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      血脂多高才算高
      ？心內(nèi)科醫(yī)生一次性刷新你對高血脂的認(rèn)知
      
        
      
            健康生活
            2023-09-22 20:33:44
        
      

        
      
           
      高血脂只有胖人才會得
      ？錯。魚油可以用來降血脂
      ？不全對。人們自以為很了解高血脂
      。
      其實(shí)
      ，大部分人對高血脂的了解程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，甚至對于它的很多認(rèn)識都是錯誤的
      。
      《生命時報》(微信內(nèi)搜索“LT0385”即可關(guān)注)邀請權(quán)威專家，破除高血脂的九大誤區(qū)
      ，幫你更好的預(yù)防和治療
      。
      受訪專家
      北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師、教授 胡大一
      北京大學(xué)第一醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師 馬為
      深圳大學(xué)總醫(yī)院心內(nèi)科主任 李海鷹
      血脂多高才算高
      血脂包括膽固醇
      、甘油三酯
      ，以及磷脂等類脂      ，而膽固醇有低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C
      ，俗稱“壞”膽固醇)和高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C，俗稱“好”膽固醇)之分
      。
      其中
      ，“壞”膽固醇升高危害最大
      ，是血脂檢查的重要參考指標(biāo)
      。它會在血管里形成動脈粥樣硬化斑塊。斑塊不斷增大
      ，使動脈逐漸狹窄甚至阻塞
      ，就會引起心絞痛、心肌缺血等病
      。
      如果這些斑塊突然破裂脫落
      ，更會迅速堵塞血管，引起急性心肌梗死
      ，甚至猝死，儼然一枚枚埋在人們體內(nèi)的“不定時炸彈”
      。
      血脂多高才算是異常呢
      ？不同的醫(yī)院正常參考范圍有輕微的差別，大都按照《中國成人血脂異常防治指南》的血脂異常參考標(biāo)準(zhǔn)
      ，可以據(jù)此測定一下
      。
      高血脂的9大誤區(qū)
      高血脂作為“三高”之一，公眾對它的了解程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠
      ，對高血脂的誤區(qū)主要體現(xiàn)在以下9個方面
      。
      誤區(qū)一：患高血脂的人都有癥狀
      通常
      ，高血脂患者不會有明顯癥狀和異常體征
      ，診斷高血脂主要通過血液生化檢驗(yàn)，僅少數(shù)有家族性高膽固醇血癥的患者可見皮膚黃色素瘤
      。
      誤區(qū)二：高血脂只有胖人才會得
      高血脂不是胖人的專利，很多體形苗條的人也會得
      。血脂是否會偏高
      ，主要取決于膳食中攝入的脂質(zhì)。
      誤區(qū)三：甘油三酯高危害最大
      臨床上
      ，常用的血脂檢查的4種指標(biāo)中，LDL-C最重要
      ，因?yàn)樗梢詽B入動脈血管壁中
        ，開啟動脈粥樣硬化過程
        ，進(jìn)而引發(fā)多種血管疾病
        ，所以LDL-C才會被叫做“壞膽固醇”。
      誤區(qū)四：血脂高一點(diǎn)沒關(guān)系
      膽固醇升高
        ，尤其壞膽固醇升高與缺血性卒中
      、外周動脈粥樣硬化、冠心病關(guān)系最密切
      。
      全球眾多研究結(jié)果表明，只要膽固醇降低1%
      ，冠心病事件的發(fā)生危險就能降低2%。
      攝入大量飽和脂肪酸及膽固醇的人群
      ，即便不胖
      ，血膽固醇水平也比攝入量較低者高出10%～25%。
      誤區(qū)五：膽固醇可以放開吃
      兩年前
      ，美國的營養(yǎng)新指南取消了每日攝入膽固醇不得超過300毫克的上限。一時間，諸如“膽固醇升高無害有益
      ；放開吃肉活得長
      ；吃主食的壽命短”等說法開始傳播。
      取消300毫克上限不無道理
      ，因?yàn)橐粋€蛋黃的膽固醇含量大約就是300毫克，但這并不代表可以放開吃了
      。
      誤區(qū)六：血脂高
      ，才需服降脂藥物
      有些人
      ，比如有動脈粥樣硬化性疾?div   id="jpandex"   class="focus-wrap mb20 cf">。òü谛牟　⒛X卒中）或糖尿病的患者
      ，即使血化驗(yàn)單顯示血脂不高
      ，也需服用他汀類降脂藥物
        。因?yàn)檫@些患者的壞膽固醇安全水平
        ，要比化驗(yàn)單上標(biāo)識的參考范圍低很多。
      誤區(qū)七：血脂正常了
        ，就不用服藥了
      一般說來，如果膽固醇水平只是靠藥物改善的（飲食
        、運(yùn)動和吸煙習(xí)慣等沒有改變）
        ，停藥后不久，患者的血脂數(shù)值就會很快回到以前水平
        。
      如果通過生活方式改變，各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到了醫(yī)生認(rèn)為的目標(biāo)值
        ，則可根據(jù)整體情況
        ，由醫(yī)生確定是否調(diào)整藥物。
      處于一級預(yù)防階段的患者
        ，如能改變不健康的生活方式并獲得實(shí)效，有可能不再需要持續(xù)服藥
        。
      二級預(yù)防（已患有冠心病
        、卒中或外周動脈粥樣硬化）患者為防病情復(fù)發(fā)或加重，大多應(yīng)堅持服用中小劑量他汀
        ，同時改變不良生活方式
        。
      誤區(qū)八：魚油可以降血脂
      魚油可適度降低甘油三酯水平，但沒有降膽固醇的作用
        ，也沒有能降低心腦血管事件發(fā)生率的證據(jù)
        。
      誤區(qū)九：他汀類藥物導(dǎo)致肝臟損傷
      他汀可安全用于絕大多數(shù)患者
      ，它的副作用與劑量相關(guān)
      。鼓吹高強(qiáng)度最大劑量他汀，或在急性心肌梗死及支架術(shù)后突擊用高強(qiáng)度最大劑量他汀的方案不適用中國患者
      。
      正常情況下，中小劑量他汀很少導(dǎo)致肝臟疾病
      ，但在部分患者中可導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶水平一過性輕度增高
      ，這并非肝毒性表現(xiàn)，一般停藥后就可恢復(fù)
      。
      應(yīng)注意的是，罕見情況下
      ，他汀可致肌肉組織損傷
      ，其特征為肌肉疼痛、無力和肌酸肌酶升高
      。
      血脂重“調(diào)”不是“治”
      發(fā)現(xiàn)血脂偏高，是通過生活方式來“調(diào)”
      ，還是用藥來“治”
      ？這可以用一個成語來回答——先禮后兵。
      結(jié)合自己的身體情況
      ，假如是輕度升高，優(yōu)先選擇“調(diào)”血脂
      ，改變飲食結(jié)構(gòu)
      、運(yùn)動習(xí)慣等；如果生活方式改善了兩三個月
      ，還是沒有效果或者效果不大，才需要考慮進(jìn)行藥物治療
        。
      由于害怕血脂增高，一些人拒食脂類食物
        ，這是不對的
        。比如，高密度脂蛋白膽固醇可轉(zhuǎn)化為性激素（雌激素和雄激素）
        ，對生育及物質(zhì)代謝具有調(diào)節(jié)作用
        。這種膽固醇同樣來自脂類食物，也就是說需要我們合理攝入“肥肉”
        。
      在“調(diào)”血脂時，真正需要謹(jǐn)慎食用的主要是以下幾類：
      碳水化合物食品中：薯類（產(chǎn)生腹氣的食品）
        、干豆類等
        。

      脂肪類食品中：動物油、生豬油
      、熏肉、油漬沙丁魚等
      。

      蛋白質(zhì)性食品中：脂肪多的食品（牛
      、豬的五花肉，鯡魚
      ，鰻魚等）、加工品（香腸等）
      。

      維生素
      、礦物質(zhì)食品中：纖維硬的蔬菜（牛旁、竹筍
      、玉米）、刺激性強(qiáng)的蔬菜（香辛蔬菜
      、如芥菜
      、蔥、芹菜類）
      。

      還有一些其他食品建議控制食用量
      ，如香辛料（辣椒
      、芥末
      、咖喱粉、酒類飲料
      、咖啡、濃紅茶等）
      、鹽漬食品（咸菜類
      、咸鮭魚
      、咸魚子、醬菜類）
      。

      當(dāng)嚴(yán)格控制飲食一段時間及適當(dāng)體育鍛煉后，低密度脂蛋白膽固醇仍高于正常水平
      ，則應(yīng)盡早啟用藥物治療
      。
      《中國成人血脂異常防治指南(2016修訂版)》指出，針對不同類型的患者
      ，需有不同的治療目標(biāo)：極高危人群
      ，LDL-C控制在1.8毫摩爾/升以下
      ；高危人群
      ，LDL-C控制在2.6毫摩爾/升以下；中低危人群
      ，LDL-C控制在3.4毫摩爾/升以下
      。
      因此
      ，首先要找醫(yī)生評估自己屬于哪一類人群
      ，而后再進(jìn)行對應(yīng)的治療，調(diào)脂治療應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下長期堅持
      ，切忌隨意停藥。
      本期編輯：鄧玉
      版權(quán)聲明：本文為《生命時報》（微信號：LT0385）原創(chuàng)
      ，未經(jīng)授權(quán)謝絕轉(zhuǎn)載
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      在冬春季節(jié)，流腦的發(fā)病率很高
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        ，從60年代開始，中國研制出了關(guān)于流腦的疫苗
        ，從此以后就開始拉開了流腦疫苗的序幕
 
                
            
      
                
      
                    
                        
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