很多老人，冬天寧愿住農(nóng)村沒暖氣的平房，也不愿意去都市有暖氣的樓房，因為下趟樓實在太費勁也太痛苦了。

未來，我們都會變老，膝蓋也都會逐漸磨損、老化?！腹切躁P節(jié)炎」這病，幾乎是無法避免的。

有了骨性關節(jié)炎，我們會感到膝蓋疼痛、僵硬，腿沒力量...而這些，會影響我們?nèi)粘Ｉ钪械?，每一個細節(jié)。最具代表性的，就是上下樓梯。

膝蓋不好的人上下樓梯時，大多有一種感覺：

上樓還好，就怕下樓。

因為與「上樓梯」相比，「下樓梯」時，我們需要用更強的肌肉力量來穩(wěn)定關節(jié)和身體，膝蓋需要彎曲更大的角度，膝蓋里關節(jié)面則需要承擔更大的沖擊力，后者意味著更嚴重的磨損 [1]。

盡管所有的醫(yī)生和指南都會建議：膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的患者，都應盡可能避免上下樓。但現(xiàn)實卻是：隨著城市化的進展，所有的房子都在越蓋越高，即便有電梯，我們在生活中也無法避免的，要經(jīng)常上下樓梯。

那么，有沒有什么特殊好方法，能在我們不得不下樓梯時，盡可能的減少對膝蓋的影響呢？

當然有！

#真相來了#

是的，你沒有看錯，那就是：

「倒退著」下樓

2010年，日本Masaki Hasegawa教授的團隊[2]，就通過科學試驗驗證了：

對于膝關節(jié)骨關節(jié)炎患者，「倒退著」下樓比「向前走」下樓，到底好在哪？又能好多少？

他們選擇了7名膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的女患者，讓她們分別用「向前走」和「倒退著」兩種方式下樓梯（下圖）。

原文中介紹的特制實驗用三級臺階。

而后用紅外三維運動分析系統(tǒng)，結合壓力平板傳感器，對比分析兩種下樓方式時，雙腿各個關節(jié)的活動角度、活動范圍以及關節(jié)受力情況。最后他們得出了非常有趣更有指導意義的結論：

1、雙腿各關節(jié)的活動角度和活動范圍

與「向前走」下樓相比，「倒退著」下樓時，髖關節(jié)（大胯）的活動角度和范圍均顯著增加，而與此同時，膝關節(jié)、踝關節(jié)的活動角度和范圍均顯著減少。

原文中各關節(jié)活動角度對比

原文中各關節(jié)活動范圍對比

這就意味著：「向前走」下樓時，人體主要是依靠膝蓋和腳踝，而「倒退著」下樓時則主要是靠髖關節(jié)（大胯）。

2、膝關節(jié)的負重受力情況

（1）引導腿（先邁出的那條腿）：

與「向前走」下樓相比，「倒退著」下樓可以使引導腿膝關節(jié)少承受14%-26%的壓力。

（2）支撐腿（后跟上的那條腿）：

與「向前走」下樓相比，「倒退著」下樓可以使支撐腿膝關節(jié)少承受40%-52%的壓力。

原文中不同下樓方式膝關節(jié)受力對比

3、問卷調(diào)查：

7名受試人中，5名患者表示更喜歡倒退著下樓，2個不喜歡倒退下樓的原因是：覺得倒退著下樓，看不見后面，不爽......

4、我們能從這里，學到什么？

因為每個膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者，都會有：膝關節(jié)活動角度變小，大腿肌肉力量下降的表現(xiàn) [3]。而且，這部分患者可不僅是膝蓋不好了，研究發(fā)現(xiàn)他們腳踝活動的角度和力量也變差了 [4]。

然而，在常規(guī)「向前走」下樓過程中，膝蓋和腳踝起主要作用，也承擔著最多的壓力沖擊力，所以其實并不適合骨性關節(jié)炎患者。只是因為長期以來沒有其他辦法，只好「向前走」下樓。

但是，我們發(fā)現(xiàn)：「倒退著」下樓，不再依靠膝蓋和腳踝活動而是髖關節(jié)，所以非常適合膝蓋和腳踝活動本身就比較差的骨性關節(jié)炎患者。

而且「倒退著」下樓可以顯著的降低雙腿膝蓋和腳踝所承受的負重和壓力，有效減少關節(jié)面軟骨的各種磨損，從而有效的保護膝關節(jié)和踝關節(jié)，延緩骨性關節(jié)炎的病情進展。

權威的UpToDate臨床顧問在骨性關節(jié)炎患者管理一章也推薦：

膝關節(jié)OA患者倒退著下樓，可減少關節(jié)受力。

5、綜上

「倒退著」下樓，可減少膝蓋和腳踝的活動角度、活動范圍和關節(jié)負重受力，因此可以有效減少支撐腿和引導腿的膝關節(jié)磨損。對于不得不下樓梯的膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者來說，意義重大。

參考文獻

1. Andriacchi TP, Anderson GBJ, Fermier RW,Stern D, Galante JO: A study of lower-limb mechanics during stair-climbing.J Bone Joint Surg Am 1980, 62:749-757.

2. Hasegawa M, Chin T, Oki S, et al. Effectsof methods of descending stairs forwards versus backwards on knee joint forcein patients with osteoarthritis of the knee: a clinical controlled study.Sports Med Arthrosc Rehabil Ther Technol. 2010, 2: 14.

3. Tuomas L, Tarja L, Erja T, Sarianna S,Jari PA: Physical function and properties of quadriceps femoris muscle inmen with knee osteoarthritis. Arch Phys Med Rehabil 2008,89:2185-2194.

4. Robinovitch SN, Heller B, Lui A, CortezJ: Effect of strength and speed or torque development on balance recovery withthe ankle strategy. J Neurophysiol 2002, 88:613-620.

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