每天門診都一如既往的忙碌，上周門診來(lái)了一位22歲的小姑娘，說(shuō)自己總是心里不穩(wěn)，是不是心臟病，要不是吃點(diǎn)什么藥？

詳細(xì)詢問(wèn)病史，小姑娘有時(shí)候會(huì)自覺(jué)心慌、心跳，尤其是緊張的時(shí)候，或者睡不著的時(shí)候；甚至有時(shí)候晚上側(cè)著睡覺(jué)能聽(tīng)到自己的心臟跳動(dòng)。

但平時(shí)在學(xué)校上課、運(yùn)動(dòng)都沒(méi)有不適；沒(méi)有家族史；沒(méi)有不良生活習(xí)慣；聽(tīng)診心臟也沒(méi)有任何問(wèn)題。

第一感覺(jué)，覺(jué)得應(yīng)該不是什么典型的心臟問(wèn)題，或許更多的就是情緒緊張等造成的；但為了更客觀的證明，建議她帶了一個(gè)24小時(shí)心電圖。

在帶動(dòng)態(tài)心電圖的夜晚，小姑娘正好再次出現(xiàn)心慌、心蹦蹦跳的感覺(jué)；可是動(dòng)態(tài)心電圖沒(méi)有任何問(wèn)題，最快心率98次，最慢心率59次，連一個(gè)早搏都沒(méi)有。

最后，給小姑娘的建議是，無(wú)需特別緊張，目前沒(méi)查出任何心臟問(wèn)題，不要總?cè)ハ胫约旱男呐K有問(wèn)題，沒(méi)事多運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)，放心好了。

其實(shí)心里不穩(wěn)這種情況在臨床很常見(jiàn)。心里不穩(wěn)有可能是自我感覺(jué)的不舒服，并不是心律不齊。就好比這位22歲小姑娘；但另一種可能真的心律不齊，真的心律不齊也分生理性和病理性。

心血管王醫(yī)生的解釋：

有很多人總覺(jué)得心里不穩(wěn)，可是每次做心電圖都正常，那么王醫(yī)生的建議和對(duì)這個(gè)小姑娘的建議一樣，您做一個(gè)動(dòng)態(tài)心電圖。

自我感覺(jué)心里不穩(wěn)

因?yàn)槠胀ㄐ碾妶D只能看到人的幾次心跳，可事實(shí)上心跳每天10萬(wàn)次左右，一份普通心電圖說(shuō)明不了太多心里不穩(wěn)的問(wèn)題。在您帶動(dòng)態(tài)心電圖的時(shí)候，如果發(fā)生了心里不穩(wěn)，那么動(dòng)態(tài)心電圖就會(huì)記錄下來(lái)。如果您發(fā)生了心里不穩(wěn)，動(dòng)態(tài)心電圖顯示正常，那么就可以斷定，您不是心臟問(wèn)題，是自我感覺(jué)心里不穩(wěn)，正如這位22歲小姑娘，也就無(wú)需吃藥，自我調(diào)節(jié)即可，更多時(shí)候人們就是一種擔(dān)心，當(dāng)做完檢查醫(yī)生去除大家的擔(dān)心，就不會(huì)覺(jué)得心里不穩(wěn)了。還有就是那種覺(jué)得自己能聽(tīng)到自己心臟跳動(dòng)的聲音，這樣在一部分人身上，也很正常，無(wú)需擔(dān)憂。

真正的心里不穩(wěn)

如果動(dòng)態(tài)心電圖提示有心律不齊，心律不齊的分類很多，常見(jiàn)引起心里不穩(wěn)的有:各種心臟早搏，竇性心律不齊，房顫，房速，室上速，甚至室速等等。

1、單純從心律上分析，竇性心律不齊大多數(shù)是正常的，不是疾??；

2、早搏需要鑒別性質(zhì)，次數(shù)以及基礎(chǔ)心臟結(jié)構(gòu)去判斷，有可能是正常生理反應(yīng)，也可能是疾病，因?yàn)槲覀儎诶?、喝咖啡、睡眠不足、激?dòng)等等都會(huì)引起早搏；

3、房顫、房速、房撲、室上速、室速等等肯定是疾病。

如何治療

至于這些心律失常到底怎么治療，首先必須找到原因，也就是各種器質(zhì)性心臟病比如冠心病、心衰、瓣膜病等等都會(huì)引起早搏，竇性心律不齊，房顫，房速，室上速，甚至室速；治療的時(shí)候首先要去治療這些原發(fā)疾病。當(dāng)沒(méi)有發(fā)現(xiàn)任何原因的時(shí)候，那就屬于特發(fā)性心律失常，需要評(píng)估是否需要治療。

對(duì)于心律失常的治療，除了治療原發(fā)疾病外，需要根據(jù)情況決定是否需要抗心律失常藥物，但是一定要慎重，任何抗心律失常的藥物都會(huì)引起新的心律失常；理論上對(duì)于部分心律失常也能通過(guò)射頻消融手術(shù)來(lái)治療。

總之，對(duì)待任何心里不穩(wěn)，都必須先找到原因，不能聽(tīng)說(shuō)心里不穩(wěn)就認(rèn)為是心臟病，更不能看到心里不穩(wěn)就亂吃藥。

（心血管王醫(yī)生正式授權(quán)原創(chuàng)保護(hù)，如有竊取者一定追究法律責(zé)任。）

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankangzonghe/46905.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 女子賞花后引發(fā)一場(chǎng)大搶救！醫(yī)生警告：···

下一篇: 免疫球蛋白的作用