六種他汀類藥物的區(qū)別與臨床應(yīng)用

生活百事通 2023-09-22 22:24:40

作者：廣東省中醫(yī)院李映輝

審核：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院陳楚雄

動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病

、腦梗死

、外周血管病的主要原因

。脂質(zhì)代謝障礙為動(dòng)脈粥樣硬化的病變基礎(chǔ)

，從動(dòng)脈血管的內(nèi)膜開始病變

，有脂質(zhì)和復(fù)合糖類物質(zhì)的積聚

，發(fā)展成粥樣斑塊

，引起血管增厚

、彈性降低，并使血管扭曲

、血管壁退化

、動(dòng)脈腔狹窄，以致引起血管血栓

。血脂異常尤其是低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高是動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病重要的危險(xiǎn)因素

。他汀類藥物是血脂異常藥物治療的基石。下面就來認(rèn)識(shí)下它們

。

動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病

低密度脂蛋白膽固醇克星---他汀類藥物

他汀為“抗動(dòng)脈粥樣硬化藥”

。它通過降“壞膽固醇”實(shí)現(xiàn)了穩(wěn)定斑塊，延緩斑塊進(jìn)展

，甚至逆轉(zhuǎn)斑塊的作用

。另外，他汀能改善內(nèi)皮細(xì)胞功能

，抑制纖維蛋白產(chǎn)生等作用

，可用于冠心病的一、二級(jí)預(yù)防

、降血壓

、保護(hù)腎臟等。目前的他汀兄弟有：辛伐他汀

、普伐他汀

、氟伐他汀、阿托伐他汀

、瑞舒伐他汀

、匹伐他汀等。

六種他汀有什么區(qū)別

？

哪些人有必要用他?div id="4qifd00" class="flower right">

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包括易發(fā)心腦血管疾病的高危
、極高危人群
。已經(jīng)患有心腦血管疾病的患者、動(dòng)脈血管硬化的患者高血脂癥等
。
他汀類何時(shí)服藥
？
大部分他汀最宜在晚上臨睡前服用，因?yàn)槟懝檀己铣傻母叻逶谖缫?2時(shí)左右
，睡前用藥能讓藥物作用在午夜達(dá)峰
，從而達(dá)到更好的降膽固醇效果。阿托伐他汀
、瑞舒伐他汀和匹伐他汀因?yàn)榘胨テ谳^長(zhǎng)
，可以在一天的任何時(shí)間服用
。
漏服藥物怎么辦？
如果錯(cuò)過了用藥時(shí)間
，應(yīng)在記起時(shí)立即補(bǔ)用
，若已接近下一次用藥時(shí)間，則無需補(bǔ)用
，切勿一次使用雙倍劑量
。
化驗(yàn)單上指標(biāo)正常，他汀還用吃嗎
？
服用他汀藥物幾周后即可達(dá)到降膽固醇的效果
，但穩(wěn)定斑塊
、延緩斑塊進(jìn)展則需長(zhǎng)期服藥
，否則會(huì)明顯增加發(fā)生心肌梗死或卒中的風(fēng)險(xiǎn)。需要根據(jù)疾病類型評(píng)估
，如粥樣硬化心血管疾病人群（冠心病
、腦梗死、短暫性腦缺血發(fā)作
、外周動(dòng)脈粥樣硬化病等）
，無論血脂水平如何，均應(yīng)服用他汀
，并將LDL-C降至1.8 mmol/L以下
。
他汀類常見不良反應(yīng)有哪些？
常見不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)（腹脹
、便秘）
、轉(zhuǎn)氨酶升高、血糖異常
、肌?div id="d48novz" class="flower left">
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六種他汀類藥物的區(qū)別與臨床應(yīng)用

他汀類藥物哪種降血脂作用最強(qiáng)？