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“好膽固醇”也會傷身!心血管專家解讀膽固醇的「好」與「壞」

健康生活 2023-09-22 22:59:48

很多人將膽固醇視為“洪水猛獸”,認為高膽固醇就是心腦血管疾病的代名詞

,體檢查出膽固醇高,甚至連雞蛋都不敢吃了

膽固醇高是造成血脂異常的重要原因。但是

,作為人體必需的營養(yǎng)物質(zhì)
,膽固醇會參與人體的多項生理活動。合理膳食
,才能夠有效調(diào)節(jié)體內(nèi)的膽固醇水平
,讓身體更健康。

怎么“吃”有助于控制膽固醇

?不同類型的膽固醇
,對人體有哪些影響?《生命時報》采訪專家為你詳細解讀

受訪專家

中南大學湘雅醫(yī)院營養(yǎng)科副主任醫(yī)師 劉菊英

東南大學附屬中大醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 陳立娟

遼寧省人民醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師 郝文君

好膽固醇未必都是“好人”

膽固醇本身不能溶解于血液,必須依附在脂蛋白上才能從周邊組織進入肝臟

,并在肝臟中被分解代謝
、排出體外。人體內(nèi)的膽固醇可以通過載體分為兩種:

高密度脂蛋白膽固醇:通常認為,只有高密度脂蛋白才能完成上述運送任務
,因此它也被稱作“好膽固醇
,可以降低心臟病等心血管疾病風險。低密度脂蛋白膽固醇:這類載體會把膽固醇運送至動脈
,容易造成膽固醇在血管的堆積
,增加心臟病風險,所以常被稱為“壞膽固醇

很多人認為“好膽固醇”越高對身體越好

,但是,丹麥哥本哈根大學醫(yī)院的研究團隊在《歐洲心臟雜志》上發(fā)表的一項研究稱
,“好膽固醇”并不是越高越好
,過高或過低都會增加感染風險,尤其是胃腸炎和細菌性肺炎

該研究共納入近10萬例受試者

,在6年期間,9%的受試者住院期間發(fā)生了感染性疾病

分析發(fā)現(xiàn)

,代表不同好膽固醇水平所造成感染風險的曲線呈U字型,好膽固醇處于中等水平即2.2~2.3毫摩爾/升時
,感染風險相對最低
,其水平若升高或降低,感染風險都會隨之增加
。載脂蛋白A1(血脂的一種成分)水平也呈相似模式

研究者提示,盡管通常認為高密度脂蛋白膽固醇是對健康有利的好膽固醇

,它也是有適宜范圍的
,不能過高。

另一項研究發(fā)現(xiàn)

,“好膽固醇”水平升高有可能由某種罕見的基因突變引起
。在這種情況下,心臟病風險反而會升高
。比如
,某些人體內(nèi)的B類清道夫受體1(SCARB1)基因發(fā)生突變,導致高密度脂蛋白喪失運送膽固醇的功能

此時

,盡管他們體內(nèi)的“好膽固醇”水平很高,也很難從周邊組織被運送至肝臟
,實現(xiàn)清除目的
,反而會在動脈中累積導致動脈阻塞
,增加心臟病風險。

應該說

,“好膽固醇”對心臟的保護作用更多取決于它發(fā)揮功能的方式
,而非數(shù)量

如果一個人體內(nèi)的高密度脂蛋白膽固醇水平低于1.0毫摩爾/升(40 毫克/分升)

,還是應該通過控制飲食
、改善生活方式和適當運動調(diào)整,并不建議通過藥物手段調(diào)整

膽固醇水平因人而異

很多人都希望低密度脂蛋白膽固醇的水平越低越好

, 但是不同人的理想膽固醇水平是不一樣的。

如果沒有冠心病

、腦梗
,也沒有高血壓、糖尿病
、吸煙等危險因素的人
,膽固醇應該不高于3.4毫摩爾/升。反之
,則需要積極管理壞膽固醇
,通常應控制在1.8~2.6毫摩爾/升以下。

如果低密度脂蛋白膽固醇水平低于正常值太多

,可能提示身體出現(xiàn)了下面這3種問題:

消耗性疾病

如果不是藥物或飲食導致的膽固醇過低

,就需要警惕某些消耗性疾病,如肝硬化
、甲亢等
。如果膽固醇過低并且消瘦,就要考慮是否有患腫瘤的可能

膽固醇過高對身體不利

,過低一樣會影響健康。比如
,使細胞膜穩(wěn)定性減弱
,導致血管壁脆性增加,甚至引起腦出血
。同時還會減少糖皮質(zhì)激素合成
,減弱人體的應激能力和免疫力。

飲食習慣

壞膽固醇過低

,也有可能是飲食不合理
、攝入脂肪過低造成的。

例如素食者

,或是過度減肥者
,都有可能因攝入脂肪過少而形成嚴重營養(yǎng)不良
,膽固醇自然也會偏低。

肝臟問題

嚴重肝病患者

,會因為肝臟代謝異常、膽固醇合成功能障礙
,造成壞膽固醇值偏低
,老年人更易出現(xiàn)肝臟合成功能障礙。

總之

,壞膽固醇不是越低越好
,指標是否過低還應該征求醫(yī)生的建議。

“三多三少”降膽固醇

膽固醇攝入多了

,可能引起高膽固醇血癥
,進而形成冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等所謂的“富貴病”。想要把膽固醇水平保持在正常范圍內(nèi)
,可以從日常飲食中入手

多可溶性膳食纖維

燕麥、米糠等食物富含可溶性膳食纖維

,可以幫助降低低密度脂蛋白膽固醇
,也就是“壞”膽固醇,還可以減少膽固醇的吸收
。這些食物還包括豆類
、大麥、水果等

多植物甾(zāi)醇

植物甾醇是一種存在于植物中的固醇

,臨床試驗顯示,植物甾醇有助于減少膽固醇的吸收
。小麥胚芽
、麥麩、花生
、杏仁
、孢子甘藍以及植物油(玉米油、芝麻油
、芥花油
、橄欖油等)等食物含有植物甾醇。

多健康脂肪

、核桃
、牛油果、橄欖油等含有的不飽和脂肪酸
,有助于改善高膽固醇

深海魚類含有對人體健康有益的歐米伽3脂肪酸

,這種不飽和脂肪酸能促進中性或酸性膽固醇從糞便排出,抑制肝內(nèi)脂質(zhì)及脂蛋白合成
,降低血漿中膽固醇
、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇
、極低密度脂蛋白膽固醇
,增加高密度脂蛋白膽固醇。

人體無法自行合成這種脂肪酸

,只有靠食物補充

少飽和脂肪

大部分飽和脂肪來自于肉類,比如牛肉

、羊肉
、豬肉、帶皮禽肉
,以及黃油
、奶油、芝士
、全脂牛奶等

有些植物脂肪比如椰子油、棕櫚油(經(jīng)常藏在平時吃的零食里)等也含有飽和脂肪

少“精碳水”

攝入過多的精制碳水化合物和糖容易在肝臟中轉(zhuǎn)化成為脂肪

,引起血脂異常、脂肪肝等疾病
。精制碳水化合物主要存在于精制米
、面等富含碳水化合物的食品中。

少植脂末

植脂末脂肪含量達20%~75%

,不僅不能增加營養(yǎng)
,其中含有的氫化植物油還會帶來對心血管危害最大的“反式脂肪酸”。

攝入過多的反式脂肪酸

,會增加不良膽固醇
,減少良性膽固醇的含量,干擾必須脂肪酸的新陳代謝

本期編輯:張一迪

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