坊間對于醫(yī)學，尤其是現(xiàn)代醫(yī)學的外科，有著很多傳言。我在臨床中印象最深的就是：

“打麻藥，對傷口不好，有副作用，影響愈合......”

比如下圖這種：

也不知道是不是因為“關二爺”「刮骨療毒」的神武傳說，在中國民間流傳太廣，對國人影響太深。除了擔心打麻藥（哪怕是局麻）對傷口不好外，不知道從什么時候開始，坊間和媒體經(jīng)常喜歡用“做手術不打麻藥”、“主動拒絕打麻藥”，來顯示一個人（尤其是明星）有多么的堅強和勇武。

比如下圖這種........

這個觀念影響面實在太廣，以至于我在臨床手術前同患者和家屬談話時，幾乎每次都要專門花很長時間來向患者和家屬交待麻藥麻醉的意義和副作用，即便是最小的局麻手術。我解釋完了，有時候麻醉師來了還得再解釋半天。

那么，打麻藥，到底是不是會影響傷口愈合？做手術主動拒絕打麻藥，到底是不是明智選擇？今天我們就來聊聊這個問題。

首先，依舊的，開門見山給出答案：#辟謠#

“打麻藥，對傷口不好，有副作用，影響愈合......”，這類說法是謠言，請不要再相信。如果醫(yī)生經(jīng)過評估后建議打麻藥，也完全沒有必要主動拒絕。

#真相來了#

1、麻藥并不會影響傷口愈合

麻藥其實并不是毒藥，它們大多只是通過阻斷疼痛感產(chǎn)生中的某個或某些環(huán)節(jié)，讓患者暫時感覺不到疼痛。這種干預是暫時的、可逆的，等待麻醉藥物散去后，又會回到正常。

不僅是局部麻醉藥這樣，椎管和全身麻醉藥物也差不多。盡管對于如兒童、孕婦等特殊群體來說，短時間內(nèi)反復多次手術麻醉可能會有影響，但一方面這種影響并不是針對傷口的，另一方面這種情況極少，我們也不能因噎廢食就因此而拒絕麻醉。

畢竟，不麻醉，【疼痛】這種刺激可是明確有害的，如果疼痛劇烈甚至會引起【疼痛性休克】。

而實際上，影響傷口愈合的原因有很多，比如：醫(yī)生手術技巧，致病微生物引起的傷口感染，患者肥胖，本身有糖尿病等基礎疾病，患者營養(yǎng)不良等等。

但眾多影響傷口愈合的危險因素中，是沒有【麻醉藥】的。

2、麻醉藥不僅不會影響傷口愈合，反而會促進傷口愈合

除了前文所說，過度疼痛會引起疼痛性休克這種嚴重并發(fā)癥以外，普通百姓不知道的是：

“疼痛”本身，會刺激機體產(chǎn)生應激反應，尤其是術后持續(xù)的疼痛帶來的持續(xù)應激反應。這些都是明確會顯著影響傷口愈合的！

所以，手術中合理的麻醉，結合手術后合理的鎮(zhèn)痛，非常明確是有益于傷口愈合的。

除此之外，不管是我們骨科還是其他外科科室，手術后都需要患者進行康復鍛煉，以盡快恢復局部和全身狀態(tài)。而這個時候如果疼痛，會嚴重影響術后康復鍛煉的。相反，那些術中麻醉和術后鎮(zhèn)痛效果良好患者，可以在手術很早就下床活動，不僅有利于肢體功能的鍛煉，還可以促進循環(huán)和胃腸道功能的的恢復。

除此之外，夜間的無痛更有利于睡眠，充足的睡眠對于傷口的愈合至關重要。

3、綜上

麻醉鎮(zhèn)痛藥物不僅不會妨礙傷口愈合，還會促進傷口愈合！

醫(yī)生，不管是手術醫(yī)生還是麻醉醫(yī)生，一樣會很擔心出現(xiàn)風險。但是如果醫(yī)生在經(jīng)過評估后，仍建議麻醉后手術，我覺得作為患者完全沒有必要主動拒絕。

除此之外，盡管很久以來“疼痛”都被認為只是一種感覺，一種癥狀，但是近年來【疼痛】對身體的嚴重影響已經(jīng)越來越受到醫(yī)療工作者的重視。如今，【疼痛】已經(jīng)被業(yè)內(nèi)認為更近似于一種疾病，需要認真的重視和干預。這也就是為什么如今稍微大點的三甲醫(yī)院都會設有“疼痛科”或“疼痛門診”的原因。

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