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最易傷害老人的十種常用藥!

生活百事通 2023-09-23 01:59:12

我國已進入老齡化社會

,老年人成為醫(yī)療和健康關(guān)注的一個重要人群
。隨著年齡的增長
,老年人各器官的生理功能逐漸衰退
,許多疾?div id="4qifd00" class="flower right">
。ㄌ貏e是慢性?div id="m50uktp" class="box-center"> 。┑陌l(fā)生率上升
,老人每天同時服用3-6種藥物不等
,殊不知
,即便是老年人常用的藥物,尤其是多種藥物聯(lián)用
,也存在不小的潛在風(fēng)險

今天就說一說其中10種常用且風(fēng)險較高的藥物。


1

布洛芬:有肝損害風(fēng)險

,忌劑量超標

老年人偶爾有個頭疼腦熱

,在所難免。這時
,布洛芬
、雙氯芬酸鈉、對乙酰氨基酚等具有解熱
、鎮(zhèn)痛功能的藥物是最常用的
。尤其是布洛芬,在百姓心中
,幾乎已成了解熱
、鎮(zhèn)痛的代名詞。感冒
、頭痛
、牙疼
,吃一片布洛芬,便萬事大吉

實際上由于老年人體內(nèi)代謝較慢

,一般服用劑量應(yīng)為正常劑量的一半,超量服用很有可能會導(dǎo)致肝臟的損害

另外

,布洛芬還有消化道出血或潰瘍的不良反應(yīng),主要表現(xiàn)為惡心
、嘔吐
、胃痛、便血等
。如果飯后再服用布洛芬
,則能夠較好地規(guī)避此種風(fēng)險。如果老年患者本身就有胃腸道疾病
,則更應(yīng)該引起注意

2

胰島素:切忌自行加量,警惕低血糖

很多老人早上醒來測量血糖

,發(fā)現(xiàn)空腹血糖較高
,便誤以為是前一天胰島素注射的劑量不夠,沒能有效控制血糖
,于是便擅自增大了胰島素注射的劑量
。其實出現(xiàn)這種情況,除了降糖藥物使用劑量不足之外
,還有可能是因為患者夜間血糖過低
,擅自加大劑量十分危險。

如果患者夜間血糖過低

,在低血糖的刺激之下
,體內(nèi)的胰升糖素、腎上腺素
、皮質(zhì)激素和生長激素等對胰島素有拮抗作用的激素分泌增多
,而患者體內(nèi)又不能相應(yīng)地增加胰島素分泌量,以對抗這些升糖激素的作用
,從而使血糖逐漸升高而導(dǎo)致清晨空腹高血糖
。在這個時候,如果再加大胰島素注射劑量
,則會使這種情況更加嚴重

對于老年人來說,低血糖這種情況大多發(fā)生在夜間,如情況比較嚴重

,很有可能會猝死
。所以,對于老年糖尿病患者來說
,劑量應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下去嚴格調(diào)節(jié)
,一定要避免低血糖的發(fā)生。

3

地高辛:心臟病用藥

,提防心律失常

作為臨床主要用于治療心力衰竭

、伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全等的處方藥,“地高辛片”的優(yōu)勢在于其親民的價格

然而這種藥治療窗窄

,有效劑量和中毒劑量很接近,使用時應(yīng)留意用法用量
,并及時進行藥物血濃度監(jiān)測

地高辛是種強心劑,能有效地增強心肌收縮力

,減慢心率
,但若出現(xiàn)較嚴重的藥物不良反應(yīng),則會導(dǎo)致患者心律失常
;此外
,該藥還能引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)
,引起視覺改變
,如黃視(看什么都是黃色的)、綠視(看什么都是綠色的)
,這很有可能是地高辛中毒的信號
。服藥期間,患者還可能出現(xiàn)食欲減退
、惡心嘔吐
、腹瀉等胃腸道反應(yīng),或眩暈
、頭痛等神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)

使用地高辛要注意以下幾點:首先是從小劑量開始,不要一開始就足量

,70歲以上老人用藥劑量應(yīng)為成人劑量的三分之二或四分之三
。其次要注意個體差異,有的人吃一片作用就很明顯了
,有的人卻不行
。最后,由于不同廠家不同批號藥物的生物利用度不甚相同,換藥時一定要嚴密觀察療效及不良反應(yīng)的變化

4

硝苯地平:低血壓癥狀難分辨

硝苯地平是治療高血壓的常用藥

,由于其對各類高血壓均有療效,與其他藥品相比有很多優(yōu)勢
。然而
,高血壓的藥也會導(dǎo)致低血壓危險。

這種高血壓用藥后造成的低血壓

,患者會感覺比高血壓還難受
,但是在癥狀上和高血壓類似,一般都會有頭暈的表現(xiàn)
,最好的辦法是做好自我血壓監(jiān)測

一般每天需要量三次,如果有困難

,起碼晨起和晚上必須監(jiān)測兩次

有的高血壓患者用此藥后會有便秘的癥狀,可通過飲食調(diào)節(jié)

、多喝水
,多運動,如確實不耐受
,應(yīng)聯(lián)系醫(yī)生及時換藥

5

撲爾敏:代謝時間長,老人服用可劑量減半

除了抗過敏效果外

,撲爾敏同時還具有鎮(zhèn)靜的作用
,因此其潛在的風(fēng)險也主要體現(xiàn)在神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)上,例如鎮(zhèn)靜時間延長
、嗜睡
、甚至意識不清、譫妄等
。這就有可能會讓老人感覺頭昏
、視物不清或意識不清,所以如果不是因為感冒而睡不著覺
,老年人盡量還是不要吃含有這種成分的感冒藥物

除此之外,撲爾敏本身的代謝時間比較長

,而老年人由于身體機能的退化
,腎臟、肝臟都有所退化
,藥物在體內(nèi)代謝及排泄時間長在老人身上體現(xiàn)的更為明顯
,無形之中便增加了老人的腎臟
、肝臟負擔(dān)。因此老年患者應(yīng)尤其注意藥物的使用劑量

6

地西泮:易有依賴性

,半夜起夜要小心

地西泮又被稱之為“安定”,有鎮(zhèn)靜

、催眠的作用
,有的老人半夜起夜,而這個時候藥品藥效還存在
,因而起床后會有頭暈表現(xiàn)
,在這種迷糊的狀態(tài)下老人容易摔倒,甚至導(dǎo)致骨折
,因而靠催眠藥治失眠的老人
,起床時要特別小心。

這個藥物還會讓人有一定依賴性

,一是身體的依賴
,如有的人以前只需要吃一片,現(xiàn)在居然要五片才能起作用;二是精神上的依賴
,覺得自己睡覺就要靠它
,有時候自己能睡著了也要服用。

為了讓催眠藥起到最好的療效

,最好是在睡前半小時服用
。不要在馬上要睡下時才想起來服用,吃完藥后還應(yīng)該適當多喝點水
,走動走動
,這樣能讓藥物直接進入胃里被吸收,而不是停留在食道

此外

,長期服用此藥時不能突然停止使用
,而是要逐漸減量

7

萬古霉素:安全老藥,仍應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用

萬古霉素是抗感染的老藥了

,臨床上已經(jīng)使用了50多年
,相對來說比較成熟與安全,這種藥物主要用于針對的是革蘭氏陽性球菌感染
,尤其對金黃色葡萄球菌有很好的作用

但這類藥物,仍然有可能引發(fā)肝損傷

、腎損傷
,或是一些過敏樣癥狀。例如萬古霉素如果注射過快,患者便容易出現(xiàn)全身性的過敏反應(yīng)
,稱作紅人綜合征
,因此使用此類藥物時,盡量應(yīng)在醫(yī)生在場的情況下使用

8

克林霉素:老年人慎用

,必要時可用頭孢代替

在使用克林霉素時,其常見的不良反應(yīng)

,比如說過敏
,包括過敏性休克、過敏樣反應(yīng)
、高熱
、寒戰(zhàn)、喉頭水腫
、呼吸困難等
,或是腎臟功能損害的一些不良反應(yīng),嚴重的還會造成腎臟功能衰竭或耳功能損害

因此

,對于抗生素的選擇應(yīng)十分謹慎。

而老年患者在就醫(yī)過程中

,應(yīng)將自己的病史
、身體情況與醫(yī)生表述清楚,如有必要
,可以采用頭孢類藥物進行抗細菌治療

9

山莨菪堿:掩蓋癥狀,長期使用有風(fēng)險

由于山莨菪堿能夠解除平滑肌痙攣

,在胃腸絞痛的時候常常被使用
。此外,還用于腦血栓
、腦栓塞等

這種藥物年老體虛的老年朋友要謹慎使用,尤其是前列腺肥大的老年男性

。由于此種藥物作用于平滑肌
,使用此藥后容易導(dǎo)致前列腺充血甚至引發(fā)尿潴留。

這是一種對癥治療的藥物

,能夠緩解癥狀
,但無法根治。正因為此
,它同布洛芬一樣
,也會掩蓋疼痛真正的病因
,需要慎用,同時避免長期使用

這個藥物有很多副作用

,其中一種就是口干,這主要是由于藥物抑制了唾液腺的分泌
。遇到這種情況時
,可以通過服用酸梅、多飲水來緩解癥狀

還有一些副作用包括面紅

、輕度擴瞳、視近物模糊等
,遇到這些副作用時不要過度擔(dān)心
,一般在停藥1~3小時后能夠漸漸消失。

10

華法林:治療窗窄

,應(yīng)慎重選擇劑量

對于心血管病患者來說

,華法林應(yīng)該是再熟悉不過的一種藥物了。作為常用的口服抗凝藥物
,華法林常用于預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病
,因口服有效、作用時間長而受到了歡迎
。但是
,服用華法林的潛在出血風(fēng)險應(yīng)引起老年患者的注意。

這個藥的一個特點就是治療窗窄

。所謂的治療窗窄
,指的是藥物有效濃度與中毒濃度之間的距離很窄,用少了沒有作用
,但稍微多一些可能就會發(fā)生不良反應(yīng)
。因此,使用這種藥物對劑量的把握非常重要

同時

,這種藥物還具有非常強的個體差異性?div id="m50uktp" class="box-center"> ?赡苡械幕颊叻么怂幬?毫克
,甚至10毫克,都不能有效起到抗凝作用
,但個別患者使用1毫克,就可能引起出血的不良反應(yīng)
。因此
,對于使用華法林的劑量
,應(yīng)該由專業(yè)的醫(yī)生針對病人的具體情況去做決定。


老年人特殊用藥群體

合理用藥

,藥師,責(zé)無旁貸

來源:合理用藥百科

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