲出、出血等。頭痛耳鳴，口苦咽干，舌紅苔黃，脈弦數(shù)皆肝膽火盛之全身癥。[4]6.1.2.1.3治法 清肝瀉火[4]。
6.1.2.1.4方藥治療 可用龍膽瀉肝湯[備注]龍膽瀉肝湯（李東垣方）：龍膽草
、柴胡、澤瀉、車前子、木通、生地黃、當歸尾、梔子、黃芩、甘草。加減治療：本方清肝瀉火6.1.2.2氣滯血郁/肝氣郁結(jié) 暴盲·肝氣郁結(jié)證（sudden blindness with liver qi stagnation pattern）是指肝郁氣滯，以視力驟降
6.1.2.2.1癥狀 單眼或雙眼發(fā)病，視力驟降
，甚至失明。多見于視神經(jīng)炎、視網(wǎng)膜中央動脈阻塞、癔病性黑蒙、眼底出血等。常伴眼珠壓痛及轉(zhuǎn)動時珠后作痛。眼底可見視神經(jīng) *** 充血、水腫，生理凹陷消失，邊界不清，視網(wǎng)膜靜脈擴張，視 *** 附近網(wǎng)膜有水腫、滲出、出血等，或發(fā)病時眼底無明顯改變。全身兼見頭暈頭痛6.1.2.2.2證候分析 情志不舒
