美托洛爾是β受體阻滯劑類的代表藥物
β受體阻滯劑類藥物適用于各種類型的不同嚴(yán)重程度的高血壓
另外還要給大家介紹的一點(diǎn)是
長期服用β受體阻滯劑型降壓藥,需要注意這些藥物可能帶來的不良反應(yīng),首先不管是選擇性還是非選擇性的β受體阻滯劑
β受體阻滯劑藥物根據(jù)消除途徑和油水分配系數(shù)的不同
除了上述談到的注意事項(xiàng)
高血壓疾病是很常見的心血管疾病之一
世界衛(wèi)生組織列為首選的降壓藥有6大類:這些降壓藥都有肯定的主作用
對于高血壓患者用藥時(shí)
,剛步入臨床的青年醫(yī)生往往不知道如何克服;或者覺得降壓效果不佳,因此我準(zhǔn)備了高血壓用藥詳解。那么,高血壓用藥詳解都有那些呢?
高血壓用藥詳解
一、 鈣拮抗劑
常用的鈣拮抗劑有兩類
。二氫吡啶類:硝苯地平緩釋片(伲福達(dá))、硝苯地平控釋片(拜新同)
、非洛地平(波依定)、氨氯地平(絡(luò)活喜、安內(nèi)真)。司樂平非二氫吡啶類:維拉帕米(異搏定)、地爾硫卓(恬爾心
二
三、鈣拮抗劑對肝腎功能有影響嗎?尼莫地平會引起?肝炎?嗎?應(yīng)該怎樣預(yù)防? 由于不少鈣拮抗劑在肝代謝
四
、波依定和絡(luò)活喜、心痛定相比,有何不同?哪種更好?如何選擇? 美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)對藥品的谷/峰比值規(guī)定:谷/峰比值超過66%才能滿足長期降壓要求。波依定為30%~50%,絡(luò)活喜70%,而心痛定低于30%。顯然
,波依定和心痛定不適宜用作長期降壓治療。五、服用氨氯地平
,時(shí)間有無講究?飯前服還是飯后服?氨氯地平口服吸收快,每天1次
,每次5毫克,餐前餐后均可。個(gè)別人服藥后出現(xiàn)頭昏、面紅,說明吸收太快,可在餐后服用。六
、某老年患者一直用尼群地平,因?中風(fēng)?住院后,醫(yī)生讓改服尼莫地平,可不可以不換呢?尼群地平和尼莫地平雖同是鈣拮抗劑
,但作用部位不同。尼莫地平主要擴(kuò)張腦血管,對中風(fēng)患者腦功能、認(rèn)知功能恢復(fù)均有好處。尼群地平主要擴(kuò)張?bào)w循環(huán)動(dòng)脈。故應(yīng)換藥。七、長期使用硝苯地平控釋片
,血中的甘油三酯和膽固醇會升高嗎? 調(diào)查結(jié)果顯示,此類患者只有約5.9%的血脂受到影響。八
、長期服用硝苯地平需要注意哪些問題? 硝苯地平屬短效鈣拮抗劑。它吸收快,血壓下降快,會導(dǎo)致反射性心動(dòng)過速,誘發(fā)心肌缺血、急性血管擴(kuò)張;又因排泄快,需要每日多次服藥,不能抑制清晨心血管事件的發(fā)病高峰。所以不宜長期服用。九
、絡(luò)活喜會引起心肌梗死嗎?若長期服用需注意什么問題?絡(luò)活喜屬于第三代鈣拮抗劑,屬長效降壓藥
,每日服1片即能控制24小時(shí)血壓,適合輕中度高血壓患者。它不會引起心肌梗死。但長期使用,要注意有無牙齦腫痛和足踝部水腫。十
、某老患有高血壓和冠心病,用維拉帕米。最近檢查發(fā)現(xiàn)有左束支傳導(dǎo)阻滯,醫(yī)生讓換藥。是病情嚴(yán)重了?還是該藥副作用大?其老伴患有同樣的病,是否需要換藥?這跟副作用無關(guān)
十一
議改用海捷亞62.5毫克,每日1次
三精司樂平可引起水腫
。如果患者現(xiàn)在沒有合并其他疾病,也沒有服用其他藥物,則考慮可能是司樂平引起的,建議加用氫氯噻嗪等利尿劑以減輕浮腫癥狀或改用其他降壓藥。至于手腳冰涼等情況,可先停藥,或去風(fēng)濕科就診以除外其他疾病的可能。一
這類藥是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)
二
首先要弄清頭痛
述癥狀,基本可以確定為藥物不良反應(yīng)
三
四
五
一
這類藥是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB),常用的有氯沙坦(科素亞)
則變復(fù) 代文
二
三
科素亞和代文均屬血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)。前者需經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化
一
這類藥常用的有雙氫氯噻嗪
、阿米洛利、吲達(dá)帕胺(壽比山)和螺內(nèi)酯二
、 哪些情況考慮服用壽比山?如何服用?能否長期服用?壽比山(吲達(dá)帕胺)是一種具有鈣拮抗作用的長效利尿降壓藥
,可單藥用于輕、中度原發(fā)性高血壓,也可與其他降壓藥配伍。開始可以每天1次,每次2.5毫克。之后可根據(jù)血壓情況進(jìn)行調(diào)整。壽比山可長期服用。少數(shù)患者會引起眩暈、頭痛、失眠、嗜睡、惡心、腹瀉、皮疹等。個(gè)別患者會引起血尿酸升高,甚至誘發(fā)痛風(fēng)三
服用利尿劑若引起缺鉀,患者會出現(xiàn)乏力
一、?-受體阻滯劑
這類藥常用的有美托洛爾(倍他樂克)
、比索洛爾(康可)、卡維地洛(絡(luò)德、達(dá)利全)。 二、服用倍他樂克出現(xiàn)眼痛,可換用其他何種藥?有報(bào)道稱長期服用倍他樂克會引起帕金森綜合征,是真的嗎? 倍他樂克有頭痛、眼痛等副作用。遇到這種情況,可以先停服倍他樂克試試。如果停服一段時(shí)間后,眼痛癥狀消失,再服用倍他樂克后一、?中成藥?和中西結(jié)合藥
二
、 復(fù)方羅布麻會引起痛風(fēng)嗎?它有何副作用?復(fù)方羅布麻是一種中西藥的復(fù)方制劑,其成分包括羅布麻葉
、野菊花、硫酸雙肼屈嗪、氫氯噻嗪和鹽酸異丙嗪等。其中的氫氯噻嗪可能引起血尿酸增高
,故痛風(fēng)患者不宜使用復(fù)方羅布麻。但由于復(fù)方羅布麻中含的氫氯噻嗪量并不大,如果患者原來尿酸不高,一天只服2~3片問題不大。如果擔(dān)心,可到醫(yī)院門診檢查血尿酸,不高就可繼續(xù)服。此外,本品過量使用,還可引起中樞鎮(zhèn)靜作用和低鉀癥狀。三
、 珍菊降壓片好嗎?有何副作用?珍菊降壓片也是中西藥混合的,每片含可樂定30微克
,氫氯噻嗪5毫克四、某患者40歲
1次
五