有一種疾病，愛在寒冷的冬天找茬，它來勢兇猛，死亡率高，這便是心梗。

盡管胸骨后壓榨樣疼痛是急性心梗的典型表現(xiàn)，但上腹痛癥狀也很常見，如腹瀉、嘔吐、上腹疼痛等。

很多時候，重視胃腸道癥狀能夠決定生死，也因此，醫(yī)學界有了“生死胃卜”一說。

《生命時報》邀請權(quán)威專家，提醒你警惕腹瀉這一心梗前兆，并教你如何第一時間識破心梗。

受訪專家

北京大學第一醫(yī)院心內(nèi)科及心臟中心主任 霍勇

中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院心律失常中心主任 張澍

北京大學第三醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師 田兆興

這種腹瀉提示急性心梗

急性心梗發(fā)病后24小時內(nèi)患者死亡率高，大多數(shù)死亡發(fā)生在發(fā)病后1小時內(nèi)，其中半數(shù)以上病人在住院前死亡。

田兆興介紹，臨床上某些一過性、不太明顯的胃腸道癥狀，都是急性大面積心肌梗死非常重要的前期表現(xiàn)，但患者常因經(jīng)驗不足忽視了。

我曾接診過一位68歲的女性患者，因兩年內(nèi)多次急性胰腺炎發(fā)作，她久病成醫(yī)，只要一感覺腹痛，就會到醫(yī)院要求檢查血淀粉酶，看看自己是不是胰腺炎又發(fā)作了?？捎幸淮胃雇?，卻非常兇險。

與之前情況類似，她因為惡心嘔吐、上腹部疼痛、伴有腹瀉，前來急診就醫(yī)，要求檢查血淀粉酶。但憑借經(jīng)驗，結(jié)合患者腹瀉癥狀、次數(shù)以及糞便性狀等，我認為此次發(fā)作既不是急性胰腺炎，也不是急性胃腸炎，而是與心臟疾病有關(guān)。

急性胰腺炎通常表現(xiàn)為便秘，急性胃腸炎則常常有稀水樣便，而這位女患者僅僅因為自己經(jīng)常性便秘，突然一天排便3次，就認為是腹瀉了，但她并不知道，黃軟便并非普通腹瀉該有的表現(xiàn)。

在我的堅持和建議下，她進行了心電圖檢查。幾分鐘后，心電圖顯示ST段明顯弓背上抬，這是典型的急性下壁心肌梗死表現(xiàn)。

如果出現(xiàn)一些不明原因的一過性胃腸道癥狀，如惡心不適、反酸燒心、嘔吐、上腹痛、飽脹等，特別是活動量增加時反復間斷出現(xiàn)，常預示急性心梗即將發(fā)生。有心臟病史的人，尤其要警惕。

4種心梗癥狀“騙術(shù)”也很高

心梗的典型癥狀是胸骨正中間或中間偏左的地方出現(xiàn)心絞痛，有瀕死、壓迫感，可持續(xù)5~15分鐘或以上。一般來說，胸痛持續(xù)20分鐘還不緩解要高度懷疑心梗，超過5分鐘就要警惕了。

但心梗也有許多非典型癥狀，除了上述提到的胃腸道表現(xiàn)外，以下一些“瞞天過海”的跡象也需要高度警惕。

1. 腹痛

上腹痛為主要表現(xiàn)。老年人如果在上腹痛的同時伴有呼吸困難、發(fā)紺（皮膚、手指、嘴唇等處顏色發(fā)青）、心律不齊等，需要考慮到急性心梗的可能。

2. 牙痛、下頜痛、頸肩痛

由心臟疾病引起的牙痛，醫(yī)學上稱之為“心源性牙痛”，常表現(xiàn)為牙痛劇烈，但疼痛部位不確切，且服用止痛藥不能緩解，頸部放射痛或者胸背部刺痛也常有發(fā)生?；颊呷绨榇蠛?、面色蒼白、瀕死感，應警惕急性心梗。

3. 心悸、憋氣

無痛性心梗多見于老年人，特別是糖尿病患者。

心梗發(fā)生時，常表現(xiàn)為上腹部不適、心悸、憋氣、低血壓、休克等。主要原因為糖尿病患者或老年人植物神經(jīng)功能減退，疼痛敏感性差。

4. 頭暈頭痛

以神經(jīng)癥狀為首發(fā)表現(xiàn)，患者會伴有頭暈頭痛、肢體癱瘓或突然意識喪失、抽搐等類似腦卒中的臨床表現(xiàn)，這種情況下也不應忽略心梗的可能。

7件小事預防心梗

研究顯示，控制好9項因素可預測90%的心梗：血脂異常、吸煙、糖尿病、高血壓、腹型肥胖、缺少運動、缺少蔬菜水果、緊張心理、酗酒。

要想躲開心梗突襲，生活中要注意7件小事。

1、避免劇烈運動

高危人群應避免劇烈運動，可以選擇快走、慢跑等較溫和的有氧運動，運動時間以半小時為宜。

2、提防晨起突發(fā)心梗

清晨，身體分泌腎上腺素等壓力激素，導致血壓上升，再加上整晚沒喝水，血液比較濃稠，容易發(fā)生栓塞。

晨起后動作要輕柔、緩慢，還要及時補水，避免血液黏稠度增高。

3、及時釋放壓力

及時把煩惱、怨氣等不良因素發(fā)泄出來。穩(wěn)定情緒，保持平和愉悅的心情，避免交感神經(jīng)興奮，引起心跳加快、血管收縮等危險。

4、注意保暖

秋冬季外出應著重護好頭部和手腳。即使回到溫暖的室內(nèi)也不能急著脫衣帽，盡量減少血壓的波動。

5、避免用力排便

既要保證大便通暢，平時適當吃些富含膳食纖維的新鮮果蔬和粗糧；又不能過于用力排便，必要時可用開塞露等輔助方法應對。

6、飲食清淡、七八分飽

戒煙限酒，忌油忌咸，多食蔬菜水果，切忌攝入大量冷飲、冷食。每餐最好吃七八分飽，并控制肥肉、動物內(nèi)臟等高甘油三酯、高膽固醇的食物。

7、腹瀉時別硬扛

腹瀉時千萬不能硬扛，有高血壓、冠心病、心律失常、糖尿病史的病人，更要高度警惕，在如廁下蹲或站起時要放慢動作，以防體位快速改變影響心臟功能，誘發(fā)心臟病。

本期編輯：鄭榮華

版權(quán)聲明：本文為《生命時報》原創(chuàng)，未經(jīng)授權(quán)謝絕轉(zhuǎn)載。

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankangzonghe/47560.html.

聲明： 我們致力于保護作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實真實出處，未能及時與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標注錯誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實，我們會第一時間予以刪除，并同時向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 人流后應該注意哪些

下一篇: 苯甲酸鈉咖啡因,