很多人將膽固醇視為“洪水猛獸”,認為高膽固醇就是心腦血管疾病的代名詞
膽固醇高是造成血脂異常的重要原因。但是
怎么“吃”有助于控制膽固醇
受訪專家
中南大學湘雅醫(yī)院營養(yǎng)科副主任醫(yī)師 劉菊英
東南大學附屬中大醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 陳立娟
遼寧省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 郝文君
膽固醇本身不能溶解于血液,必須依附在脂蛋白上才能從周邊組織進入肝臟
很多人認為“好膽固醇”越高對身體越好
該研究共納入近10萬例受試者
,在6年期間,9%的受試者住院期間發(fā)生了感染性疾病。分析發(fā)現(xiàn)
,代表不同好膽固醇水平所造成感染風險的曲線呈U字型,好膽固醇處于中等水平即2.2~2.3毫摩爾/升時,感染風險相對最低,其水平若升高或降低,感染風險都會隨之增加。載脂蛋白A1(血脂的一種成分)水平也呈相似模式。研究者提示,盡管通常認為高密度脂蛋白膽固醇是對健康有利的好膽固醇
,它也是有適宜范圍的,不能過高。另一項研究發(fā)現(xiàn)
,“好膽固醇”水平升高有可能由某種罕見的基因突變引起。在這種情況下,心臟病風險反而會升高。比如,某些人體內(nèi)的B類清道夫受體1(SCARB1)基因發(fā)生突變,導致高密度脂蛋白喪失運送膽固醇的功能。此時
,盡管他們體內(nèi)的“好膽固醇”水平很高,也很難從周邊組織被運送至肝臟,實現(xiàn)清除目的,反而會在動脈中累積導致動脈阻塞,增加心臟病風險。應該說
,“好膽固醇”對心臟的保護作用更多取決于它發(fā)揮功能的方式,而非數(shù)量。如果一個人體內(nèi)的高密度脂蛋白膽固醇水平低于1.0毫摩爾/升(40 毫克/分升)
,還是應該通過控制飲食、改善生活方式和適當運動調(diào)整,并不建議通過藥物手段調(diào)整。膽固醇水平因人而異
很多人都希望低密度脂蛋白膽固醇的水平越低越好
, 但是不同人的理想膽固醇水平是不一樣的。如果沒有冠心病
、腦梗,也沒有高血壓、糖尿病、吸煙等危險因素的人,膽固醇應該不高于3.4毫摩爾/升。反之,則需要積極管理壞膽固醇,通常應控制在1.8~2.6毫摩爾/升以下。如果低密度脂蛋白膽固醇水平低于正常值太多
,可能提示身體出現(xiàn)了下面這3種問題:消耗性疾病
如果不是藥物或飲食導致的膽固醇過低
,就需要警惕某些消耗性疾病,如肝硬化、甲亢等。如果膽固醇過低并且消瘦,就要考慮是否有患腫瘤的可能。膽固醇過高對身體不利
,過低一樣會影響健康。比如,使細胞膜穩(wěn)定性減弱,導致血管壁脆性增加,甚至引起腦出血。同時還會減少糖皮質(zhì)激素合成,減弱人體的應激能力和免疫力。飲食習慣
壞膽固醇過低
,也有可能是飲食不合理、攝入脂肪過低造成的。例如素食者
,或是過度減肥者,都有可能因攝入脂肪過少而形成嚴重營養(yǎng)不良,膽固醇自然也會偏低。肝臟問題
嚴重肝病患者
,會因為肝臟代謝異常、膽固醇合成功能障礙,造成壞膽固醇值偏低,老年人更易出現(xiàn)肝臟合成功能障礙。總之
,壞膽固醇不是越低越好,指標是否過低還應該征求醫(yī)生的建議。“三多三少”降膽固醇
膽固醇攝入多了
,可能引起高膽固醇血癥,進而形成冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等所謂的“富貴病”。想要把膽固醇水平保持在正常范圍內(nèi),可以從日常飲食中入手。多可溶性膳食纖維
燕麥、米糠等食物富含可溶性膳食纖維
,可以幫助降低低密度脂蛋白膽固醇,也就是“壞”膽固醇,還可以減少膽固醇的吸收。這些食物還包括豆類、大麥、水果等。多植物甾(zāi)醇
植物甾醇是一種存在于植物中的固醇
,臨床試驗顯示,植物甾醇有助于減少膽固醇的吸收。小麥胚芽、麥麩、花生、杏仁、孢子甘藍以及植物油(玉米油、芝麻油、芥花油、橄欖油等)等食物含有植物甾醇。多健康脂肪
魚
、核桃、牛油果、橄欖油等含有的不飽和脂肪酸,有助于改善高膽固醇。深海魚類含有對人體健康有益的歐米伽3脂肪酸
,這種不飽和脂肪酸能促進中性或酸性膽固醇從糞便排出,抑制肝內(nèi)脂質(zhì)及脂蛋白合成,降低血漿中膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、極低密度脂蛋白膽固醇,增加高密度脂蛋白膽固醇。人體無法自行合成這種脂肪酸
,只有靠食物補充。少飽和脂肪
大部分飽和脂肪來自于肉類,比如牛肉
、羊肉、豬肉、帶皮禽肉,以及黃油、奶油、芝士、全脂牛奶等。有些植物脂肪比如椰子油、棕櫚油(經(jīng)常藏在平時吃的零食里)等也含有飽和脂肪
。少“精碳水”
攝入過多的精制碳水化合物和糖容易在肝臟中轉(zhuǎn)化成為脂肪
,引起血脂異常、脂肪肝等疾病。精制碳水化合物主要存在于精制米、面等富含碳水化合物的食品中。少植脂末
植脂末脂肪含量達20%~75%
,不僅不能增加營養(yǎng),其中含有的氫化植物油還會帶來對心血管危害最大的“反式脂肪酸”。攝入過多的反式脂肪酸
,會增加不良膽固醇,減少良性膽固醇的含量,干擾必須脂肪酸的新陳代謝。本期編輯:張一迪
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