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美托洛爾等受體阻滯劑適用于哪些高血壓患者?服用有何注意事項(xiàng)

生活百事通 2023-09-22 19:55:34

美托洛爾是β受體阻滯劑類的代表藥物

,這類藥物也是臨床上高血壓降壓用藥的一線藥物之一
,通常這類藥物對于降壓的作用有如下特點(diǎn):起效迅速,強(qiáng)力
,而如美托洛爾,比索洛爾等較新型的β受體阻滯劑
,具有高強(qiáng)度的選擇性
,能夠有效的拮抗β1受體活性
,更適用于高血壓控制的臨床應(yīng)用。這類降壓藥不但能夠有效的降低靜息血壓
,對于體力應(yīng)激和運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下的血壓急劇升高
,也有不錯(cuò)的降壓作用

β受體阻滯劑的降血壓臨床應(yīng)用

β受體阻滯劑類藥物適用于各種類型的不同嚴(yán)重程度的高血壓

,尤其適合用于合并心絞痛,心肌梗死及慢性心力衰竭的患者
,這是因?yàn)棣率荏w阻滯劑能夠減少心排血量,同時(shí)還能抑制腎素的釋放
,改善心肌缺血等方面的問題
。在降血壓方面,β受體阻滯劑通常對于老年人的高血壓療效相對較差

另外還要給大家介紹的一點(diǎn)是

,洛爾類的降壓藥,很多時(shí)候推薦與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用控制血壓
,比如與地平類的降壓藥的聯(lián)用,除了能夠協(xié)同降壓外
,還能有效的改善地平類降壓藥可能導(dǎo)致的心率加快問題
,是很好的降壓藥組合,而普利類藥物
、沙坦類藥物都可以與β受體阻滯劑類藥物合用
,用于單藥降壓效果不良的高血壓患者,都是很好的組合

β受體阻滯劑的服用注意事項(xiàng)

長期服用β受體阻滯劑型降壓藥,需要注意這些藥物可能帶來的不良反應(yīng),首先不管是選擇性還是非選擇性的β受體阻滯劑

,都有可能對血脂代謝產(chǎn)生影響
,通常表現(xiàn)為甘油三酯升高,低密度脂蛋白膽固醇升高和高密度脂蛋白膽固醇降低
,而總膽固醇一般影響較小。除了對于血脂代謝的影響
,這類藥物主要的不良反應(yīng)是心動(dòng)過緩
,房室傳導(dǎo)阻滯
,支氣管痙攣
,血糖代謝異常以及男性性功能影響等,服用這類藥物時(shí)
,也要多注意。

β受體阻滯劑藥物根據(jù)消除途徑和油水分配系數(shù)的不同

,分為親脂性和親水性兩種類型
,如美托洛爾、普萘洛爾等藥物就屬于親脂性的藥物
,而比索洛爾,艾司洛爾等則屬于親水性藥物
,通常親脂性藥物吸收好
,已通過血腦屏障
,因此易產(chǎn)生頭痛
,頭暈等中樞神經(jīng)系統(tǒng)的副作用,這類藥物大部分經(jīng)過肝臟代謝
,因此,肝功能受損的朋友應(yīng)當(dāng)更加注意藥物可能產(chǎn)生的積蓄中毒問題
。而親水性的藥物通常吸收差
,但中樞神經(jīng)副作用低,但由于經(jīng)腎臟代謝
,嚴(yán)重腎功能不全的患者,應(yīng)當(dāng)多注意

除了上述談到的注意事項(xiàng)

,還要注意β受體阻滯劑類藥物用藥和停藥的問題,在起始服藥時(shí)
,一定要小劑量起始
,同時(shí)注意監(jiān)測心率,一般以服藥后監(jiān)測清晨靜息心率在55~60次為標(biāo)準(zhǔn)
,即為達(dá)到目標(biāo)劑量或身體耐受劑量,以免劑量太大引起心動(dòng)過緩的風(fēng)險(xiǎn)
。而停藥時(shí)
,一定要遵醫(yī)囑,采用逐漸減量的方式
,突然停藥,可能會產(chǎn)生撤藥綜合征
,導(dǎo)致心跳反射性增加
,導(dǎo)致心動(dòng)過速的問題出現(xiàn)

高血壓治療方法有哪些
?高血壓藥物有哪些?

高血壓疾病是很常見的心血管疾病之一

,很多疾病的并發(fā)癥也會引起高血壓疾病,臨床上把高血壓分為兩類
,一類是原發(fā)性的
,另一類是繼發(fā)性的。對于不同病因的高血壓治療方法也就不同
,那么高血壓治療方法有哪些?高血壓藥物有哪些
?一起來了解下

1、治療方法
對于高?div id="m50uktp" class="box-center"> ;蛘吆芨呶!⑷壐哐獕夯颊邅碚f
,應(yīng)立即服用降壓藥物進(jìn)行高血壓的治療
,對于二級高血壓患者應(yīng)考慮用藥治療。而以及高血壓患者可以在日常生活中注意調(diào)節(jié)
,當(dāng)血壓達(dá)到140/90mmHg時(shí)
,在服用降壓藥。
服用降壓藥的基本原則是:1
、從小劑量開始,然后根據(jù)需要逐步增加劑量
。2
、優(yōu)選選擇長效的制劑。3
、可以采用兩種或者多種降壓藥物進(jìn)行聯(lián)合治療。4
、根據(jù)患者病情的具體情況以及耐受性
、患者的個(gè)人意愿、長期承受能力等
,選擇合適的降壓藥物。
在接受藥物治療的同事
,高血壓治療方法還有日常生活中的調(diào)節(jié)
,包括保持規(guī)律的生活,低鹽的飲食等等
。在降壓的同時(shí)還應(yīng)控制驚厥、降低顱內(nèi)壓
,還應(yīng)注意心腎功能的調(diào)節(jié)

2
、治療藥物

1
、對于青少年高血壓患者應(yīng)服用β受體阻滯劑類的高血壓藥物,如阿替洛爾
、美托洛爾、普萘洛爾等等

2
、60歲以上的老年人患上高血壓,使用利尿劑以及鈣拮抗劑治療效果更好
,為了防止出現(xiàn)直立性的低血壓
,患者需慎重服用哌唑嗪、胍乙啶

3
、如果患者曾患有中風(fēng)或者有小中風(fēng)病史的患者,應(yīng)盡量避免使用會產(chǎn)生直立性低血壓的藥物
,如哌唑嗪
、胍乙啶等。
4
、如果高血壓患者有抑郁癥病史
,則應(yīng)避免使用利血平或者作用于中去神經(jīng)的藥物,以免誘發(fā)或加重抑郁癥

5
、對于骨質(zhì)疏松情況的高血壓患者,使用襻利尿劑意外的利尿劑比較合適
,這樣有助于保護(hù)骨結(jié)構(gòu)

3、患者運(yùn)動(dòng)注意
1.避免劇烈運(yùn)動(dòng)
。劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)四肢供血相對較多
,易引起心臟供血不足,給心臟造成負(fù)擔(dān)
,運(yùn)動(dòng)時(shí)身體微微出汗即可

2.很多中老年人喜歡早起運(yùn)動(dòng),這未嘗不可
。但不可一醒來就起床,可適當(dāng)在床上做伸展運(yùn)動(dòng)再下床

3.鍛煉前可以少吃一點(diǎn)東西
,以補(bǔ)充所需能量
,1小時(shí)之后再運(yùn)動(dòng)

4.夏季鍛煉時(shí),要注意避免太陽的暴曬
;在寒冷有風(fēng)的季節(jié)
,要注意保暖
,不要逆風(fēng)跑步
,否則可能會面癱。
5.最好邀上三五好友結(jié)伴鍛煉
,可以相互有個(gè)照應(yīng)
,不要一個(gè)人在偏僻的地方運(yùn)動(dòng)。

臨床常用的抗高血壓藥分哪幾類
、代表藥及作用特點(diǎn)?

世界衛(wèi)生組織列為首選的降壓藥有6大類:這些降壓藥都有肯定的主作用

,但都不能根治高血壓
。降壓療效也大致相仿。只是降壓機(jī)制不同
,不良反應(yīng)不同
,以及降壓作用之外的其他作用不同
。下面我們就來分析一下這六大降壓藥

一、鈣通道阻滯劑
鈣通道阻滯劑由一大類不同結(jié)構(gòu)的化學(xué)藥物構(gòu)成
。其共同特點(diǎn)是阻滯心肌細(xì)胞和血管平滑肌細(xì)胞的細(xì)胞膜上鈣離子L型通道,達(dá)到松弛血管平滑肌
、降低心肌收縮力進(jìn)而降低血壓的目的
。代表藥物有硝苯地平。作用確切而且迅速

副作用是由于直接擴(kuò)張血管導(dǎo)致交感神經(jīng)張力增高,引起心率增快
、頭痛
、下肢水腫等。近年來長效的鈣通道阻滯劑如氨氯地平
、非洛地平以及硝苯地平控釋片等劑型問世,使上述副作用明顯減少
,可長期使用
,還可用于妊娠期高血壓。
、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑
血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑是近年來廣泛應(yīng)用的一大類藥物。它能夠減少體內(nèi)強(qiáng)烈收縮血管的物質(zhì)——血管緊張素Ⅱ的生成
,同時(shí)減少另一種舒張血管的物質(zhì)——緩激肽降解
,達(dá)到降低血壓的目的
。對合并有心功能不全
,糖尿病腎病的病人尤為合適

由于直接擴(kuò)張動(dòng)脈,不適合用于單純主動(dòng)脈瓣狹窄的病人
。對嚴(yán)重腎功能不全,高血鉀的病人也不適用
。此類藥物有一個(gè)明顯的副作用就是干咳的發(fā)生率較高
,有的病人因?yàn)轭l繁的干咳而不得不停藥。停藥后干咳可以消失
。還有較罕見的副作用
,如粒細(xì)胞較少、體位性低血壓等
。因有可能導(dǎo)致胎兒死亡,妊娠期高血壓病人不宜使用

、利尿劑
利尿劑有三種類型。吲達(dá)帕胺(壽比山)屬于磺胺類利尿劑
,還有噻嗪類(氫氯噻嗪)和襻利尿劑(速尿)。利尿劑可以降低血容量
,減少心排血量
,并通過利鈉作用使血壓下降
,降壓作用比較緩和
,服藥2~3周后可穩(wěn)定發(fā)揮降壓作用。它尤其適合老年人收縮期高血壓以及合并有心力衰竭的高血壓病人

它的副作用是長期應(yīng)用可能導(dǎo)致血鉀降低、糖耐量異常
、血尿酸和血膽固醇增高。已患糖尿病
、高膽固醇血癥
、痛風(fēng)的病人最好慎用
。使用時(shí)應(yīng)定期檢測上述指標(biāo)

四、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑
代表藥物為科素亞
。通過直接對血管緊張素Ⅱ受體的阻滯
,更直接有效地阻斷血管緊張素發(fā)生作用所導(dǎo)致的水鈉潴留、升高血壓
,同時(shí)具有不引起干咳的優(yōu)點(diǎn)
。適用人群與血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑一致。
當(dāng)孕婦在懷孕中期和后期用藥時(shí)
,這些直接作用于腎素-血管緊張素系統(tǒng)的藥物可引起正在發(fā)育的胎兒損傷,甚至死亡
。當(dāng)發(fā)現(xiàn)懷孕時(shí)
,應(yīng)該盡早停用本藥。
、β-受體阻滯劑
用于降血壓的是選擇性的β1受體阻滯劑
。代表藥是倍他樂克(美托洛爾)
,可降低心排血量、減慢心率
、抑制交感神經(jīng)張力,從而降低血壓
。適用于心率較快的年輕的高血壓病人
,尤其是合并有冠心病的高血壓病人。
但是這類藥物對血脂血糖代謝可能有影響
,對心肌收縮力和心臟房室傳導(dǎo)和竇性節(jié)律有抑制作用,另外可能會加重氣管痙攣
。所以
,合并有心力衰竭、哮喘
、血脂血糖紊亂和心動(dòng)過緩的病人不宜使用。目前有長效制劑用于臨床
,尤應(yīng)注意其減慢心率的副作用

妊娠期使用β-受體阻滯劑可引起各種胎兒問題,包括胎兒發(fā)育遲緩
。β-受體阻滯劑對胎兒和新生兒可產(chǎn)生不利影響
,尤其是心動(dòng)過緩,因此在妊娠或分娩期間不宜使用

、α1受體阻滯劑
目前用于治療高血壓的是選擇性的α1受體阻滯劑。此藥物有對抗交感神經(jīng)遞質(zhì)的動(dòng)靜脈收縮作用
,達(dá)到血管擴(kuò)張、血壓降低的目的
。代表藥物是鹽酸哌唑嗪
。與β受體阻滯劑比較,這類藥對血糖血脂代謝影響較小

此類藥體位性低血壓的發(fā)生率較高,老年人使用尤應(yīng)注意
。在鹽酸哌唑嗪的使用中
,尚未發(fā)現(xiàn)對胎兒及新生兒有異常影響的報(bào)道
。鹽酸哌唑嗪用來控制妊娠期高血壓
,對哺乳期婦女未見不良反應(yīng)。

高血壓用藥詳解

對于高血壓患者用藥時(shí)

,剛步入臨床的青年醫(yī)生往往不知道如何克服;或者覺得降壓效果不佳,因此我準(zhǔn)備了高血壓用藥詳解
。那么
,高血壓用藥詳解都有那些呢?

高血壓用藥詳解

一、 鈣拮抗劑

常用的鈣拮抗劑有兩類

二氫吡啶類:硝苯地平緩釋片(伲福達(dá))、硝苯地平控釋片(拜新同)

、非洛地平(波依定)
、氨氯地平(絡(luò)活喜、安內(nèi)真)
。司樂平
,正式品名為拉西地平

非二氫吡啶類:維拉帕米(異搏定)、地爾硫卓(恬爾心

、合貝爽)。

、鈣拮抗劑有?增加心臟病變的危險(xiǎn)?嗎? 對于鈣拮抗劑?有增加心臟病變的危險(xiǎn)?一說
,主要指心痛定。研究發(fā)現(xiàn)
,心痛定可能增加血壓波動(dòng)
,加快心率,增加靶器官損害
。因此,若需長期服用心痛定應(yīng)注意監(jiān)測
,必要時(shí)換藥

三、鈣拮抗劑對肝腎功能有影響嗎?尼莫地平會引起?肝炎?嗎?應(yīng)該怎樣預(yù)防? 由于不少鈣拮抗劑在肝代謝

,經(jīng)腎排出,肝腎功能不全患者服用劑量不宜過大
。尼莫地平主要作用于腦血管平滑肌
,未見引起?肝炎?的報(bào)道。

、波依定和絡(luò)活喜、心痛定相比
,有何不同?哪種更好?如何選擇? 美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)對藥品的谷/峰比值規(guī)定:谷/峰比值超過66%才能滿足長期降壓要求
。波依定為30%~50%,絡(luò)活喜70%

而心痛定低于30%。顯然

,波依定和心痛定不適宜用作長期降壓治療

五、服用氨氯地平

,時(shí)間有無講究?飯前服還是飯后服?

氨氯地平口服吸收快,每天1次

,每次5毫克
,餐前餐后均可。個(gè)別人服藥后出現(xiàn)頭昏
、面紅,說明吸收太快,可在餐后服用

、某老年患者一直用尼群地平,因?中風(fēng)?住院后
,醫(yī)生讓改服尼莫地平,可不可以不換呢?

尼群地平和尼莫地平雖同是鈣拮抗劑

,但作用部位不同
。尼莫地平主要擴(kuò)張腦血管,對中風(fēng)患者腦功能
、認(rèn)知功能恢復(fù)均有好處。尼群地平主要擴(kuò)張?bào)w循環(huán)動(dòng)脈
。故應(yīng)換藥

七、長期使用硝苯地平控釋片

,血中的甘油三酯和膽固醇會升高嗎? 調(diào)查結(jié)果顯示
,此類患者只有約5.9%的血脂受到影響

、長期服用硝苯地平需要注意哪些問題? 硝苯地平屬短效鈣拮抗劑。它吸收快
,血壓下降快,會導(dǎo)致反射性心動(dòng)過速
,誘發(fā)心肌缺血
、急性血管擴(kuò)張;又因排泄快,需要每日多次服藥
,不能抑制清晨心血管事件的發(fā)病高峰
。所以不宜長期服用

、絡(luò)活喜會引起心肌梗死嗎?若長期服用需注意什么問題?

絡(luò)活喜屬于第三代鈣拮抗劑,屬長效降壓藥

,每日服1片即能控制24小時(shí)血壓
,適合輕中度高血壓患者
。它不會引起心肌梗死
。但長期使用
,要注意有無牙齦腫痛和足踝部水腫。

、某老患有高血壓和冠心病,用維拉帕米
。最近檢查發(fā)現(xiàn)有左束支傳導(dǎo)阻滯,醫(yī)生讓換藥
。是病情嚴(yán)重了?還是該藥副作用大?其老伴患有同樣的病
,是否需要換藥?

這跟副作用無關(guān)

。維拉帕米屬非二氫吡啶類鈣拮抗劑
,不良反應(yīng)有房室傳導(dǎo)阻滯和抑制心功能。該患者現(xiàn)有左束支傳導(dǎo)阻滯
,所以應(yīng)換藥
。可換血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)或鈣拮抗劑氨氯地平
。至于其老伴則不必更換。

十一

、中度高血壓患者同時(shí)也有痛風(fēng)
,用司樂平降壓是否合適?痛風(fēng)的發(fā)病原因是血液中尿酸濃度過高,形成尿酸結(jié)晶沉積在組織中
,引

議改用海捷亞62.5毫克,每日1次

,這樣既可降壓又能降低血尿酸
。 十二、某患者服用三精司樂平2個(gè)月后
,身體浮腫厲害
,四肢冰冷易寒
,若觸及冰水
,雙手紅腫極癢。這是三精司樂平引起的嗎?

三精司樂平可引起水腫

。如果患者現(xiàn)在沒有合并其他疾病
,也沒有服用其他藥物
,則考慮可能是司樂平引起的
,建議加用氫氯噻嗪等利尿劑以減輕浮腫癥狀或改用其他降壓藥
。至于手腳冰涼等情況,可先停藥
,或去風(fēng)濕科就診以除外其他疾病的可能。

、?普利?類

這類藥是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)

,常用的有卡托普利(開搏通)、貝那普利(洛汀新)
、依那普利(依蘇)、培哚普利(雅施達(dá))
、雷米普利(瑞泰)
、福辛普利(蒙諾)等。

、服用卡托普利后
,覺得頭痛
、眩暈
,是否需要停藥?停藥之后,用何藥呢?

首先要弄清頭痛

、眩暈是高血壓本身的癥狀還是藥物不良反應(yīng)
。若停藥后血壓反彈升高
,頭痛和眩暈反而減輕
,再服卡托普利后又出現(xiàn)上

述癥狀,基本可以確定為藥物不良反應(yīng)

?div id="jfovm50" class="index-wrap">?筛挠闷渌祲核?div id="jfovm50" class="index-wrap">,如鈣拮抗劑(氨氯地平
、尼群地平)等;?受體阻滯劑(美托洛爾、阿替洛爾)等;也可改服血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)
,如氯沙坦
、纈沙坦等。

、卡托普利不能和哪些藥合用?感冒發(fā)熱時(shí)能合用布洛芬嗎? 卡托普利應(yīng)避免與保鉀利尿劑和補(bǔ)鉀制劑合用
,如安體舒通
、氨苯蝶啶
、阿米洛利
、氯化鉀等;與其他降壓藥合用時(shí),注意血壓不宜降得過低
。感冒發(fā)熱仍可酌用布洛芬
,但卡托普利降壓作用可能會減低。

、洛汀新和卡托普利有何不同?有何副作用?能否長期使用? 洛汀新是苯那普利的商品名,與卡托普利同屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)
。但卡托普利屬于短效降壓藥
,而洛汀新屬長效降壓藥。故卡托普利常需每日3次服藥
,洛汀新卻每日1次即可
。洛汀新主要副作用有咳嗽
,其他少見副作用有血管神經(jīng)性水腫、便秘
、胃腸不適
、皮疹、粒細(xì)胞減少等
。若無副作用發(fā)生,可長期使用

、依蘇是何種藥?是否會引起痛風(fēng)? 依蘇通用名是依那普利,是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑中的一種
,降壓效果好,對靶器官如心腦腎等有保護(hù)作用
。但是它也有一定副作用
,常見為干咳,并不會引起痛風(fēng)

、?沙坦?類

這類藥是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB),常用的有氯沙坦(科素亞)

、纈沙坦(代文)、坎地沙坦(維爾亞)
、厄貝沙坦(安搏維)
、替米沙坦(美卡素)
。若加氫氯噻嗪12.5毫克,科素亞則變海捷亞
、代文

則變復(fù) 代文

、安搏維 則變 安搏諾

、 長期服用代文有何副作用? 代文是纈沙坦的商品名,副作用較少較輕
,偶有頭痛
、頭暈
、消化道癥狀
、皮疹等。若無副作用
,可長期使用

、 科素亞 和代文
、海捷亞 有何不同呢?如何選擇?

科素亞和代文均屬血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)。前者需經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化

,而后者可直接起效
。兩者雖均屬長效降壓藥,一般每日服1次即可
。但代文降壓的維持時(shí)間較科素亞長。海捷亞是科素亞加氫氯噻嗪
,即科素亞的復(fù)方降壓制劑
。其優(yōu)點(diǎn)是起效較科素亞快,降壓作用更強(qiáng)
,更適合于中度高血壓患者。

、 利尿劑

這類藥常用的有雙氫氯噻嗪

、阿米洛利、吲達(dá)帕胺(壽比山)和螺內(nèi)酯

、 哪些情況考慮服用壽比山?如何服用?能否長期服用?

壽比山(吲達(dá)帕胺)是一種具有鈣拮抗作用的長效利尿降壓藥

,可單藥用于輕
、中度原發(fā)性高血壓
,也可與其他降壓藥配伍
。開始可以每天1次,每次2.5毫克
。之后可根據(jù)血壓情況進(jìn)行調(diào)整。壽比山可長期服用
。少數(shù)患者會引起眩暈
、頭痛、失眠
、嗜睡
、惡心
、腹瀉
、皮疹等。個(gè)別患者會引起血尿酸升高
,甚至誘發(fā)痛風(fēng)
,有的會出現(xiàn)低血鉀,故長期服用應(yīng)注意監(jiān)測。對磺胺類藥物過敏
、嚴(yán)重肝功能不全
、急性腦血管意外患者不宜選用。

、長期服用利尿藥
,缺鉀怎么辦?會產(chǎn)生什么現(xiàn)象?怎么預(yù)防?

服用利尿劑若引起缺鉀,患者會出現(xiàn)乏力

、肌無力
、惡心
、嘔吐
、腸蠕動(dòng)減弱、心律失常等癥狀
。其預(yù)防要點(diǎn)是服用排鉀利尿劑時(shí)
,應(yīng)定期檢測血鉀
,視血鉀水平給予補(bǔ)充
。一旦產(chǎn)生低鉀可停服排鉀利尿劑,也可口服氯化鉀(補(bǔ)達(dá)秀)或門冬氨酸鉀鎂糾正;嚴(yán)重缺鉀時(shí)
,則需靜脈滴注氯化鉀
。另外
,利尿劑降壓藥會導(dǎo)致低血鉀者
,主要是噻嗪類排鉀利尿劑
。保鉀利尿劑不僅不會產(chǎn)生低鉀,還可使血鉀升高
。因此
,必要時(shí)兩類利尿劑合用
,也可減少血鉀異常

一、?-受體阻滯劑

這類藥常用的有美托洛爾(倍他樂克)

、比索洛爾(康可)
、卡維地洛(絡(luò)德、達(dá)利全)
。 二、服用倍他樂克出現(xiàn)眼痛
,可換用其他何種藥?有報(bào)道稱長期服用倍他樂克會引起帕金森綜合征
,是真的嗎? 倍他樂克有頭痛、眼痛等副作用
。遇到這種情況,可以先停服倍他樂克試試
。如果停服一段時(shí)間后
,眼痛癥狀消失,再服用倍他樂克后
,眼痛癥狀又出現(xiàn)
,則說明與倍他樂克有關(guān)
。此時(shí)
,患者可在醫(yī)生的指導(dǎo)下,根據(jù)病情換成血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)
、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或利尿劑等
。至于引起帕金森綜合征是罕見的。對于患者來說
,不必對號入座。

一、?中成藥?和中西結(jié)合藥

、 復(fù)方羅布麻會引起痛風(fēng)嗎?它有何副作用?

復(fù)方羅布麻是一種中西藥的復(fù)方制劑,其成分包括羅布麻葉

、野菊花、硫酸雙肼屈嗪
、氫氯噻嗪和鹽酸異丙嗪等。其中的氫氯噻嗪可

能引起血尿酸增高

,故痛風(fēng)患者不宜使用復(fù)方羅布麻
。但由于復(fù)方羅布麻中含的氫氯噻嗪量并不大,如果患者原來尿酸不高
,一天只服2~3片問題不大
。如果擔(dān)心
,可到醫(yī)院門診檢查血尿酸
,不高就可繼續(xù)服。此外
,本品過量使用
,還可引起中樞鎮(zhèn)靜作用和低鉀癥狀。

、 珍菊降壓片好嗎?有何副作用?

珍菊降壓片也是中西藥混合的,每片含可樂定30微克

,氫氯噻嗪5毫克
,及野菊花、珍珠層
、槐米等。它同時(shí)具有利尿劑和中樞降壓藥的副作用
,大劑量服用該藥出現(xiàn)的不良反應(yīng)與其所含利尿劑有關(guān)。輕度高血壓(血壓140~150/90~100毫米汞柱)伴頭昏痛的患者
,可試用珍菊降壓片

四、某患者40歲

,身高1.60米
,體重70千克
,飲食一直非常節(jié)制
,但是體重降不下來。現(xiàn)服用牛黃降壓丸,自己感覺還可以
,但血壓并沒有降下來
,一直在160/100毫米汞柱
。請專家指點(diǎn)
。 體重指數(shù)(體重?身高2)已超過27(正常23~24),所以該患者的高血壓與肥胖有一定關(guān)系
。牛黃降壓丸是中藥制劑
,降壓效果緩和,單用是難以控制血壓的
。建議該患者到醫(yī)院檢查一下肥胖的原因和血糖、血脂等相關(guān)危險(xiǎn)因素
,最好還需排除繼發(fā)性高血壓
,可查腎臟、腎血管
、腎上腺等
。在節(jié)食
、增加運(yùn)動(dòng)量
、減輕體重、控制危險(xiǎn)因素的同時(shí)
,推薦該患者使用鈣拮抗劑
、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或利尿劑
,先把血壓降低到理想程度。另外
,也可選用復(fù)方制劑如海捷亞
,每次1片,每日

1次

、百花杜仲降壓片效果如何服用1年今生不用再吃降壓藥?是否可信? 這種藥目前不太常用
,沒有大規(guī)模臨床試驗(yàn)證實(shí)它是一個(gè)有效的降壓藥
。?服用1年今生不用再吃藥?更不可信。高血壓不用藥又會回升上去
,所以不要輕信廣告宣傳

一、其他降壓藥物

、 利血平可長期服用嗎?會出現(xiàn)哪些副作用?

利血平不屬于6類基本降壓藥

,鑒于國情仍可應(yīng)用。它有鼻充血(鼻塞)
、精神抑郁
、心動(dòng)過緩、消化性潰瘍等副作用
。若使用過程中無上述副作用,仍可長期使用

、 北京降壓0號含有哪些成分?長期服用有何副作用?

北京降壓0號屬復(fù)方降壓藥,它含利血平

、氫氯噻嗪
、氨苯蝶啶
、雙肼屈嗪
、利眠寧。2004年調(diào)整處方
,減少了鎮(zhèn)靜成分
,改名?0號降壓片?。長期服用其主要副作用來自利血平(詳見上一問);由于含有保鉀利尿劑氨苯蝶啶
,故要注意血鉀有無升高。

、優(yōu)降寧是哪種藥?服用時(shí)應(yīng)該注意什么問題?

優(yōu)降寧為單氧化酶抑制藥

,其降壓機(jī)制尚未完全闡明
。服用本藥要注意體位性低血壓
,有時(shí)可出現(xiàn)口干、胃腸不適
、失眠
、多夢等。本藥一般用于中重度高血壓
。服此藥的同時(shí),不能吃含奶酪的食品,否則會出現(xiàn)嗜鉻細(xì)胞瘤樣發(fā)作(血壓突然增高
、四肢抽搐)

六、長期服用降壓藥會影響性功能嗎?如何判斷性功能下降是降壓藥引起的呢?并非所有降壓藥均會降低性功能

。有些降壓藥還具有改善性功能作用
,如纈沙坦(代文)等
。目前認(rèn)為?受體阻滯劑
、利尿劑(包括壽比山)、優(yōu)降寧等對性功能可能有些影響
,而血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)
、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、?受體阻滯劑對性功能影響較少
。若要判斷性功能降低是否由藥物引起,最簡單辦法是停藥1~2周后
,觀察性功能能否恢復(fù)
。一般來說,降壓藥所致性功能降低在停藥后多能復(fù)原

、聯(lián)合用藥

某患者收縮壓170毫米汞柱,舒張壓110毫米汞柱

。早晚服用三精司樂平各1次,每次1片
,倍他樂克
,每日2次,每次50毫克;每天早晨還服用阿司匹林2片
,100毫克
,請問這樣服用合理嗎?三精司樂平加倍他樂克
,若能有效控制血壓
,是一種合理的聯(lián)合用藥。但早上服阿司匹林100毫克欠妥
,該藥作為抗血小板聚集藥
,應(yīng)在晚上服較合理,而且要服腸溶型的

同時(shí)服用卡托普利

、倍他樂克、壽比山
,是否合理?大約服用多長時(shí)間必須換藥?

卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

,倍他樂克是?受體阻滯劑,壽比山是利尿降壓藥
,3種藥搭配很合理
。這種合理的聯(lián)合用藥不是?混用?
,是聯(lián)用
。若治療有效,就不宜經(jīng)常更換藥品
。若血壓達(dá)目標(biāo)值
,且較穩(wěn)定,可以試撤一種
。不過,何時(shí)調(diào)整藥物品種和劑量要依據(jù)血壓水平
、危險(xiǎn)因素和相關(guān)器官損害程度而定

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