冠心病屬于慢性疾病，需要長期管理，無論是吃藥、復(fù)查、注意事項(xiàng)等等，都需要長期關(guān)注。

王醫(yī)生組的所有患者都有這樣一份出院指導(dǎo)，今天就把冠心病的出院指導(dǎo)分享給朋友們。

患者張王李趙，男（女）性，yy歲。

診斷:冠心病

或不穩(wěn)定性心絞痛或急性心肌梗死或支架術(shù)后

住院期間的各項(xiàng)化驗(yàn)檢查:

血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂、凝血、心肌酶、BNP等。

胸片提示......，超聲心動提示......，心電圖提示......CT提示......造影結(jié)果：血管狹窄程度，支架情況。

出院服藥:

1、阿司匹林，抗血小板聚集預(yù)防血栓，建議長期口服，阿司匹林腸溶片100mg，一片空腹服用。服用期間注意觀察大便顏色，如有大便變黑及時就診。

2、氯吡格雷或替格瑞洛，抗血小板聚集，預(yù)防血栓，如果是放完支架，堅(jiān)持服用一年到一年半，注意觀察有沒有出血。

氯吡格雷75mg，一天一次；

替格瑞洛90mg，一天兩次。

3、他汀藥物，抗炎穩(wěn)定斑塊，建議長期服用，根據(jù)血脂情況選擇其中之一:

阿托伐他汀20mg，白天晚上均可服用；

瑞舒伐他汀10mg，白天晚上均可服用；

匹伐他汀2mg，白天晚上均可服用；

氟伐他汀40mg，晚上服用；

普伐他汀20mg，晚上服用；

辛伐他汀10mg，晚上服用。

定期復(fù)查血脂四項(xiàng)、血糖、肌酶、肝功能。

4、倍他樂克，降低心肌耗氧量，預(yù)防心律失常，改善心衰。

25mg，屬于短效，一天2-3次；

47.5mg，屬于長效，一天一次。

具體吃幾片，需要根據(jù)每個人的耐受性，一般建議休息時的心率在60次左右，需要根據(jù)心率調(diào)整倍他樂克用量。

注意觀察心率及血壓，如果心率快或合并心衰建議長期服用。

5、普利或沙坦，防止心臟擴(kuò)大，控制血壓，控制心衰。

鹽酸貝那普利、培哚普利、依那普利、纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦等等，需要根據(jù)血壓調(diào)整用量。

注意觀察血壓及血鉀、腎功能。

6、地爾硫卓，緩解血管痙攣，降低心率，降低血壓，緩解心絞痛。

合心爽，地爾硫卓片，30mg，一天3次；

合貝爽，地爾硫卓緩釋膠囊，90mg，一天1次。

兩者選其一。

7、曲美他嗪，改善心肌缺氧，20mg，一天3次。

8、可能還會用到氫氯噻嗪，呋塞米，螺內(nèi)酯等等。

用藥原則就是用最少的藥物解決最多的問題。

定期復(fù)查:

如果是心肌梗死，最好第一個月來復(fù)查，以后一年復(fù)查一次；

如果是冠心病，一年復(fù)查一次；

如果是心衰，半年復(fù)查一次；

如果有不適，隨時就診。

復(fù)查項(xiàng)目:

血常規(guī)、肝腎功、電解質(zhì)、血糖、血脂、肌酶、便常規(guī)。

心電圖，心臟超聲。

如果做過造影，還有殘余的狹窄且狹窄程度為75%左右，建議復(fù)查造影。

注意事項(xiàng):

飲食:低鹽低糖低脂低油的原則，多吃蔬菜水果，相對減少肥肉、紅肉，可以魚肉、雞肉等為主，以植物油代替動物油，適當(dāng)補(bǔ)充奶制品及堅(jiān)果。

每次吃飯不宜過多，以免加重胃腸負(fù)擔(dān)進(jìn)而引起心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心臟病。

活動:如果沒有心絞痛、心衰，鼓勵堅(jiān)持有氧運(yùn)動，每周3-5次，每次不少于30分鐘，最大心率控制在170-自己的年齡。

生活細(xì)節(jié):保證睡眠、大便切勿用力、注意保暖、避免情緒激動 。

您的醫(yī)生:心血管王醫(yī)生，聯(lián)系：xxgwys2018。

我們每一個出院患者都應(yīng)該有一份自己詳盡的出院指導(dǎo)，記錄患者住院經(jīng)過，記錄檢查化驗(yàn)結(jié)果。

以便以后對比應(yīng)用，這樣下次患者有不舒服，帶著出院指導(dǎo)就診，醫(yī)生也能做到熟悉既往病情。

我們更需要在每一位患者出院的時候，詳細(xì)告知患者以后的服藥方案，注意事項(xiàng)，復(fù)查項(xiàng)目。

我們不敢說對待每一位患者都像親人一樣，我們很難做到，但我們要先有耐心，再有人心，最后才是仁心。

要對得起醫(yī)生二字！

（心血管王醫(yī)生正式授權(quán)原創(chuàng)保護(hù)，如有竊取者一定追究法律責(zé)任。）

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