應(yīng)對(duì)流感,西苑醫(yī)院中醫(yī)專家為您支招！

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01 如何區(qū)別流行性感冒和普通感冒

流行性感冒簡(jiǎn)稱“流感”，主要是由流感病毒引起的呼吸道傳染病。普通感冒可以是多種病原體引起，包括病毒、細(xì)菌等。不過他們都是通過空氣中飛沫形式傳播的，比較之下，普通感冒發(fā)病的季節(jié)性不明顯，對(duì)人們的影響較小。而流感具有明顯季節(jié)性、突然發(fā)生、傳播迅速的特點(diǎn)，可能會(huì)造成地區(qū)，甚至更大規(guī)模的流行。

02 易得流感的高危人群

作為下列高危人群，應(yīng)在流感季節(jié)注意預(yù)防，如有癥狀盡早就醫(yī)并進(jìn)行相關(guān)檢查與治療：

1.妊娠期婦女；

2.老年人（年齡≥65歲）和兒童（<5歲的兒童。另：年齡<2歲更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥）；

3.伴有以下疾病或癥狀者：慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾?。ǜ哐獕撼猓⒛I病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能抑制等。

03 得了流感有哪些癥狀

流感一般表現(xiàn)為急性起病、發(fā)熱（部分病例可出現(xiàn)高熱，達(dá)39-40℃），伴畏寒、寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉、關(guān)節(jié)酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽痛、咳嗽，可有鼻塞、流涕、胸骨后不適、顏面潮紅，結(jié)膜輕度充血，也可有嘔吐、腹瀉等癥狀。

輕癥流感常與普通感冒表現(xiàn)相似，但其發(fā)熱和全身癥狀更明顯。

重癥病例可出現(xiàn)病毒性肺炎、繼發(fā)細(xì)菌性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、休克、彌漫性血管內(nèi)凝血、心血管和神經(jīng)系統(tǒng)等肺外表現(xiàn)及多種并發(fā)癥。

04 如何預(yù)防流感

每年接種流感疫苗是預(yù)防流感最有效的手段，同時(shí)保持良好的個(gè)人的衛(wèi)生習(xí)慣也是預(yù)防流感等呼吸道傳染病的重要手段，包括：

1.勤洗手；

2.在流感流行季節(jié)，盡量避免去人群聚集場(chǎng)所；

3.出現(xiàn)流感癥狀后，咳嗽、打噴嚏用紙巾、毛巾等遮住口鼻然后洗手，盡量避免接觸摸眼睛、鼻或口；

4.家庭成員出現(xiàn)流感患者時(shí)，要盡量避免相互接觸，尤其是家中有老人與慢性病患者時(shí)；

5.當(dāng)家長(zhǎng)帶有流感癥狀的患兒去醫(yī)院就診時(shí)，應(yīng)同時(shí)做好患兒及自身的防護(hù)（如戴口罩），避免交叉感染；

6.學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等集體單位中出現(xiàn)流感樣病例時(shí)，患者應(yīng)居家休息，減少疾病傳播；

7.加強(qiáng)戶外體育鍛煉，提高身體抗病能力；

8.秋冬氣候多變，注意加減衣服。

05 如何治療流感

1.一般治療

急性期臥床休息，恢復(fù)期可適當(dāng)活動(dòng)，注意有無心肌炎的并發(fā)癥；飲食以清淡、容易消化、富有營(yíng)養(yǎng)的食物為宜；另外，應(yīng)充分保證病人的液體供應(yīng)，鼓勵(lì)病人多飲水，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充液體及營(yíng)養(yǎng)。

2.對(duì)癥治療

流感目前醫(yī)學(xué)上沒有特效藥物。對(duì)癥、抗感染治療僅限于緩解癥狀。

高熱者給予物理降溫，如酒精浴、溫濕敷或服退熱藥，最好保持體溫在38℃左右；嬰幼兒高熱時(shí)易抽風(fēng)，除及時(shí)降溫外，還應(yīng)適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑，如苯巴比妥、異丙嗪；全身痛者服解熱止痛藥，如各種止痛片；劇咳者給予鎮(zhèn)咳祛痰藥?？葻o痰又影響睡眠者可適當(dāng)給予可待因口服，痰稠者給予止咳祛痰藥。

3.抗病毒藥物和抗感染藥物

抗病毒性藥物，可在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在疾病的早期使用。如繼發(fā)細(xì)菌感染，應(yīng)及時(shí)采用有效抗生素。

應(yīng)對(duì)流感，西苑醫(yī)院中醫(yī)專家為您支招！

為應(yīng)對(duì)流感，西苑醫(yī)院組織了感染疾病科、急診科、呼吸科、兒科等專家，根據(jù)本次流感的中醫(yī)證候特征，制定了相關(guān)證治方案，擬定以下成人、兒童兩類處方四個(gè)：

成人流感辯治方案：

1.以發(fā)熱癥狀為主的疏風(fēng)潤(rùn)肺方 - 適應(yīng)癥：流感初得，惡寒發(fā)熱、身痛頭痛、咽痛咽干、咳嗽無痰、口干、便干、舌紅苔白或黃，脈浮數(shù)或浮緊。

2.以咳嗽為主的清咽止咳方 - 適應(yīng)癥：素體內(nèi)熱，感受風(fēng)寒后化熱或感受風(fēng)熱，見惡寒輕發(fā)熱重、咽痛頭痛、口干便秘、咳嗽聲高、或痰黃帶血，舌紅苔黃干，脈細(xì)數(shù)。

兒童流感辯治方案：

1.清熱解表、涼血利咽 - 適應(yīng)癥：發(fā)熱不退、咽痛頭痛、頭暈乏力、鼻塞流涕、咳嗽陣作、大便干燥，舌紅苔薄少津，脈數(shù)。

2.清熱解表、宣肺止咳 - 適應(yīng)癥：感冒數(shù)日，發(fā)熱咽痛、嗆咳聲高、汗出熱不退、手心熱、舌紅便干、脈細(xì)數(shù)。

專家強(qiáng)調(diào)：中醫(yī)看病講究辨證施治，如患者出現(xiàn)疑似流感癥狀，切忌盲目照方抓藥，一定要及時(shí)就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)用藥。

北京西苑醫(yī)院張廣生簡(jiǎn)介？

張廣生，主任醫(yī)師，中醫(yī)男科專家，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院泌尿男科專家。
師承中醫(yī)名家、中央高級(jí)干部保健醫(yī)王文鼎教授、趙錫武教授，早年畢業(yè)于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，1970年分配到中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院工作，1972年參加衛(wèi)生部全國(guó)西學(xué)中班學(xué)習(xí)中醫(yī)，歷任西苑醫(yī)院泌尿科副主任，科室主任。張老年近八旬，近40余年來卻一直熱衷于中醫(yī)泌尿男科臨床工作，是我國(guó)較早一批從事中西醫(yī)結(jié)合臨床研究治療泌尿系統(tǒng)性疾病的名老專家，他學(xué)驗(yàn)俱豐，處方平正通達(dá)，屢起大病陳疴，在其幾十年的臨床實(shí)踐中，挖掘出多個(gè)古籍古方，名家名方，尤其對(duì)慢性前列腺炎等男性疾病的用藥規(guī)律和治療思路，通過應(yīng)用《中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院科研病例采集系統(tǒng)》,《名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想挖掘平臺(tái)》對(duì)其進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘和統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，開闊全國(guó)廣大泌尿外科醫(yī)師治療慢性前列腺炎的中醫(yī)視角,并對(duì)其學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)傳承，為中醫(yī)中藥臨床治療男性疾病的療效提供了理論依據(jù)。

孩子流感高燒，家長(zhǎng)該如何照護(hù)？中醫(yī)專家教路

最近流感高發(fā)，兒科發(fā)熱門診爆滿，讓許多家長(zhǎng)焦急萬分。那么，孩子流感高燒，家長(zhǎng)應(yīng)該如何照顧？中醫(yī)有何妙招？廣東省中醫(yī)院珠海醫(yī)院兒科主任胡彬文為你解答熱門問題。

吃了退燒藥，還應(yīng)怎么辦？

高熱不退的孩子往往有怕冷、四肢冰涼、皮膚干燥等表現(xiàn)。一旦孩子出汗了，體溫很快就下來了。胡彬文提醒，此時(shí)家長(zhǎng)要記得給孩子保暖，在孩子畏寒階段可以增加衣物，有寒戰(zhàn)的孩子可以熱敷，多喝熱水，讓孩子的小手小腳暖和起來，一旦孩子感覺有點(diǎn)熱了，出汗了，體溫就容易降下來了。

《傷寒論》明確記載：“服已，須臾啜熱稀粥一升余，以助藥力。溫覆令一時(shí)許，遍身漐漐微似有汗者益佳。”就是說服藥后，需要喝些熱粥或熱水，在自我感覺還不熱的時(shí)候，添加衣物，幫助發(fā)汗。

出汗到什么程度比較合適？

很多帶過孩子的家長(zhǎng)都知道，孩子出汗了，就該退燒了。但是，出汗太多容易傷正氣，出汗太少，又怕孩子的體溫退不下來。那么，究竟出汗到多少比較合適呢？

胡彬文表示，《傷寒論》中也有對(duì)這個(gè)問題的解答：“溫覆令一時(shí)許，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除?！北樯頋Z漐微似有汗，就是發(fā)汗的標(biāo)準(zhǔn)。

那么這個(gè)“遍身微似有汗”如何把握呢？家長(zhǎng)可以觀察孩子頭部頭發(fā)和皮膚交界的位置，如前額、耳前耳后、后枕部發(fā)際等處，全部都有汗了，摸起來濕潤(rùn)，那么基本就是出汗出透了。相反，若只是身上有汗，頭上無汗，或者頭部只有前額有汗，耳后及后枕部無汗，仍是汗出不透徹，發(fā)熱就不會(huì)降下來，或者體溫稍微下降一點(diǎn)點(diǎn)，很快又燒上去。

孩子退燒后又發(fā)燒了，為什么？

孩子好不容易退熱，隔個(gè)一兩天又開始發(fā)熱，究其原因，一部分是變生他癥，另外一方面也要考慮病后調(diào)護(hù)不當(dāng)。

夏季南方雨水充沛，嶺南地區(qū)濕氣很重，孩子發(fā)熱剛退，正氣尚未完全恢復(fù)，加之濕邪為患，容易復(fù)感，再次出現(xiàn)發(fā)熱，所以病后調(diào)理非常重要。

胡彬文提醒，發(fā)熱期間，由于通過各種方法發(fā)汗，讓皮膚腠理疏松，毛竅開放，外邪容易入里。所以，剛剛退熱的孩子，應(yīng)該勤換衣物，保持皮膚干燥，控制周圍環(huán)境溫度濕度適宜。一般一兩天后汗孔開閉恢復(fù)正常，即可正常學(xué)習(xí)生活。

其次，小兒脾常不足，濕邪又容易阻遏脾胃氣機(jī)。所以病后的孩子胃納一般不佳，此時(shí)飲食應(yīng)清淡，以白稀粥、饅頭、青菜等容易消化的食物為主?！?a href="/ddjy_100/45.html">黃帝內(nèi)經(jīng)》有曰：“病熱少愈，食肉則復(fù)，多食則遺，此其禁也”。

中醫(yī)食療推薦——

當(dāng)下濕邪為患，食療應(yīng)以健脾、燥濕、消食導(dǎo)滯為法，胡彬文推薦一道小兒健脾利濕食療方，可作為當(dāng)季濕邪為困的小兒疾病如流感，皰疹性咽峽炎、感冒等的預(yù)防和病后調(diào)理。

但胡彬文特別提醒，如果孩子出現(xiàn)高燒不退，應(yīng)及時(shí)前往發(fā)熱門診進(jìn)行規(guī)范治療，以防貽誤治療的最佳時(shí)機(jī)。

材料：薏苡仁15g，土茯苓15g，白扁豆15g，陳皮5克，豬瘦肉100g，燉湯服用。

功效：健脾、燥濕、消滯。(更多新聞資訊，請(qǐng)關(guān)注羊城派 pai.ycwb.com)

來源 | 羊城晚報(bào)·羊城派

責(zé)編 | 王沫依

校對(duì) | 李紅雨

流感高發(fā)，專家提醒：盲目打針沒意義！這樣治最有效

身邊感冒的人越來越多，尤其兒童頻頻中招。流感監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，目前山東省已經(jīng)處于冬春季流感流行季節(jié)。

與去年乙型流感為主不同，今年我省流感病毒主要亞型是甲型H1N1以及H3N2亞型。

隨著冬季持續(xù)低溫，流感活動(dòng)度或?qū)?huì)繼續(xù)維持在高水平，預(yù)計(jì)持續(xù)到2月初。

省中醫(yī)院肺病科副主任賈新華：流感先別著急打針

實(shí)際上得了流感之后打針沒有太大意義。流感是病毒感染而非細(xì)菌感染，一般的抗生素是用來殺滅細(xì)菌的，對(duì)于病毒感染沒有什么作用。不建議用打針、抗生素來治療流感。

只有在病毒感染以后同時(shí)并發(fā)了細(xì)菌感染的情況下，才有可能用抗生素進(jìn)行治療。

2018年11月份的時(shí)候，國(guó)家衛(wèi)生 健康 委辦公廳、國(guó)家中醫(yī)藥局辦公室發(fā)布了關(guān)于印發(fā)流行性感冒診療方案（2018年版修訂版）的通知。

抗病毒治療：三個(gè)西藥依然堅(jiān)挺

《方案》表示，重癥或有重癥流感高危因素的患者，應(yīng)盡早給予抗流感病毒治療，不必等待病毒檢測(cè)結(jié)果。

發(fā)病 48 小時(shí)內(nèi)進(jìn)行抗病毒治療可減少并發(fā)癥、降低病死率、縮短住院時(shí)間；發(fā)病時(shí)間超過 48小時(shí) 的重癥患者依然可從抗病毒治療中獲益。

方案中指出，神經(jīng)氨酸酶抑制劑（NAI）對(duì)甲型、乙型流感均有效。

（1）奧司他韋（膠囊/顆粒）：

成人劑量每次75mg，每日2次。1歲及以上年齡的兒童應(yīng)根據(jù)體重給藥：體重不足15Kg者，予30mg每日2次；體重15～23Kg者，予45mg每日2次；體重23～40Kg者，予60mg每日2次；體重大于40Kg者，予75mg每日2次。療程5天，重癥患者療程可適當(dāng)延長(zhǎng)。腎功能不全者要根據(jù)腎功能調(diào)整劑量。

（2）扎那米韋：

適用于于成人及7歲以上青少年，用法：每日2次，間隔12小時(shí)；每次10mg（分兩次吸入）。但吸入劑不建議用于重癥或有并發(fā)癥的患者。

（3）帕拉米韋：

成人用量為300～600mg，小于30d新生兒6mg/kg，31—90d嬰兒8mg/kg，91d—17歲兒童10mg/kg,靜脈滴注，每日1次，1～5天，重癥病例療程可適當(dāng)延長(zhǎng)。目前臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)有限，應(yīng)嚴(yán)密觀察不良反應(yīng)。

中醫(yī)治療：這些藥依然有效

1、輕癥辨證治療方案

（1）風(fēng)熱犯衛(wèi)

主癥：發(fā)病初期，發(fā)熱或未發(fā)熱，咽紅不適，輕咳少痰，無汗。

舌脈：舌質(zhì)紅，苔薄或薄膩，脈浮數(shù)。

治法：疏風(fēng)解表，清熱解毒。

基本方藥：銀翹散合桑菊飲加減

材料：銀花15g、連翹15g、桑葉10g、菊花10g、桔梗10g、牛蒡子15g、竹葉6g、蘆根30g、薄荷（后下）3g、生甘草3g 。

加減：

苔厚膩加藿香10g、佩蘭10g；

咳嗽重加杏仁10g、炙枇杷葉10g；

腹瀉加黃連6g、木香3g；

咽痛重加錦燈籠9g、玄參15g。

若嘔吐可先用黃連6g，蘇葉10g水煎頻服。

常用中成藥：

疏風(fēng)解表、清熱解毒類，如金花清感顆粒、連花清瘟膠囊（顆粒）、清開靈顆粒（膠囊、軟膠囊、片）、疏風(fēng)解毒膠囊、銀翹解毒類、桑菊感冒類等。兒童可選兒童抗感顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等。

（2）熱毒襲肺

主癥：高熱，咳嗽，痰粘咯痰不爽，口渴喜飲，咽痛，目赤。

舌脈：舌質(zhì)紅，苔黃或膩，脈滑數(shù)。

治法：清熱解毒，宣肺止咳。

基本方藥：麻杏石甘湯加減

炙麻黃5g，杏仁10g，生石膏（先煎）30g，知母10g，浙貝母10g，桔梗10g，黃芩15g，柴胡15g，生甘草10g

加減：

便秘加生大黃（后下）6g；

苔厚膩加蒼術(shù)10g、厚樸10g；

持續(xù)高熱加青蒿15g、丹皮10g。

常用中成藥：

清熱解毒、宣肺止咳類，如連花清瘟膠囊（顆粒）、銀黃類制劑、蓮花清熱類制劑等。兒童可選小兒肺熱咳喘顆粒（口服液）、小兒咳喘靈顆粒（口服液）、羚羊角粉沖服。

2、重癥辨證治療方案

（1）毒熱壅肺

主癥：高熱不退，咳嗽重，少痰或無痰，喘促短氣，頭身痛；或伴心悸，躁擾不安。

舌脈：舌質(zhì)紅，苔薄黃或膩，脈弦數(shù)。

治法：解毒清熱，瀉肺活絡(luò)。

基本方藥：宣白承氣湯加減

炙麻黃6g，生石膏(先煎)40g、杏仁9g、知母10g、魚腥草15g、葶藶子10g、黃芩10g、浙貝母10g、生大黃（后下）6g、青蒿15g、赤芍10g、生甘草3g

加減：

持續(xù)高熱加羚羊角粉0.6g（分沖）、安宮牛黃丸1丸；

腹脹便秘加枳實(shí)9g、元明粉6g（分沖）；

喘促加重伴有汗出乏力者加西洋參10g、五味子6g。

（2）毒熱內(nèi)陷，內(nèi)閉外脫

主癥：神識(shí)昏蒙、淡漠，口唇爪甲紫暗，呼吸淺促，咯粉紅色血水，胸腹灼熱，四肢厥冷，汗出，尿少。

舌脈：舌紅絳或暗淡，脈沉細(xì)數(shù)。

治法：益氣固脫，清熱解毒。

基本方藥：參附湯加減

生曬參15g、炮附子（先煎）10g、黃連6g、金銀花20g、生大黃6g、青蒿15g、山萸肉15g、枳實(shí)10g

3、恢復(fù)期辨證治療方案

氣陰兩虛，正氣未復(fù)

主癥：神倦乏力，氣短，咳嗽，痰少，納差。

舌脈：舌暗或淡紅，苔薄膩，脈弦細(xì)。

治法：益氣養(yǎng)陰。

基本方藥：沙參麥門冬湯加減

沙參15g、麥冬15g、五味子10g、浙貝母10g、杏仁10g、青蒿10g、炙枇杷葉10g、焦三仙各10g

以上方子均用煎服法：

水煎服，每劑水煎400毫升，每次口服200毫升，1日2次；必要時(shí)可日服2劑，每6小時(shí)口服1次，每次200毫升。

（綜合：衛(wèi)生 健康 委網(wǎng)站、爆三樣、閃電新聞、壽光廣播電視臺(tái)、海報(bào)新聞）

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